DOMANDA DI ISCRIZIONE o l Corso di alta …

1 Italian University Line IUL ISV Group M. Marca da bollo Foto da legge vigente applicare a cura ( 16,00) dell'interessato (firmata sul fronte). 1. 4.. 6. 2. o DOMANDA DI ISCRIZIONE l l Corso di alta formazione o GESTORE DELLA crisi da SOVRAINDEBITAMENTO (.. DEL CONSUMATORE E DELL'IMPRESA. (L. 27/01/2012 n. 3 e 24/09/2014 n. 202) 1. 4. 2017/2018 , 6. 2. ). Al Magnifico Rettore M. a - IUL. dell'Italian University Line r c Il/La sottoscritto/a a cognome_____ nome_____. nat__ a_____ d prov. _____. a il_____ cittadinanza_____. b residente in via/piazza_____. o citt _____ l o email_____. ( 14,62). pec_____. ( 14,62).

2 Codice fiscale _____. CHIEDE. di essere iscritto/a al Corso di perfezionamento e aggiornamento professionale suindicato che si terr in presenza a _____. Modulo di ISCRIZIONE 1/2. Italian University Line IUL ISV Group A tal fine, consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci, saranno applicate a suo carico le sanzioni penali di cui all'art. 46 del n. 445 del 28/12/2000 e che quanto dichiarato soggetto al controllo di veridicit del suo contenuto da parte dell'Amministrazione Universitaria (art. 1 n. 403 del 20/10/1998) e che qualora dal controllo emerga la non veridicit del contenuto della dichiarazione, decadr.

3 Dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, dichiara di essere iscritto all'albo: degli Avvocati dei Dottori Commercialisti e Esperti Contabili Sez. A dei Notai di_____ dal _____. _____ _____. (luogo e data) (firma). Il sottoscritto, ai sensi del 196/2003, dichiara inoltre di dare il proprio consenso affinch i dati suddetti vengano utilizzati esclusivamente per fini connessi allo svolgimento del Corso . _____. (firma). DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA PRESENTE DOMANDA . una marca da bollo del valore di euro 16,00 (sedici/00) (da apporre in prima pagina).

4 Una fotografia formato tessera firmata in originale su un lato (da apporre in prima pagina);. fotocopia di un documento d'identit in Corso di validit ;. ricevuta comprovante l'avvenuto pagamento della quota di partecipazione indicata nella scheda informativa presente sul sito MODALITA' DI INVIO. trasmettere a mezzo a Modulo di ISCRIZIONE 2/2. Italian University Line IUL ISV Group DATI FATTURA. Intestare fattura a: _____. _____. Indirizzo: _____. _____. Codice fiscale: _____. Partita IVA: _____. Dati fattura