Dosage: Vitamine B1 (thiamine) et vitamine B6 …

1 Juin 2013 Num ro 67 M:\3_Prestations\ADMED_Info\doc\ Date d impression : P. 1/3 Dosage: Vitamine B1 (thiamine) et Vitamine B6 (pyridoxal phosphate) d s le 1. Introduction Int r t clinique Vitamine B1 (thiamine, aneurine) Recherche d une carence en cas de signes g n raux tels que : asth nie, anorexie, troubles gastriques ou lors d atteinte nerveuse p riph rique ou de troubles psychiques s v res ou atteinte cardiaque. Notre mode de vie et le vieillissement de la population engendrent des carences vitaminiques de plus en plus fr quentes. Elles peuvent tre dues une malnutrition, des troubles de l absorption intestinale, des vomissements, une diarrh e prolong e ou en pr sence d alcoolisme chronique.

2 Une carence d apport peut se rencontrer en pr sence d antagonistes de la vit. B1 chez les grands buveurs de th ou les consommateurs de poissons crus. La carence vraie est le b rib ri rencontr essentiellement dans des pays comme l Inde ou l Indon sie. Il existe aussi des maladies h r ditaires thiamine-d pendantes. Une augmentation de la concentration sanguine en thiamine peut se rencontrer en cas de maladie de Hodgkin, de polyglobulie de Vaquez, certaines leuc mies ou les cancers gastriques et intestinaux. Vitamine B6 (pyridoxine, pyridoxal, pyridoxamine, pyridoxal phosphate (PLP)) Recherche d une carence qui peut se traduire par des sympt mes neuropsychiques, dermatologiques, h matologiques ou m taboliques.

3 Qu'est-ce ? Les vitamines sont des substances organiques non-synth tis es par l'homme, indispensables la vie et agissant faible dose. Vitamine B1 (Thiamine pyrophosphate(TPP)=thiamine di-phosphate = forme biologiquement active) Substance hydrosoluble et thermolabile. L'apport alimentaire est r alis via: levure de bi re, soja, graines et c r ales, pommes de terre, fruits, jaune d' uf, lait, porc, foie, poissons. Absorb e au niveau du duod num et du gr le, la thiamine subit des r actions de phosphorylation et de d phosphorylation l'int rieur de la cellule intestinale. Les organes les plus riches sont le c ur, le rein, le foie et le cerveau.

4 Elimin e par voie r nale sous forme libre ou apr s d gradation. Vitamine B6 (Phosphate de pyridoxal(PLP)=forme biologiquement active) Elle est surtout apport e par les viandes, les poissons et le foie. Lib r e des prot ines alimentaires, la Vitamine B6 est absorb e au niveau du j junum proximal, puis apr s diverses r actions de phosphorylation et d phosphorylation, elle sera transform e en PLP dans la cellule h patique. Dans le sang, le PLP est li l'albumine (54%) et dans les rythrocytes l'h moglobine. Pr sente au niveau du cerveau, des reins, de la rate et au niveau du muscle. Elimin e par voie r nale apr s transformation en acide 4-pyridoxique dans le foie et le rein.

5 2 ADMED-INFO M:\3_Prestations\ADMED_Info\doc\ Date d impression : 13GR0010 P. 2/3 R le physiologique Vitamine B1: La thiamine di phosphate (TDP) est coenzyme de nombreux syst mes enzymatiques alors que le thiamine triphosphate (TTP) a une fonction de neurom diateur. R gulation enzymatique: Les enzymes thiamines d pendantes participent au m tabolisme du glucose et au cycle de Krebs. Elles contribuent ainsi la synth se des lipides, la production de glutathion r duit et probablement la synth se et au transport de neurotransmetteurs ainsi qu' la synth se des acides nucl iques. Le TDP est cofacteur enzymatique dans les processus de d carboxylation des acides -c toniques.

6 De ce fait, une carence cellulaire en TDP diminue la production d'ATP et une accumulation de lactate. Vitamine B6: Le PLP est cofacteur enzymatique de nombreuses r actions biochimiques et r gulateur de l'expression g nique. Enzymes PLP d pendantes: Les transaminases (ALAT et ASAT en particulier); les d shydratases; les transsulfurases (m tabolisme de l'homocyst ine); les d carboxylases ; les transf rases; les synth tases;.. Exploration du statut vitaminique Vitamine B1: Une carence en Vitamine B1 est exprim e par une baisse du TDP (TPP) sanguin. La Vitamine B1 est consid r e comme non-toxique et hors la vitaminoth rapie, il n'existe pas d' tat de surcharge.

7 Les diur tiques peuvent induire une fuite urinaire de thiamine. Vitamine B6: Le r le de la Vitamine B6 est mis en avant dans le domaine de l'immunit , de l'asthme et du risque cardiovasculaire. Les traitements par antagonistes de la Vitamine B6 diminuent sa concentration plasmatique : la th ophylline, les contraceptifs oraux contenant des strog nes, l'isoniazide, la L-dopa, la p nicillamine. 2. Pr l vement Conditions de pr l vement Le pr l vement est r alis de pr f rence apr s 12h de je ne et sur tube EDTA. Conservation de l' chantillon Le pr l vement est conserv l'abri de la lumi re et 4 C et doit tre amen rapidement au laboratoire.

8 Nous recommandons d'entourer le tube par du papier d'aluminium et de le placer dans un r cipient refroidi par de la glace jusqu' son acheminement au laboratoire. 3. Valeurs de r f rences Vitamine B1 (TPP) 200 nmol/l Vitamine B6 (PLP) 35 110 nmol/l 3 ADMED-INFO M:\3_Prestations\ADMED_Info\doc\ Date d impression : 13GR0010 P. 3/3 4. Analyse Principe, m thode: UPLC - Fluorescence Demande: Feuille "SANG" Pr analytique: Pr l vement sur tube EDTA (bouchon rouge). Fr quence du dosage: 1 fois / semaine Remarque: Le dosage se fait sur le site de La Chaux-de-Fonds. Prix: Vitamine B1: 76 points (Fr. ) (code OFAS ) Vitamine B6: 68 points (Fr.)

9 (code OFAS ) 5. Renseignements Dr V ronique Viette , directrice, 6. Bibliographie Tietz, Clinical Guide to Laboratory tests, 4e edition, 1995 Bioforma, Cahier de formation Biologie M dicale, Les vitamines, n 38, 2007 Edition: Mai 2013