Dr. BİLGE AYGEN FIRAT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ …

1 Dr Bilge AygenDr. B LGE AYGENFIRAT N VERS TES TIP FAK LTES NEFROLOJ B L M DALIH ipertansiyonT rkiyede her 3 eri kinden biri hipertansifKONTROL ORANI D K31,827,536,101020304050Y zde %T m grupErkekKad n8200510152025303540Y zde %T m hipertansiflerAntihipertansif alanlarT rk Hipertansiyon ve B brek Hastal klar Derne iYa am Tarz ? la ? NE YAPMALIYIZ????NE YAPMALIYIZ????EtkinlikHedefSKB azalmaKilo vermeNormal VK ( kg/m2)5-20 mmHg/10 kgDiyetSebzeve meyve a rl kl ,Sat re ya k s tl diyet8-14 mmHgTuz k s tlama100 mmol/g n ( gr Na/ 6 gr NaCl)2-8 mmHgFizik etkinlikD zenli eksersiz (30 dk/g n y r y )4-9 mmHgAlkol k s tlamaYakla k 2 i ki/g n 2-4 mmHgJNC 7. Hypertension 2003YA AM TARZI DE KL KLER Etanol (CH3 CH2 OH), alkoll i eceklerin etkin katk maddesidir Alkol n %20 si mideden, geri kalan b l m ince barsaklardanemilerek kana kar r Fermantasyon yolu ile elde edilen Bira hacimce %4-8, arap % 9-14, Distilasyon y ntemi ile elde edilen Rak , votka, cin, rom, brandy, viski %35-45 oran nda etil alkol i erirlerALKOL N GER EKLER 70 lik bir rak n n zerinde yazan 45 ifadesi rak daki etil alkol miktar n n hacimce ne kadar oldu unu ifade eder.

2 70 cl rak 700 cm3 t r. 70 lik rak da 700 x 45/100 = 315 cm3 etil alkol mevcuttur Etil alkol n yo unlu u g / cm3 t r315 x = 250 g 70 lik bir rak daki etil alkol miktar Bir i e arapta (70 lik) 70-80 gram, Bir i e birada ( L) 20 gram kadar alkol bulunur Kullan lan alkol n miktar ve s resi Alkol n al m paterni Genetik ve etnik zellikler Cins Birlikte sigara kullan m T ketilen alkol miktar Hi okKalp krizi ve l m riskiAz ok Alkol n KVS etkileri komplekstir Alkol kullan m ve mortalite aras nda U eklinde bir ili ki mevcutIl ml -orta derece alkol kullan m kardiyovask ler olay s kl n azalt yorI. Alkol lipid profilini iyile tiriyor A. HDL ("good") kolesterol art r yor B. LDL ("bad") kolesterol azalt yor II. Alkol trombozu azalt yor A. Platelet agregasyonunu azalt yor B. Fibrinojeni azalt yor C.

3 Fibrinolizi art r yor Doktor bey, kalp i in ok faydal diye her g n iki bardak i iyorum ama bir t rl al amad mesem olmaz m ? Bat sko ya da 21 y l s ren 5766 ki ilik al ma Az alkol kullan m kalp riskini azaltm yor A r kullan m ise l m oran n art r yorAlkol Kan Bas nc li kisi g/kg alkol al m ndan sonra 8 h den fazla KB azalma Stott DJ Clin Sci 1987 g/kg alkol bifazik cevap g zlenmi :Ba lang ta 15-30 dk KB art sonras nda 4-8 saat KB azalma Howes LJ Clin Sci 1985 Etanol n direkt intraarteriyel etkileri komplekstir Ba lang ta bazal vazokonstr ksiyon Takiben endotel ba ml ve ba ms z vazodilatasyonTawakol A Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004 Alkol n d k konsantrasyonlar endotelden NO sal n m n art r rToda N Alcohol Ba lang taki vazodilatasyona tolerans geli iyorAltura BT Clin exp res 1980 Ba lang ta vazodilatasyon cevab na ra men pop lasyon al malar nda a r i icilik KB n art r yorKronik alkol kullan m Sempatik sinir sistemi aktivasyonu ve vask ler ton steki de i ikliklerHipertansiyonAlkol Kan Bas nc li kisi Vask ler hiperreaktivite Vazokonstr ksiyon Artm periferal rezistans Vask ler d z kasta stoplazmik kalsiyumun artm birikimi Y ksek konsantrasyonda alkol veya kronik kullan m azalm NO biyoyararlan m ile endotel hasar na neden olur Endotelyal NO generasyon sisteminin down reg lasyonu Alkol Kan Bas nc li kisi 1 i ki kas sempatik sinir aktivitesini (MSNA)

4 De i tirmiyor 2 i ki kas sempatik sinir aktivitesini art r yor 1 i ki brachial arterde vazodilatasyona neden oluyor 2 i ki brachial arterde vazodilatasyon+MSNA, COP ve kalp h z n art r yorCopyright 1995 American Heart AssociationTolstrup J S et al. Circ Cardiovasc Genet 2009;2:507-514 Copyright American Heart AssociationCopyright 2001 American Heart AssociationFuchs, F. D. et al. Hypertension 2001;37:1242-1250 Beyaz ngiltere de 30-64 ya 14 077 kad n 1-14 nite alkol/hf KVH riskinde azalma 15 nite/hf alkol hipertansiyon prevalans nda art K rm z arap zengin bir resveratrol (trans-3,5,4'-trihydroxystilbene) kayna d r ( mg/lt ) Resveratrol n antioksidan aktivitesi vard r ve platelet agregasyonunu inhibe eder Resveratrol ve taninlerin serbest oksijen radikallerine kar KVS koruyucu etkileri vard r Beyaz arapta fermentasyon ncesi kabuk kar ld i in resveratrol oran d kt r.

5 Copyright 2008 American Heart AssociationFucks, FDHypertension 2001 Fransa hafta i inde yemekle birlikte arap Kuzey rlanda hafta sonu a r i icilik (Tek seferde 5)o Besin al m olmaks z n bira o Patates cipsi, yerf st , yo un sigara e li indeo Hafta ba nda kan bas nc y ksekli io Serebral tromboz, hemoraji ve KAH den l m insidans o Hafta ba nda MI insidans art na katk Alkol t ketiminin azaltmas ile hipertansiflerde KB 1-4 haftada d er Alkol t ketiminin azalt lmas SKB 2-4 mmHg azalma sa lamaktad r Antihipertansif tedavi alan a r i icilerde alkol al m n orta derecede azaltma iyi bir KB kontrol sa larBeilin LJ et al. J Hum Hypertens 1996 Xin et al. Hypertension 2001 Hipertansif a r i icilerde alkol azaltmak KB n ntraeritrositer magnezyum artar ntraeritrositer sodyum azal r E er alkol kullanm yorsan z s rf kalbinize iyi gelecek diye alkol kullanmaya ba lamay n E er alkol kullanmaya karar verdiyseniz anahtar kelimenin l ml l k oldu unu unutmay n A r i icilik bir ok kalp problemi ile ili kilidir 3 i ki/g n kan bas nc n art r r Binge paterni inme riskini art r r Daha fazla alkol kalp kaslar na zarar verir, kalp yetmezli ine neden olur Erkeklerde g nl k 1 oz (30 ml) etanolo 24 oz (720 ml bira) o 10 oz (300 ml) arap o 3 oz 80-proof viski Kad nlarda ve ok zay f ki ilerdeo oz/g n etanolJNC 7 :1206-1252 Racon#1.

6 Rak sofras nda senden ya a b y k ehlikeyfe sayg da kusur etmemek i in kadehi onun kadehinin alt na toku turacaks n. Racon#2 : Ya a en b y k ki i kadehini kald rmadan rak kadehleri sofradan kalkmaz. Racon#3 : Kadehe nce rak , sonra su, sonra buz konur. S ra bozulursa anason kadehin st ne kar, rak n n tad ka ar. Racon#4 : Yeni Seri'yi kadehe evire evire d kmeli ki o ilk hasat anasonun nefis kokusu etrafa yay ls n. Racon#5 : Her rak i ilmezi her muhabbet ekilmez, her sofrada demlenilmez. Racon#6 : Semaverin st ndeki aydanl kta demlenen ay gibi a r a r, sindire sindire demlenilir. Racon#7 : Adab yla i enler, rak y zenle haz rlanm az miktarda mezeyle i erler. Racon#8 : Rak insan se er, kadeh se er ve i enden adap ister. Racon#9 : Rak adab na, erken na, zaman na, mekan na g re i ilirse ifad r.

7 Racon#10 : Rak , sadece "i mesini bilenle" i ilmelidir. Aksi halde keyif eziyete, sefa cefaya d n r. Racon#11 : Racon gere i sofran n en genci sakilik yapar(kadehleri doldurur), b y klere sakilik yapt r lmaz. Racon#12 : Mezenin has muhabbettir. Racon#13 : M zik olacak, meze olacak, muhabbet olacak, sebep olacak. Racon#14 : Sofrada hep ayn konuda kal nmaz, konu s k s k de i ir. Her konudan k k lezzetler al n r, hi bir konu fazla uzat lmaz. Racon#15 : Rak ya ba lamadan nce su kat lmam , bol zeytinya l cac k yenilmesi tavsiye edilir. Racon#16 : Yudum aralar uzun tutulur, rak fondip yap lmaz. Racon#17 : Rak sofralar n n tarz ilingir sofras , l s bir karafaki, yani iki duble rak d r. Racon#18 : Rak y iyi tan mayan rezil, yeterince tan yan vezir olur. Racon#19 : Meze hi bir zaman kar n doyuracak yiyeceklerden de il.

8 Kar n doyurmak ayr bir zevktir. Racon#20 : Musiki ruhun, rak muhabbetin g das d r. Racon#21 : Durman gereken zaman bileceksin, rak masas ndan kalk nca yalpalamayacaks n. Racon#22 : Rak masas nda ba ka alkoll i ecek i ilmez. Racon#23 : Rak masas na avu i iyle ya da yumrukla vurulmaz, sayg da kusur edilmez. Racon#24 : Rak kadehi bo durmaz. Masadan kalkarken bile dibinde biraz b rak l r. Racon#25 : i ede kalan rak , son damlas na kadar e it payla t r l r. Racon#26 : Rak masas ndan zorda kalmad k a kalk lmaz. Masada uzun uzun telefonla konu ulmaz. Racon#27 : Rak ya musiki eserleri tat katar. Racon#28 : Rak incecik rak kadehinde, yoksa ay barda nda i ilir.