•Dr Ph DUPONT •Sce Medecine physique et Réadaptation

1 Traumatologie du bassin Dr Ph DUPONT . Sce Medecine physique et R adaptation Gros traumatismes Sports violents Traumatismes importants Pronostic vital en jeu Recherche de l sions associ es Neurologiques Visc rales Urologiques Gros traumatismes du bassin Rupture du ceintre? Fracture de l'acetabulum? Avenir fonctionnel? Avenir sportif ?? Les Fractures disjonction . Fractures anse de seau . Vue ant Vue sup Fractures Fractures Fractures partielles Probl me apr s fracture du bassin S quelles de pathologie cotylo dienne ? Danger de n crose secondaire Surveillance Clinique, IRM, Scinti, RX.

2 D lais de reprise de l'appui Acetabulum ou rupture du ceintre = long Benin = Fonction de la douleur D lai de reprise du sport Reprise du sport Fractures de l'aile iliaque non d plac e Fractures du cadre obturateur Reprise en 3 6 semaines guid e par la douleur > 6 semaines pour les avulsions Apophysaires Traumatologie commune li e au sport Microtraumatismes et traumatismes indirects Os Tendon Ligaments (Symphyse). Neuro Apophyses D collement apophysaires du bassin Clinique st r otyp e // au m canisme de survenue En fonction de l'anatomie Diagnostic facile en phase aigu . ge vocateur Clinique des d collements apophysaires Douleur exquise R nitence du groupe musculaire concern.

3 Testing isom trique insupportable Palpation d'un d fect ou d'une cr pitation =. phase pr coce Ecchymose = secondairement Traitement des d collements apophysaires Simple = mise au repos R alisation parfois + probl matique D lai Repos partiel D charge en fonction de la douleur Sollicitation progressive en r ducation Principales localisation des d collement apophysaires Massif des pines Ischium Petit trochanter Symphyse pubienne Cr tes iliaques Sartorius et TFL. CLINIQUE BRUYANTE. Tous sports avec course saut ou frappe de balle Plus rarement m canisme direct Rx = alaire & face Traitement m dical Repos en position de raccourcissement Reprise fonction de la douleur > 6 sem Chirurgie exceptionnelle = fixation de gros fragments Droit f moral M canisme indirect Arm du shoot, glissade Foot , athl.

4 Clinique standard . Palpation plus difficile que RX = alaires Traitement essentiellement m dical Repos antalgique Cannes Anglaises Reprise de la marche fonction de la douleur Reprise du sport > 6 semaines Ischion Clinique bruyante Testing des ischio-jambiers, palpation M canisme indirect Grand cart, d marrage, shoot . Avulsion d'un fragment +/- volumineux RX = Obturateurs Ischion Traitement m dical ++. Repos guid . Sollicitation en fonction de la douleur Reprise > 6 12 semaines Traitement chirurgical ? Uniquement gros fragment D placement > 2 cm Ischion Cal vicieux Invalidant Pas mieux / chir Risque d'irritation sciatique Petit trochanter Sprint, foot, gym, sports de combat.

5 M ca indirect Ilio psoas Diagnostic clinique ++. Facile si imm diat = testing + palpation Difficile ult rieurement Petit trochanter Radiographie de hanche, centr e Fragment +/- distant +/- volumineux Traitement m dical = repos . Reprise du sport tardive > 8 semaines Plus rarement Symphyse pubienne = Adducteurs Ski nautique, Gym Cr te iliaque = abdominaux Ski nautique, Gym. Enfant = diagnostic avec 1 ost ochondrose Traitement strictement symptomatique L sions microtraumatiques Motifs de consultation +fr quent Pubalgies Hautes Basses Pubiennes Apophysoses Tendinopathies