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ECN.PILLY 2018 - infectiologie.com

2018 Licence d'utilisation et pr cautions d'usage Le CMIT d cline toute responsabilit , de quelque nature qu'elle soit, pouvant r sulter d'une n gligence ou d'une mauvaise utilisation de tous produits, instruments, techniques ou concepts pr sent s dans ce livre. Le CMIT recommande qu'une v rification ext rieure intervienne pour les diagnostics, posologies et techniques. Tous droits de traduction, d adaptation et de reproduction par tous proc d s r serv s pour tous pays. Toute reproduction ou repr sentation int grale ou partielle, par quelque proc d que ce soit, des pages publi es dans le pr sent ouvrage, faite sans l autorisation de l diteur est illicite et constitue une contrefa on.

Notes 119 - Pilly ECN - ©CMIT T Pour la partie pédiatrie, consulter le référentiel du Collège de Pédiatrie Objectifs Connaître les portes d’entrée et les ...

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1 2018 Licence d'utilisation et pr cautions d'usage Le CMIT d cline toute responsabilit , de quelque nature qu'elle soit, pouvant r sulter d'une n gligence ou d'une mauvaise utilisation de tous produits, instruments, techniques ou concepts pr sent s dans ce livre. Le CMIT recommande qu'une v rification ext rieure intervienne pour les diagnostics, posologies et techniques. Tous droits de traduction, d adaptation et de reproduction par tous proc d s r serv s pour tous pays. Toute reproduction ou repr sentation int grale ou partielle, par quelque proc d que ce soit, des pages publi es dans le pr sent ouvrage, faite sans l autorisation de l diteur est illicite et constitue une contrefa on.

2 Seules sont autoris es, d une part, les reproductions strictement r serv es l usage priv du copiste et non destin es une utilisation collective, et d autre part, les courtes citations justifi es par le caract re scientifique ou d information de l uvre dans laquelle elles sont incorpor es (loi du 11 mars 1957, art. 40 et 41 et Code p nal, art. 425). Des photocopies payantes peuvent tre r alis es avec l accord de l diteur. S adresser au Centre fran ais d exploitation du droit de la copie - CFC, 20, rue des Grands Augustins, 75006 Paris, France.

3 Copyright 2018. ALIN A Plus CMIT La loi du 11 mars 1957 interdit les copies ou reproductions destin es une utilisation collective. Toute repr sentation ou reproduction int grale ou partielle faite par quelque proc d que ce soit, sans le consentement de l'auteur ou ses ayants cause, est illicite et constitue une contrefa on sanctionn e par les articles 425 et suivants du Code P nal. D p t l gal - ISBN ALIN A Plus : 978-2-916641-67-6 2018 - 5e dition Maladies infectieuses et tropicales - Pr paration ECN - Tous les items d' infectiologie 210 x 270 mm - quadrichromie - 324 pages - ISBN : 978-2-916641-67-6 40,00 TTC Editions ALIN A Plus - 8, rue Froidevaux - 75014 Paris email : Ouvrages du CMIT chez le m me diteur : 2018 - 26e dition Maladies infectieuses et tropicales 210 x 270 mm - quadrichromie - 720 pages - ISBN : 978-2-916641-66-9 58,00 TTC ePOPI ( ).

4 Guide num rique de traitement des maladies infectieuses et tropicales - r f rence pour une bonne pratique m dicale. Site Web et application smartphone et tablette (ios et android) sur abonnement. ePOPI Etudiant - Pr paration iECN : Maladies infectieuses et tropicales : Site internet d'entra nement et d' valuation iECN (sur abonnement) : Dossiers cliniques progressifs (DP), questions isol es (QI) et Lectures critiques d'articles (LCA) en infectiologie . En Pr paration (disponibilit pr vue en 2018). Item destin la consultation, uniquement usage personnel et p dagogique.

5 Toute reproduction usage collective est interdite. L ouvrage original couleur 2018 est disponible en librairie ou chez l' diteur. Notes119 - Pilly ECN - CMIT Alin a Plus - CMITPour la partie p diatrie, consulter le r f rentiel du Coll ge de P diatrieObjectifs Conna tre les portes d entr e et les localisations secondaires les plus fr quentes des septic mies/bact ri mies/fong mies. Conna tre l indication des h mocultures et l interpr tation des r sultats. Reconna tre un choc septique et initier sa prise en charge th rapeutique (voir item 328).

6 Conna tre les principes de l antibioth rapie au cours d une bact ri miePoints importants Le diagnostic repose sur les h mocultures, qui doivent tre r alis es avant toute antibioth rapie Rechercher les signes de gravit : sepsis ou choc septique Toute bact ri mie/fong mie est risque de sepsis / choc septique Rechercher syst matiquement la porte d entr e et les localisations secondaires septiques1 Bases pour comprendre1. D finitions Bact ri mie/Fong mie : la d finition est biologique : pr sence de bact ries/champignons dans le sang. Le terme de septic mie n est plus utilis l heure actuelle.

7 Les bact ri mies et fung mies sont g n ralement associ es des stigmates d infection (fi vre, syndrome inflammatoire biologique). Une bact ri mie est g n ralement en rapport avec un foyer infectieux focal (pneumonie, py lon phrite, ..) ; elle peut galement tre due une translocation de la flore digestive (dans le cadre par exemple d une l sion de la paroi colique, ou d une agranulocytose) ; enfin, elle peut tre en rapport avec un foyer endovasculaire (endocardite, thrombophl bite infect e, infection de proth se endovasculaire).

8 Il faut distinguer la porte d entr e (muqueuse ou plaie cutan e, voire inoculation), l ventuel foyer infectieux (pneumonie, py lon phrite, colite, m ), les localisations secondaires ( ) et l ven-tuel relai endovasculaire ( ). 2. pid miologieL incidence des bact ri mies/fong mies parmi les patients hospitalis s est de 1 %.Un quart des bact ri mies/fong mies sont associ es des signes de d tresse h modynamique (sepsis, choc septique). l inverse, seulement 40 % des sepsis graves ou des chocs septiques sont associ s une bact ri agents infectieux responsables et portes d entr e sont pr sent s pour information dans les figures FUE6-154-1 et U E6 -15 4 -1 : Agents infectieux des bact ri mies communautairesPneumocoque10 %Autres10 %Os5 %Peau5 %Digestif15 %Respiratoire15 %Uro-g nital20 %Cath ter20 %Inconnue10 %Autre BGN20 %E.

9 Coli30 %Autre10 %Staphylocoque30 %UE6N 154 Bact ri mie et fong mie (ex- septic mie ) de l adulte et de l enfant Alin a Plus - CMIT Alin a Plus - CMITUE6 N 154 Bact ri mie et fong mie de l adulte et de l enfantPilly ECN - CMIT - 120 NotesFUE6-154-2 : Portes d entr e et/ou foyers infectieux associ s aux bact ri mies (communautaires et associ es aux soins)Pneumocoque10 %Autres10 %Os5 %Peau5 %Digestif15 %Respiratoire15 %Uro-g nital20 %Cath ter20 %Inconnue10 %Autre BGN20 %E. coli30 %Autre10 %Staphylocoque30 %2 Diagnostic positif1. Quand faire les h mocultures ?

10 Une bact ri mie/fong mie est suspect e cliniquement devant une fi vre lev e, accompagn e de frissons et de sueurs ; dans de rare cas, il existe l inverse une hypo-thermie, notamment dans certains cas de bact ri mie ent robact ries. Les h mocultures n ont pas besoin d tre particuli rement r alis es au pic de fi vre, de l hypothermie et/ou des certaines circonstances (sujet g , immunod prim , corticoth rapie, traitement antipyr tique), les h mocultures doivent tre r alis es m me en l absence de fi Comment faire les h mocultures ? (Pour information) Mesures d asepsie stricte : hygi ne des mains de l op rateur, d sinfection cutan e soigneuse de la zone de ponction, port de gants.


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