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Edici n: Consejer a de Sanidad de la Comunidad de Madrid Dise o y maquetaci n: Y TRES Estudio de Comunicaci n Impresi n: Impresi n Tecnol gica Dep sito Legal: M-8469-2010. INDICE. Introducci n 3. Objetivo 13. Coordinaci n de la Estrategia 15. Despliegue de la Estrategia 17. 1. Fase de Preparaci n 18. 2. Fase de An lisis y Diagn stico 21. 3. Fase de Puesta en Marcha 25. 4. Fase de Refuerzo 28. 5. Fase de Evaluaci n 29. 6. Fase de Aprendizaje y Mejora 34. Anexos 37. Tabla resumen 37. Material de apoyo de la Estrategia (CD) 39.

5 y la mortalidad atribuible a dichas infecciones puede alcanzar el 44%. En el caso de España el estudio ENVIN-UCI (2008) refleja una incidencia

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1 Edici n: Consejer a de Sanidad de la Comunidad de Madrid Dise o y maquetaci n: Y TRES Estudio de Comunicaci n Impresi n: Impresi n Tecnol gica Dep sito Legal: M-8469-2010. INDICE. Introducci n 3. Objetivo 13. Coordinaci n de la Estrategia 15. Despliegue de la Estrategia 17. 1. Fase de Preparaci n 18. 2. Fase de An lisis y Diagn stico 21. 3. Fase de Puesta en Marcha 25. 4. Fase de Refuerzo 28. 5. Fase de Evaluaci n 29. 6. Fase de Aprendizaje y Mejora 34. Anexos 37. Tabla resumen 37. Material de apoyo de la Estrategia (CD) 39.

2 Integrantes del Grupo de Trabajo 43. Bibliograf a 45. HIGIENE. DE MANOS. INTRODUCCI N. Las infecciones relacionadas con la atenci n sanitaria afectan cada a o a miles de personas. Sus caracter sticas m s relevantes son las siguien- tes: Aumentan la morbilidad y la mortalidad. Originan hospitalizaciones m s prolongadas y ocasionalmente discapacidades de larga duraci n. Representan un alto coste imprevisto para el paciente y su familia, as como una enorme carga econ mica adicional para el sistema sanitario.

3 Tienen una etiolog a multifactorial, relacionada con los sistemas y procesos de prestaci n sanitaria. Se pueden prevenir en un alto porcentaje. La pr ctica de la higiene de manos es la medida nica m s eficaz para reducir las infecciones relacionadas con la atenci n sanitaria; y sin em- bargo siendo un procedimiento sencillo, el grado de cumplimiento por parte de los agentes sanitarios no es muy alto. Por esta raz n, la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS), a trav s de la Alianza para la Seguridad del Paciente, estableci un reto mundial por la seguridad del paciente, en los a os 2005-2006, para prevenir las infec- ciones relacionadas con la atenci n sanitaria con el lema una atenci n limpia es una atenci n m s segura.

4 Una acci n clave de este reto es fomentar la higiene de manos en la atenci n sanitaria. HIGIENE. DE MANOS. 3. INTRODUCCI N. En este contexto, el Servicio Madrile o de Salud ha desarrollado una estrategia para facilitar el despliegue de la higiene de manos, como pr c- tica segura, en sus centros sanitarios. Para enmarcar esta estrategia, comenzaremos por definir y analizar el problema y la situaci n de partida. Infecci n relacionada con atenci n sanitaria Es la enfermedad o afecci n causada por un agente infeccioso o sus toxinas en asociaci n con la estancia en un centro asistencial o con un procedimiento o tratamiento sanitario.

5 Seg n estimaciones del Centro Europeo para la Prevenci n y el Control de las Enfermedades (CEPCE), por t rmino medio, uno de cada 20 pa- cientes hospitalizados sufre infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, lo cual representa 4,1 millones de pacientes al a o en la Uni n Europea, y cada a o se producen fallecimientos como conse- cuencia de dichas infecciones. En el caso de Espa a el Estudio de Prevalencia de Infecci n Nosocomial en hospitales Espa oles (EPINE 2008), refleja datos similares con un 7%.

6 De prevalencia. En los pa ses en desarrollo, el riesgo de infecciones relacionadas con la atenci n sanitaria es de 2 a 20 veces mayor que en los pa ses desa- rrollados, y la proporci n de pacientes afectados por infecciones puede superar el 25%. En las unidades de cuidados intensivos, las infecciones relacionadas con la atenci n sanitaria afectan aproximadamente al 30% de los pacientes HIGIENE. DE MANOS. 4. INTRODUCCI N. y la mortalidad atribuible a dichas infecciones puede alcanzar el 44%. En el caso de Espa a el estudio ENVIN-UCI (2008) refleja una incidencia global de infecciones del 13,6%.

7 Con respecto a las localizaciones, la infecci n de la herida quir rgica tie- ne una incidencia que var a del 0,5 al 15% seg n el tipo de intervenci n y el estado general del paciente. Tiene un enorme efecto en los costes de hospitalizaci n y en la duraci n de la estancia postoperatoria. En cuanto a la neumon a nosocomial, el grupo de mayor riesgo son los pacientes conectados a respiradores en unidades de cuidados intensi- vos, con una incidencia del 3%, y una alta tasa de letalidad. Finalmente, las bacteriemias, aunque representan s lo el 5% de las in- fecciones nosocomiales, tienen una tasa de letalidad superior al 50% en el caso de algunos microorganismos resistentes a los antibi ticos.

8 Higiene de manos Definiciones: Higiene de manos: acto de limpiar las manos. Comprende el lavado higi nico de manos, el lavado antis ptico, la fricci n alcoh lica y el lavado quir rgico de manos. Lavado higi nico de manos: limpieza o lavado de manos con agua y jab n o gel simple. Lavado antis ptico de manos: limpieza o lavado de manos con agua y jab n o gel antimicrobiano. Fricci n alcoh lica: antisepsia de manos con preparados de base HIGIENE. DE MANOS. 5. INTRODUCCI N. alcoh lica. Lavado quir rgico de manos: limpieza o lavado de manos previo a procedimientos quir rgicos, en especial con antis pticos de efecto residual.

9 Manos sucias: manos que se encuentran visiblemente sucias con detritus, materia org nica o fluidos corporales. Limpieza de manos: acci n de eliminar de las manos los detritus, materia org nica o fluidos corporales visibles. A diario, la piel normal libera casi 1 mill n de escamas que contienen microorganismos viables. Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis, Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) se presentan en zonas intactas de la piel de algunos pacientes (100 -1 mill n de unidades formadoras de colonias (UFC)/cm ) y en las superficies del entorno inmediato del pa- 2.

10 Ciente (ropa de cama, muebles, objetos) que se contaminan por microor- ganismos del paciente (especialmente por estafilococos y enterococos). Las manos del personal sanitario pueden ser la causa de la aparici n de brotes. En muchos casos, se ha demostrado la transmisi n cruzada de microorganismos entre los pacientes, y desde el entorno (tanto en las zonas donde se presta asistencia como en los alrededores del paciente). a los pacientes a trav s de las manos del personal sanitario. El personal sanitario se puede contaminar transitoriamente las manos al realizar actividades limpias (levantar al paciente, tomar el pulso, medir la tensi n arterial o temperatura).


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