Efecto analgésico de las vitaminas del complejo B, a 50 ...

1 Med Int Mex 2012;28(5):473-482. Art culo de revisi n Efecto analg sico de las vitaminas del complejo B, a 50 a os de la primera combinaci n ja de tiamina, piridoxina y cianocobalamina Arturo Torres y Guti rrez Rubio*. RESUMEN. Las vitaminas del complejo B, espec ficamente tiamina o vitamina B, piridoxina o vitamina B6 y cobalamina o vitamina B12, se han utilizado solas o en combinaci n como complementos alimenticios en casos de deficiencia s rica. Estas vitaminas tienen efectos farmacol gicos, como la analgesia, que aunque poco difundido se ha probado de manera experimental y cl nica.

2 En este art culo se revisan las bases fisiopatol gicas de las neuropat as asociadas con la deficiencia de vitaminas B, espec ficamente en diabetes mellitus y en alcoholismo cr nico, as como los estudios cl nicos que han probado su eficacia y tolerabilidad. Palabras clave: dolor neurop tico, tiamina, piridoxina, cobalamina, vitamina B12, Efecto analg sico. ABSTRACT. Vitamins that belong to the so called B complex, specifically thiamine or vitamin B1, pyridoxine or vitamin B6, and cobalamine or vitamin B12, have been utilized either alone or combined as food supplements in cases of serum deficiencies.

3 Nevertheless, vitamins recognized also as neurotrophic, have pharmacological effects as well. One of these biological effects is analgesia, effect little known, but proven both experimentally, and clinically. B vitamins deficiency associated neuropathies pathophysiological bases are reviewed, specifically related to diabetes mellitus and chronic alcoholism, as well as clinical trials that have shown both their efficacy and tolerability. Key words: Neuropathic pain, thiamine, pyridoxine, cobalamine, analgesic effect a primera combinaci n fija de las vitaminas B1, como: neuritis, lumbago, ci tica, s ndromes vertebrales L B6 y B12 se realiz en Alemania, en 1962.

4 Hoy, a medio siglo de distancia, se dispone de evidencia experimental y cl nica que sustenta su Efecto analg sico, lumbares, cefalea cr nica, neuralgia del trig mino, do- lor cr nico relacionado con polineuropat a diab tica y artritis Las vitaminas B1, B6 y B12, tiamina, especialmente en el dolor neurop tico. piridoxina y cianocobalamina, respectivamente, pueden Las vitaminas del complejo B, adem s de su impor- reducir significativamente la gravedad y duraci n del dolor tancia en la nutrici n, transporte axonal, excitabilidad neurop tico.

5 Se ha observado cl nicamente la ausencia neuronal y s ntesis de neurotransmisores, han demostrado de efectos t xicos de la administraci n de vitaminas B. su utilidad cl nica en algunos padecimientos dolorosos, solas o combinadas, en dosis orales incluso de 5,000 mg/. kg de peso. Algunos estudios han dado sustento a los posibles mecanismos de acci n de la analgesia, producto de la * Especialista en Medicina Interna, profesor titular de Funda- administraci n de las vitaminas Los efectos generales mentos de Nutrici n, Maestr as en Nutrici n Cl nica y Nutrici n Deportiva, Universidad del Valle de M xico, Campus Santa de las vitaminas del complejo B en la conducci n axonal Fe.

6 Pueden contribuir a producir analgesia inmediata: Correspondencia: Dr. Arturo Torres y GR. Cozumel 90, M xico La vitamina B1 puede ejercer un importante papel 06700, DF. Correo electr nico: biofisiol gico en la conducci n, y excitabilidad ner- Recibido: 11 de julio 2012. Aceptado: agosto 2012. viosas. Este art culo debe citarse como: Torres y Guti rrez Rubio A. Sobre La vitamina B12 puede bloquear, selectivamente, la el Efecto analg sico de las vitaminas del complejo B, a 50 a os de la primera combinaci n fija de tiamina, piridoxina y cianocobalamina.

7 Conducci n de los nervios sensitivos. Med Int Mex 2012;28(5):473-482. La inhibici n prolongada del dolor puede deber- se a las potenciales interacciones de las vitaminas Medicina Interna de M xico Volumen 28, n m. 5, septiembre- octubre 2012 473. Torres y Guti rrez Rubio A. B con receptores intra y supraespinales en distintos noradrenalina o serotonina, que act an como inhibidores sistemas, mediante: opi ceos end genos liberados de la trasmisi n del sistema nociceptivo. t nicamente o neurotransmisores inhibitorios no Los datos cl nicos, en la mayor a de los casos, no cubren opioides (serotonin rgicos y cido -aminobut rico los est ndares actuales de evaluaci n (aleatorizaci n y [GABA]).)

8 Doble cegamiento). Sin embargo, parece que las altas dosis Otros estudios han indicado que la piridoxina sola o de vitaminas B1, B6 y B12, administradas separadamente combinada con otras vitaminas del complejo B aumenta la o combinadas, pueden aliviar el dolor agudo y potenciar s ntesis y la secreci n de serotonina y de GABA en varias la analgesia causada por no opioides, como antiinflama- reas del cerebro. torios no esteroides y metamizol (dipirona). Se observan Las vitaminas B disminuyen la respuesta al est mulo efectos terap uticos en dolor neurop tico y en el de origen nociceptivo de las neuronas del t lamo.

9 Adem s, el Efecto m sculo-esquel tico. antinociceptivo de las vitaminas B se asocia con elevaci n Las vitaminas del complejo B incrementan el Efecto del control inhibitorio aferente de las neuronas nocicepti- ben fico de diclofenaco en la lumbalgia aguda, de tal forma vas de la m dula espinal. que se reducen la duraci n del tratamiento, la dosis diaria La piridoxina induce inhibici n de la hiperalgesia me- de diclofenaco, o diante la alteraci n de las concentraciones intracelulares de glutamato y de los canales de calcio de la superficie Dolor neurop tico relacionado con la ingesti n cr nica celular, ambos importantes en la neurotransmisi n.

10 De alcohol Sin duda existe relaci n entre la deficiencia de cobala- En el dolor neurop tico inducido por alcohol se han mina y ciertas alteraciones neuro-psiqui tricas, medidas implicado la deficiencia nutricional (especialmente la mediante m todos cl nicos, metab licos y electrofisio- deficiencia de tiamina) y el Efecto t xico directo del alco- l gicos: neuropat a perif rica y central; alteraci n de la Su tratamiento se dirige a evitar mayor da o de los funci n cognitiva y nervios perif ricos y a restaurar su funcionamiento normal. Se han estudiado los efectos de la vitamina B1 en la Esto puede alcanzarse con la abstinencia de alcohol y una excitabilidad neuronal y las corrientes de La dieta nutricionalmente equilibrada, complementada con tiamina disminuye de manera significativa la hiperex- vitaminas B.