Efectos del alcohol en la fisiologa humana

1 Efectos del alcohol en la fisiolog a humana ESTRUCH, R. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona. Enviar correspondencia: Ram n Estruch. Servei de Medicina Interna. Hospital Clinic. Villarroel 170. 08036 Barcelona. Tel. +34932275400. E-mail: Resumen Summary El alcohol et lico es t xico para el organismo, pero Ethyl alcohol is toxic for the organism but taken consumido de forma espor dica y a dosis bajas, sus sporadically and at low doses its effects are quickly Efectos son r pidamente reversibles. reversible. Dosis elevadas sobre el tubo digestivo dan lugar a High doses in the digestive tube lead to oesophageal trastornos de la motilidad esof gica, aparici n de reflu- motility disorders, the appearance of gastro- jo gastroesof gico con todas sus posibles consecuen- oesophogeal reflux with all its possible consequences, cias, gastritis, trastornos del vaciado g strico y diarreas.

2 Gastritis, gastric emptying abnormalities and diarrhoea. A nivel cardiovascular el consumo agudo da lugar a At a cardiovascular level, acute consumption leads una reducci n aguda de la funci n contr ctil del cora- to a sharp reduction in the contracting function of the z n y a la aparici n de arritmias card acas. Las altera- heart and the appearance of cardiac arrhythmias; the ciones agudas de la funci n contr ctil del coraz n se former being the result of a negative inotropic effect deben a un efecto inotr pico negativo del etanol of the ethanol on the cardiac muscle although this sobre el m sculo card aco, pero este efecto suele effect is generally masked by an indirect positive quedar enmascarado por un efecto indirecto cronotr - chronotropic and inotropic secondary effect from the pico e inotr pico positivo secundario a la liberaci n de release of catecholamines. More important is the catecolaminas.

3 M s importancia tiene la relaci n relationship between alcohol consumption and entre consumo de alcohol y arritmias card acas, cono- cardiac arrhythmias, popularly known as holiday cido bajo el t rmino de coraz n del fin de semana heart which must be considered as a preclinical form (holiday heart), que debe considerarse como una of alcoholic miocardiopathy. forma precl nica de miocardiopat a alcoh lica. In addition to inebriation, it has other notable Adem s de la embriaguez deben destacarse otros effects on the central nervous system on, for Efectos sobre el sistema nervioso central como sus example, cerebral electrophysiology (visual and Efectos sobre la electrofisiolog a cerebral (potenciales auditory evoked potentials) cerebral metabolism and evocados visuales y auditivos), el metabolismo cere- cerebral circulation. bral y la circulaci n cerebral. There are possible beneficial effects from the Existen posibles Efectos beneficiosos del consumo consumption of moderate quantities as a gastric and de cantidades moderadas como antis ptico g strico e intestinal antiseptic, on the cardiovascular system intestinal, sobre el sistema cardiovascular (reducci n (reduction of overall mortality and of coronary de la mortalidad global y de la mortalidad coronaria) y mortality) and on Alzheimer's disease.

4 Sobre la enfermedad de Alzheimer. Key words: alcohol , human physiology, digestive Palabras clave: alcohol , Fisiolog a humana , Aparato apparatus, cardiovascular system, blood pressure, Digestivo, Sistema Cardiovascular, Presi n Arte- nervous system. rial, Sistema Nervioso. ADICCIONES (2002), VOL. 14, SUPL. 1 43. INTRODUCCI N Sin embargo, consumido de forma espor - dica, los Efectos del etanol sobre la fisiolog a humana son r pidamente reversibles, por lo l alcohol et lico (etanol) es t xico para la E mayor a de tejidos del organismo. Su con- sumo cr nico y excesivo se ha asociado al desarrollo del s ndrome de dependencia al que de ning n modo pueden incluirse en el cap tulo de enfermedades asociadas a su consumo. Asimismo, consumido a dosis moderadas, aunque sea de forma mantenida, alcohol , pero tambi n a numerosas enferme- tampoco parecen causar ninguna enferme- dades inflamatorias y degenerativas que pue- dad, e incluso se ha sugerido que su consu- den acabar con la vida de los sujetos que los mo a dosis moderadas podr a tener Efectos sufren.

5 El paradigma de las lesiones org nicas beneficiosos sobre la salud. De hecho, estu- producidas por el consumo cr nico de etanol dios realizados durante la ltima d cada en es la cirrosis hep tica. Aunque esta enferme- pa ses de pr cticamente todos los continen- dad puede ser debida a otras causas como una tes han sugerido que consumo de cantidades infecci n por los virus de las hepatitis B y C, bajas y moderadas de alcohol reduce la mor- desde hace a os se le considera un marcador talidad global, pero muy especialmente la muy fiable cuanto interesa evaluar y cuantificar mortalidad por causa cardiovascular. En este a nivel poblacional las lesiones producidas por cap tulo se analizan los Efectos agudos del el consumo cr nico de alcohol . No obstante, etanol sobre los principales sistemas del las lesiones hep ticas por alcohol suelen ini- organismo (digestivo, cardiovascular y nervio- ciarse en forma de esteatosis hep tica, para so), y tambi n se hace menci n de los posi- progresar posteriormente a una hepatitis alco- bles Efectos beneficiosos del consumo h lica, una cirrosis hep tica e incluso un carci- moderado de bebidas alcoh licas, especial- noma primitivo de h gado.

6 De todos modos, las enfermedades producidas por el consumo mente del vino, sobre el organismo. cr nico de alcohol afectan a casi todos los teji- dos y sistemas de organismo. No deben, pues, olvidarse sus Efectos sobre el sistema 1. Efectos AGUDOS DEL ETANOL SOBRE. cardiovascular (miocardiopat a alcoh lica), p n- EL APARATO DIGESTIVO. creas (pancreatitis aguda y cr nica), sistema nervioso central (atrofia cerebral y cerebelosa, encefalopat as), nervios perif ricos (polineuro- En la pr ctica, el primer rgano en que pat a alcoh lica), sistema m sculo-esquel tico entra en contacto el alcohol es el tubo diges- (osteoporosis, miopat a alcoh lica) y sobre el tivo, por lo que no debe extra arnos que feto (s ndrome alcoh lico fetal), ni tampoco las afecte directa e indirectamente a un rgano enfermedades psicoorg nicas (amnesia lacu- que debe atravesar hasta llegar al torrente cir- nar, demencia alcoh lica), los trastornos psic - culatorio.

7 Al igual que en los otros tejidos del ticos (alucinosis, celotipia alcoh lica) u otras organismo, los Efectos del alcohol sobre el enfermedades psiqui tricas como ansiedad y tubo digestivo dependen en gran medida de depresi n, a que puede dar lugar. El desarrollo la dosis administrada, de tal manera que de estas enfermedades depende en gran dosis bajas suelen tener muy pocos Efectos , medida de la cantidad de alcohol consumido mientras que dosis m s elevadas dan lugar a por los pacientes (dosis total acumulada de una gran variedad de trastornos, como se alcohol durante toda la vida del sujeto), aunque refiere a continuaci n (1). tambi n influye una cierta predisposici n per- sonal (vulnerabilidad gen tica) y/o del concurso Efectos sobre el es fago. de determinadas circunstancias ambientales como malnutrici n o infecciones concomitan- tes, como, por ejemplo, los virus de las hepati- Numerosos estudios han se alado que la tis B y C.

8 Administraci n aguda y cr nica de alcohol , 44 Efectos del alcohol en la fisiolog a humana tanto por v a oral como intravenosa, da lugar cio medio del es fago superior a 150 mm de a trastornos de la motilidad esof gica y a la Hg, lo que define al trastorno como un eso- aparici n de reflujo gastroesof gico, con fago en cascanueces (nutcracker esopha- todas sus posibles consecuencias. gus), junto a una relaci n entre la amplitud de las ondas entre el tercio medio e inferior del es fago de menos de 0,9 (cuando en todos Esf nter esof gico inferior (EEI). los controles era superior a 0,9). Esta altera- A dosis bajas (30 g de etanol), el consumo ci n manom trica explicar a que un elevado de alcohol no parece tener ning n efecto porcentaje de pacientes alcoh licos cr nicos sobre la motilidad esof gica. En cambio, refieran disfagia leve en el tercio medio del estudios realizados tanto en sujetos sanos es fago cuando son interrogados espec fica- como en alcoh licos cr nicos a los que se mente en este sentido (3).

9 Estas alteraciones administr etanol a dosis elevadas (0,8 g/kg son reversibles tras varios meses de absti- de peso) por v a oral e intravenosa han nencia, con reducci n de la amplitud de las demostrado que el alcohol reduce de forma ondas en el tercio medio del es fago y una transitoria la presi n basal del EEI, la amplitud normalizaci n de la relaci n entre la amplitud de las contracciones de este esf nter y la fre- de las ondas de los tercios medio y distal del cuencia de relajaci n despu s de una deglu- es fago. En cambio, las alteraciones persis- ci n. Estos Efectos resultan ser m s intensos tieron en todos los casos reevaluados que en los sujetos sanos (no alcoh licos) que en manten an la ingesta en lica (3). los pacientes alcoh licos cr nicos, lo que sugiere el desarrollo de una cierta tolerancia tras un consumo mantenido de alcohol . Ade- Esf nter esof gico superior m s, desaparecen a las 8 - 24 horas de la En pocos estudios se ha analizado la fun- administraci n del alcohol , lo que demuestra ci n del esf nter esof gico superior, a pesar su reversibilidad en los sujetos sanos.

10 En los de que se trata de la ltima barrera frente a pacientes alcoh licos cr nicos, los Efectos una posible aspiraci n del material refluido agudos del alcohol sobre el EEI son diferen- del est mago. La administraci n aguda de tes. Tras un primer efecto de reducci n de la alcohol por v a oral e intravenosa a volunta- presi n del EEI, se observa un gran aumento rios sanos produce una reducci n de la pre- de presi n en los d as siguientes. Esto ha lle- si n de este esf nter, junto a una disminuci n vado a que algunos autores consideren que significativa de la amplitud media de contrac- parte de los trastornos esof gicos observa- ci n tras la degluci n. Este trastorno podr a dos en los pacientes alcoh licos cr nicos son explicar, al menos en parte, la elevada inci- debidos a un fen meno de abstinencia (2). dencia de neumon a por aspiraci n y de abs- cesos pulmonares en los pacientes alcoh li- cos cr nicos tras una intoxicaci n alcoh lica Motilidad esof gica.