Einnahmeanweisung PICOPREP - internisten …

1 250 3 Termin f r die Koloskopie: Praxisadresse:Datum:Uhrzeit:Erste Einnahme PICOPREP : Zweite Einnahme PICOPREP :am: am:um: Uhr um: UhrAllgemeine Empfehlung vor der Koloskopie:F nf Tage vor der Untersuchung Keine Mahlzeiten mit kleinen K rnern: M sli, K rnerbrot oder -br tchen, Tomaten, Weintrauben, Kiwi, Gurken usw. Keine Eisenpr parateDrei Tage vor der Untersuchung Keine Blattsalate, Paprika, Pilze, kein SpinatAm Tag vor der Untersuchung Fr hst ck: leichtes Fr hst ck, keine Vollkornprodukte Mittagessen: klare Br he ohne Inhalt, ber den Tag verteilt 3 4 Liter Fl ssigkeit trinken, stilles Wasser, Kr uter- und Fr chteteeNicht g nstig s ind K affee, schwarzer Tee, rote Fruchts fte Nicht erlaubt sind t r be Fruchts fte, Milch / MilchprodukteWie nehmen Sie PICOPREP ein?Zus tzliche Medikamente: Einnahme: am: um: Uhr1. F llen Sie ein Glas m it 150 ml kaltem E ntleeren Sie den I nhalt eines Beutels in das R hren Sie 2 3 Minuten um.

2 Wenn die m ilchige L sung hei w ird, so lange warten, bis sie aus- reichend abgek hlt ist, dann t T rinken Sie st ndlich ca. 2 50 ml Wasser oder eine a ndere klare Fl s- sigkeit, solange noch Darmentleerungen auf-treten. Tragen Sie die Fl ssigkeitseinnahme in d as Trinkprotokoll auf der R ckseite ein. Die D armreinigung ist abgeschlossen, sobald Sie nur noch klare Fl ssigkeit ohne feste Bestandteile abf PICOPREP Patienten-Trinkprotokoll E innahme des ersten Beutels Einnahme des zweiten Beutels Datum: Datum: Uhrzeit: Uhrzeit:Bitte t rinken Sie nach der Einnahme desersten Beutels insgesamt mindestens Liter frei w hlbarer klarer Fl t rinken Sie nach der Einnahme deszweiten Beutels insgesamt mindestens Liter frei w hlbarer klarer Fl ssigkeit. Bitte t rinken Sie nicht mehr nach Uhr Die D armreinigung ist abgeschlossen, sobald Sie nur noch klare Fl ssigkeit ohne f este Bestandteile abf hren.

3 Gesamttrinkmenge: Gesamttrinkmenge:Unterschrift Uhrzeit Trinkmenge in ml Uhrzeit Trinkmenge in ml ca. 2 50 mlca. 2 00 mlca. 1 50 ml(Bitte vom Arzt ausf llen)