El impacto de la enfermedad en la familia

1 Otras secciones deeste sitio: ndice de este n mero M s revistas B squedaOthers sections inthis web site: Contents of this number More journals SearchArt culo:El impacto de la enfermedad en lafamiliaDerechos reservados, Copyright 2004:Facultad de Medicina, UNAMR evista de la Facultad de MedicinaN Rev Fac Med UNAM Noviembre-Diciembre, :rop odarobale FDPVC ed AS, cidemihparGarapacid moiB arutaretiL :cihpargideMsustra e intervenir ya sea directamente o a trav s del equi-po multidisciplinario de enfermedad puede considerarse como una crisis, debi-do a la capacidad que tiene para desorganizar un sistema fa-miliar, al igual que pudiera hacerlo una separaci n, la p rdi-da de alg n miembro, el nacimiento del primer hijo, etc.

2 Eldesajuste puede tener diferentes intensidades, las cuales vana estar influenciadas por el tipo de enfermedad y la din micadel grupo familiar en torno a eclosi n de la enfermedad en la familia genera una se-rie de desajustes en la manera de convivir y funcionar porparte de sus miembros, lo que conlleva a un procesamientode la informaci n relacionada con la enfermedad a la cual sele a aden valores, costumbres, y definiciones tanto del signi-ficado de la enfermedad en s misma, como de las necesida-des que tiene la familia para enfrentarla.

3 En funci n de esteproceso se generan una serie de respuestas adaptativas quepueden ser funcionales o disfuncionales, que pudieran llevara mayor estr s en la familia y a una crisis todav a m s ello resulta indispensable que el m dico tratante, en estecaso el m dico familiar, se mantenga atento para apoyar alsistema en su conjunto de manera que las respuestas adapta-tivas sean lo m s funcionales posibles dentro del potencial decada grupo de las respuestas a la enfermedad adaptativas quegenera la familia , se pueden observar las de orden afectivo queincluyen aspectos como negaci n, ira, tristeza o depresi n; lanegociaci n de roles, flexibilizaci n de l mites, etc.

4 Tambi nse observan los ajustes de tipo econ mico, en los cuales resultaindispensable considerar la p rdida de capacidad econ micade la familia por concepto de consultas, medicamentos y hos-pitalizaci n, adem s de la disminuci n del ingreso econ micopor la incapacidad del enfermo para trabajar, como en el casodel padre o alg n otro miembro de la familia econ micamenteactivo. Otro ajuste que frecuentemente es necesario para darrespuesta a la situaci n se encuentra en la redistribuci n y acon-dicionamiento de espacios y al tipo de alimentaci n, que en elcaso de familias de escasos recursos, es un conflicto grave, quelleva en ocasiones a la imposibilidad del manejo domiciliariodel paciente cr nico, como es el caso del paciente nefr pata opedi trico.

5 Finalmente es importante considerar las respuestasadaptativas de la familia en funci n del ambiente social _elLa aparici n de una enfermedad aguda, cr nica o terminalen alguno de los miembros de la familia puede representar unserio problema tanto en su funcionamiento como en su com-posici n. Podr a considerarse como una crisis, dada la desor-ganizaci n que se produce y que impacta en cada uno de adaptarse a esta nueva situaci n, la familia pone enmarcha mecanismos de autorregulaci n que le permite se-guir funcionando, de tal manera que se generan cambios enlas interacciones familiares que tienen un prop sito espec fi-co, consciente o inconsciente, y que pueden llevar a la fami-lia a situaciones complejas de equilibrio o desequilibrio, po-niendo en riesgo el bienestar y manejo del paciente enfermo.

6 As como la funcionalidad del sistema cambios que se producen en las familias en relaci ncon la enfermedad no siguen un patr n espec fico, m s bienest n dados por las propias caracter sticas familiares, talescomo su etapa del ciclo vital, el momento de la vida del pa-ciente, el grado de solidez de la familia , el nivel socioecon -mico, la funci n que cubra la enfermedad para ese grupo enespec fico, la historia familiar, etc caso de enfermedad aguda-grave se puede observar queel grado de desajuste es muy grande, dada la necesidad de cam-bios homeost ticos en breves lapsos, generalmente de corta du-raci n, ya sea por la rehabilitaci n del enfermo o por su muerte,en cuyo caso la familia se enfrentar al duelo que, en muchoscasos ser merecedor de apoyo terap utico enfermedad que tiende a la cronicidad o que inclusose convierte en terminal, favorece que el paciente sea eti-quetado como diferente , ya sea por el tipo de expectativasque posee, por las nuevas necesidades de cuidados y ali-mentaci n, por su aspecto f sico.

7 Por su autoestima, por sucapacidad de trabajo, etc, que afectan el tipo de relaci ninterpersonal con los miembros de la familia y con sus co-nocidos. Esta relaci n puede evolucionar lentamente hastael deterioro irreversible. La condici n de cronicidad puedeevolucionar a situaciones de estr s cr nico en el sistema,que no s lo impactan el funcionamiento de la familia , sinotambi n la evoluci n de la propia enfermedad . Durante todoeste proceso de enfermedad , la familia sufre al igual que elpaciente y se pueden generar cambios catastr ficos dentrodel seno familiar.

8 Ante esto el m dico debe prevenir, diag-Tema de reflexi nEl impacto de la enfermedad en la familiaMiguel ngel Fern ndez Ortega11 Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Angel Fern ndez Ortega est limitado para llevarse a cabo de una manera normal_debido a que en ocasiones se tiene que aislar al miembro enfer-mo para poder han considerado las respuestas adaptativas de la fami-lia para enfrentar la enfermedad ; no s lo la familia puede afec-tar de manera positiva o negativa la evoluci n de la enferme-dad, es sta quien de forma directa afecta cada una de lasesferas.

9 Afectiva, f sica, econ mica y social de la familia , pro-duciendo entonces un c rculo vicioso que hace m s severa lacrisis y dificulta su que condicionan el impacto de la enfermedad enla familiaAdem s del procesamiento de la enfermedad por la fami-lia y del tipo de respuesta que sta genere, existen otros fac-tores que intervienen en el impacto familiar de la enferme-dad, como son:Etapa del ciclo vital. Debe investigarse el momento delciclo vital familiar en que la enfermedad sorprende a la fami-lia, el grado de consecuci n de las tareas propias de esa etapay la posici n de cada uno de sus miembros en sus Elimpacto de la enfermedad ser diferente en cada momento dela vida de una familia y del miembro al que le ocurra.

10 De talsuerte que no es lo mismo una enfermedad como la diabetesen el esposo econ micamente activo en la etapa de indepen-dencia de los hijos, que una enfermedad vascular cerebral enel c nyuge en etapa de nido vac o. De igual forma, no es lomismo que aparezca la enfermedad en una familia que no haenfrentado crisis familiares y que no ha puesto a prueba sucapacidad para resolver conflictos, a que ocurra en una muy golpeada por stas, cuyo desenlace puede ser muy prome-tedor o realmente catastr o rigidez de roles familiares.