El Sarampión

1 El Sarampi nEl Sarampi n7aMonograf a de la Sociedad Espa ola deEpidemiolog a ngela Dom nguez Garc aEva Borr s L pezCoordinadorasCon la colaboraci n de:El sarampi n ngela Dom nguez Garc aDepartamento de Salud P blicaUniversitat de BarcelonaEva Borr s L pezCIBER en Epidemiolog a y Salud P blica (CIBERESP)Departament de Salut, Generalitat de CatalunyaCoordinadorasManuel Arranz L zaroEscuela Valenciana de Estudios de la Salud (EVES)Editor Sociedad Espa ola de Epidemiolog aEdita: EMISAI mpresi n: Gr ficas Enar, sito Legal: M-34244-2008 ISBN: 84-96277-18-6 ndice de tablas .. 9 ndice de figuras .. 11 ndice de autores .. 13Pr logo .. 15 ngela Dom nguez Garc aCap tulo 1 Magnitud del problema1.

2 Antecedentes hist ricos .. 172. El sarampi n en el siglo XX .. 183. Retos que plantea el sarampi n en el siglo XXI .. 204. Bibliograf a .. 29 ngela Dom nguez Garc a, Eva Borr s L pezCap tulo 2El Virus del sarampi n1. Introducci n .. 332. El viri n .. Estructura de las part culas v ricas .. El genoma, variabilidad y evoluci n. Estirpes y genotipos.. Part culas defectivas .. 373. El ciclo infectivo .. Receptores y tropismo celular .. Replicaci n y expresi n g nica.. Morfog nesis .. 404. Patogenia .. Infecci n natural y experimental en animales de experimen-taci n .. Citopatogenia y persistencia. Mecanismos .. Respuesta inmunol gica y mecanismos de evasi n del n.

3 Neurovirulencia: encefalitis postsarampi n, MIBE y PEES .. Atenuaci n y sus mecanismos.. 483 ndice5. Aportaciones del estudio del virus del sarampi n a las cienciasbiom dicas .. Observaci n de inmunosupresi n causada por virus .. n de una infecci n viral lenta que causa enfer-medad progresiva .. Observaci n de desmielinizaci n en el curso de una infec-ci n persistente .. Observaci n de hipermutaci n no aleatoria y edici n enla replicaci n de mol culas de RNA .. Observaci n de que un virus puede inducir la formaci nde sincitios .. Observaci n de que un virus puede inducir apoptosis .. Observaci n de la resistencia de un virus a la acci n anti-viral del interfer n.

4 Contribuci n al empleo de virus atenuados como vectoresvacunales y como agentes oncol ticos .. 526. Bibliograf a .. 52 Rafael Fern ndez Mu oz, Beatriz Mu oz Duque, ngela Serrano-Pardo,Juan Caraba a Escudero, Monserrat Caballero Mart nez, Paloma BorrajoLit n, Javier Ortego Alonso, Mar a Luisa Celma SerratCap tulo 3 Cadena epidemiol gica. Clasificaci n de los casos1. Introducci n .. 552. Cadena epidemiol gica .. Clasificaci n epidemiol gica de caso .. Clasificaci n epidemiol gica de caso confirmado .. 603. Bibliograf a .. 61N ria Torner Gr cia, Ana Mart nez Mateo, Eva Borr s L pezCap tulo 4Cl nica, diagn stico diferencial y diagn stico de laboratorio1.

5 Introducci n .. 632. Cl nica .. 643. Formas cl nicas .. 684. Complicaciones .. 705. Diagn stico diferencial .. 7046. Diagn stico microbiol gico .. Diagn stico directo .. Diagn stico serol gico .. 777. Bibliograf a .. 81 Fernando A. Moraga Llop, Juan Jos Garc a Garc a, Josep Costa CampsCap tulo 5 Vacunas disponibles y resultados de la vacunaci n. Perspectivasde nuevas vacunas1. Introducci n .. 852. Vacunas inactivadas .. 863. Vacunas atenuadas .. Inmunogenicidad .. Factores de la vacuna que influyen en la respuestainmunitaria .. Factores del hu sped que influyen en la respuestainmunitaria .. Fallos vacunales .. 914. Vacunas combinadas.

6 925. Resultados de la vacunaci n con vacunas atenuadas .. Eficacia protectora.. Impacto .. Seguridad .. Eficiencia .. 986. Bibliograf a .. 99 Llu s Salleras Sanmart Cap tulo 6La eliminaci n y erradicaci n del sarampi n. Herramientas, obst culosy desaf os1. La eliminaci n y erradicaci n del sarampi n .. Criterios para la erradicaci n del sarampi n .. El papel de la especie humana .. Pruebas diagn sticas .. Medidas de control efectivas .. Interrupci n de la transmisi n en grandes zonasgeogr ficas .. Herramientas para la eliminaci n del sarampi n.. Programas de vacunaci n .. El papel de la vigilancia epidemiol gica.

7 Investigaci n de un caso .. Pruebas de laboratorio .. Indicadores de calidad del sistema de vigilancia.. Obst culos en la eliminaci n del sarampi n .. Compromiso pol tico .. Estrategias de eliminaci n a partir de los datos devigilancia .. La transmisi n de la enfermedad entre los adultos .. La epidemia del VIH .. Disminuci n de la inmunidad .. Riesgo de inyecciones inseguras .. Desaf os en la eliminaci n del sarampi n .. 1202. Bibliograf a .. 121 Pere Godoy Garc aCap tulo 7 Epidemiolog a del sarampi n en Espa a1. Introducci n .. Descripci n del sistema de vigilancia .. Historia de la vacuna antisarampionosa en Espa a.

8 1272. Seroprevalencia de anticuerpos en la poblaci n espa ola .. 1283. Incidencia de la enfermedad .. Distribuci n de los casos notificados por sexo, grupos deedad, estado de vacunaci n y clasificaci n de caso .. Estudio del origen de la fuente de infecci n y transmisi nsecundaria .. Brotes de sarampi n notificados en Espa a .. Plan de eliminaci n del sarampi n en Espa a: resultadosde laboratorio .. 1424. Complicaciones y hospitalizaciones del sarampi n en Espa a .. An lisis de las fichas epidemiol gicas b sicas de caso .. An lisis de las altas hospitalarias .. 1465. An lisis de la mortalidad .. 14866. Evaluaci n del sistema de vigilancia del sarampi n en Espa a.

9 1497. Conclusiones.. 1518. Bibliograf a .. 153 Isabel Pe a-Rey Lorenzo, Odorina Tello Anchuela, Mar a Victoria Mart nezde Arag n, Enrique Alcalde Cabero, Mar a Teresa Castellanos RuizCap tulo 8 Actuaciones ante un brote de sarampi n1. Introducci n .. 1552. Brotes en la Regi n Europea .. 1563. Factores relacionados con la aparici n/extensi n de brotes .. Casos importados .. Cobertura vacunal .. Subgrupos de poblaci n no vacunados .. Percepci n de la gravedad en la enfermedad .. Transmisi n nosocomial/los profesionales sanitarios .. 1594. Investigaci n de los brotes de sarampi n .. Notificaci n.. Recogida de datos.

10 Confirmaci n de los casos.. B squeda de la fuente de infecci n.. Identificaci n de la poblaci n afectada por el brote .. B squeda activa de casos .. Identificaci n de contactos susceptibles .. Clasificaci n de los casos .. 1625. Medidas de control .. Tipo de medidas y mbito de aplicaci n .. Uso de vacuna e inmunoglobulina .. Exclusi n del colectivo .. Brotes de sarampi n en centros escolares .. Brotes de sarampi n en centros sanitarios .. Brotes de sarampi n en mbito comunitario .. 1666. Seguimiento y finalizaci n del brote .. 1667. Bibliograf a .. 167 Rosa Ram rez Fern ndez, Lu s Garc a-Comas, Mar a Ordob s Gav n,Inmaculada Rodero Gardu o7 Cap tulo 9 Epidemiolog a molecular del sarampi n1.