ELENCO DOCUMENTI SUBAPPALTO ATTIVITA' TITOLO I E …

1 RICHIESTA DI SUBAPPALTO . ATTIVIT IN TITOLO I E IN TITOLO IV. DOCUMENTI A CURA DELL'APPALTATORE DA INOLTRARE ALL'AREA ACQUISTI. ALMENO 10 GIORNI PRIMA DELLA DATA PRESUNTA DI INIZIO LAVORI. (DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE AL SUBAPPALTO PER. ATTIVIT IN TITOLO I ED IN TITOLO IV). 1. Lettera del fornitore come da facsimile a pag. 2;. 2. Copia iscrizione CCIAA (aggiornata ultimi 6 mesi) della Ditta Subappaltatrice;. 3. Copia polizza assicurativa in corso di validit con cedolino ultimo pagamento della Ditta Subappaltatrice;. 4.

2 Lettera di attestazione analisi rischi secondo il 81/08 e come da facsimile a pag. 4 o 5;. 5. Ultimo DURC della Ditta Subappaltatrice (validit tre mesi);. 6. Dichiarazione (come da facsimile a pag. 6) di non essere oggetto di provvedimenti di sospensione o interdittivi di cui al' del 81/08 e da parte dell'appaltatore e del subappaltatore (allegare documento d'identit in corso di validit del dichiarante). 1. FORMAT DA UTILIZZARE PER ATTIVIT IN TITOLO I E TITOLO IV. FENICE Via Acqui, 86. 10098 Rivoli (TO). Ufficio Acquisti FAX 011/9513840.

3 PROT. N. _____. , _____. OGGETTO : FENICE - Stabilimento di _____. ORDINE N. _____ DEL _____. AUTORIZZAIONE AL SUBAPPALTO . ---------------------------------------- ---------------------------------- Con la presente si richiede autorizzazione a subappaltare i lavori relativi a _____ pari al Data inizio lavori: .. Data presunta fine lavori: .. _____. (Ragione Sociiale). _____. (indirizzo). POSIZIONE INAIL : POSIZIONE INPS : N. _____. PARTITA IVA : N. _____. POLIZZA ASSICURATIVA : N. _____. TITOLO I (crocettare se attivit in TITOLO I e completare la richiesta con il Modulo Facsimile di dichiarazione a pag.)

4 4). A tal fine si d assicurazione di aver verificato che l'impresa _____. in possesso dell'idoneit tecnico - professionale richiesta si sensi del D. Lgs 81/08 e TITOLO IV (Crocettare se attivit in TITOLO IV e completare la richiesta con il Modulo Facsimile di dichiarazione a pag. 5). A tal fine si d assicurazione di aver verificato che l'impresa _____. in possesso dell'idoneit tecnico - professionale richiesta si sensi del Paragrafo 3 del D. Lgs 81/08 e 2. Inoltre si assicura che si provveduto ad informare l'impresa medesima su rischi specifici esistenti nell'ambiente in cui destinata ad operare e sulle misure di prevenzione e di emergenza previste, cos come risulta dalla dichiarazione rilasciataci che si allega in copia alla presente.

5 Sar ns. responsabilit cooperare con la stessa impresa per l'attuazione delle misure di prevenzione e protezione dei rischi sul lavoro necessari per l'espletamento delle attivit lavorative oggetto dell'appalto e coordinare gli interventi di protezione e prevenzione dai rischi cui saranno esposti i lavoratori, informandosi reciprocamente anche al fine di eliminare i rischi dovuti alle interferenze fra i lavoratori delle diverse imprese coinvolte nell'esecuzione dell'opera appaltata nel caso in cui si verifiche tale condizione. Distinti saluti.

6 3. TITOLO I: FAC-SIMILE DI DICHIARAZIONE DEL SUBAPPALTATORE IN RIFERIMENTO AL. 81/08. Lettera su carta intestata del sub-appaltatore Indirizzata alla ditta appaltatrice che deve fare richiesta di autorizzazione al SUBAPPALTO OGGETTO : riferimento all'ordine .. presso .. sito . (attivit ' da eseguire) . In riferimento al decreto legislativo 81/08 e , si da conferma che da parte Vostra ci sono state fornite le informazioni sui rischi specifici esistenti nell'ambiente in cui questa Impresa e' destinata ad operare e sulle misure di prevenzione e di emergenza adottate sia da Voi sia dalla Committente.

7 Si precisa inoltre che la ns. Impresa, esaminata la documentazione, concorda con le misure di prevenzione adottate, ritiene tali misure idonee, pur non includendo i rischi dovuti alla ns. attivit specifica, che restano a nostra totale gestione e tutela . Si da altres atto dell'impegno da Voi assunto nei nostri riguardi nell'azione di cooperazione all'attuazione e di promozione del coordinamento delle misure e degli interventi necessari al fine di prevenire i rischi esistenti nell'ambiente in cui si dovr . operare . Si da assicurazione che la Ditta scrivente e' in possesso dell'idoneit tecnico e professionale ai sensi dell' del e Firma del subappaltatore 4.

8 TITOLO IV: FAC-SIMILE DI DICHIARAZIONE DEL SUBAPPALTATORE IN RIFERIMENTO. AL 81/08. Lettera su carta intestata del sub-appaltatore Indirizzata alla ditta appaltatrice che deve fare richiesta di autorizzazione al SUBAPPALTO OGGETTO : riferimento all'ordine .. presso .. sito . (attivit ' da eseguire) . In riferimento al decreto legislativo 81/08 e , si da conferma che da parte Vostra ci e'. stato fornito il Piano di Sicurezza e Coordinamento (PSC) a cui abbiamo fatto riferimento redigendo specifico Piano Operativo di Sicurezza (POS). Inoltre sono state fornite le informazioni sui rischi specifici esistenti nell'ambiente in cui questa Impresa e' destinata ad operare e sulle misure di prevenzione e di emergenza adottate sia da Voi sia dalla Committente.

9 Si precisa inoltre che la ns. Impresa, esaminata la documentazione, concorda con le misure di prevenzione adottate, ritiene tali misure idonee, pur non includendo i rischi dovuti alla ns. attivit specifica, che restano a nostra totale gestione e tutela . Si da altres atto dell'impegno da Voi assunto nei nostri riguardi nell'azione di cooperazione all'attuazione e di promozione del coordinamento delle misure e degli interventi necessari al fine di prevenire i rischi esistenti nell'ambiente in cui si dovr . operare . Si da assicurazione che la Ditta scrivente e' in possesso dell'idoneit tecnico e professionale ai sensi dell' del e Firma del subappaltatore 5.

10 AUTOCERTIFICAZIONE ART. 14 n. 81/08 e 106/09. FENICE SPA. VIA ACQUI, 86. 10098 RIVOLI - TO. Oggetto: Dichiarazione del legale rappresentante attestante l'assenza di provvedimenti sospensivi o interdittivi ai sensi dell'art. 14 del n. 81/08. Il sottoscritto . legale rappresentate della ditta .. con sede in via n .. citta ., codice fiscale esercente attivit di ditta operante prevalentemente nel settore .., consapevole delle sanzioni penali in caso di false attestazioni (art. 76 445/2000), sotto la propria personale responsabilit , DICHIARA.