Empfehlungen der pädiatrischen …

1 Empfehlungen der p diatrischen Infektiologiegruppe der Schweiz zur Diagnose und Therapie von- akuter Otitis media- Sinusitis- pneumonie (Community-acquired) - Tonsillopharyngitisbeim 2010 Trommelfell intaktfalls Persistenz von Symptomen oder AZ Verschlechterung sekund r AntibiotikaAnalgesieund prim r AntibiotikaAnalgesieReevaluation nach 24h Therapieversager, Komplikationen: Reevaluation(Erguss persistiert 2-4 Wochen !) Kriterien f r eine Antibiotikatherapie bei Akuter Otitis mediaEitrige Otorrhoeoder: Trommelfell intaktaber: Beidseitige AOM Einzig h rendes Ohr Fehlbildung Immunschw che Otitis prone KindReduzierter Allgemein-zustand (AZ) f r eine Antibiotikatherapie bei Akuter Sinusitis Drei Pr sentationsformen:Infektion der oberen Luftwege mit1.

2 Persistierenden Symptomen >10 Tage2. Zweigipfligem Verlauf 3. Fieber >39 C + eitrige Rhinitis >3 TageKomplikationsverd chtig: Schwellung periorbital / facial Augenmotilit tsst rung Zeichen intrakranieller BeteiligungSofort weitere Abkl rung(Spital) und Therapie1. Analgesie2. Antibiotikatherapie bei- schlechtem AZ- Pr sentationsform 1, 2, 3- Komplikation (siehe unten)Bildgebung (CT) nur bei Verdacht auf f r eine Antibiotikatherapie der pneumonie beim (Klein)Kind1. Pneumoniezeichen (Anamnese und Klinik): Fieber > C, rasche AZ Verschlechterung, Husten, Tachypnoe, Einziehungen, Nasenfl geln, St hnen2.

3 Auskultationsbefund(Alter > 1 Jahr): f r pneumonie spricht: Seitendifferenz, unilateral abgeschw chtes Atemger usch3. GegenAntibiotika-bed rftige pneumonie sprechen: Fehlende Tachypnoe, Wheezing4. Eventuell zus tzlich Thoraxr ntgenbild: alveol res Infiltrat Ja NeinArgument f r Antibiotikatherapie prim r beobachtende Haltung ohne Otitis media; akute Sinusitis, CA- pneumonie : AntibiotikatherapieBei Nicht-Ansprechen:Co-Amoxiclav40 mg/kg 2x/Tag 10 TageCeftriaxon50 mg/kg 1x/Tag 1-3 TageBei Unvertr glichkeit: Cefuroxim-axetil 15 mg/kg 2x/Tag Dauer mg/kg 2x/Tag Amoxicillin7 Tage40 mg/kg 2x/TagPneumonie10 TageAkute Sinusitis5 Tage.

4 Aber 10 Tage bei Alter < 2 Jahre, Otitis pronechild, perforiertes Trommelfell25 mg/kg 2x/Tag40 mg/kg 2x/Tag bei Risikofaktoren, in Regionen mit hoher Penicillin Resistenz*Akute Otitis mediaDauerDosierung*= franz sisch-sprachige Schweiz (Ref. Sentinella) Amoxicillin = 1. f r eine Antibiotikatherapie bei Tonsillopharyngitis mit Streptokokken ASymptomatischeTherapieKeine Kultur/Antigentestnicht verd chtigKultur AntimikrobielleTherapieAntigentest verd chtigKlinische* und epidemiologische** Zeichen __*modifizierte Centor Kriterien: Fieber, akute Tonsillitis (R tung, Bel ge), zervikale Lymphadenitis, OHNE: Rhinitis, Konjunktivitis, Otitis, Heiserkeit, Husten** Alter (5-)10-15 Jahre, Jahreszeit.

5 Winter/Fr hjahr (Streptokokken Gruppe A) AntibiotikatherapieAlternative bei Penicillinallergie:Clindamycin7 mg/kg 3x/Tag f r 10 mg/kg 2x/Tag f r 10 TageAzithromycin 10-20 mg/kg 1x/Tag f r 3 Tage10 Tage25 mg/kg 2x/TagAmoxicillin10 TageKinder < 27kg: 500 000 IE 2x/TagKinder 27kg: 1 000 000 IE 2x/Tag Penicillin