EPIDEMIOLOGIA & PREVENZIONE - GISMa

1 EPIDEMIOLOGIA & PREVENZIONEEPIDEMIOLOGIA& PREVENZIONEI ndicatori e standardper la valutazione di processodei programmi di screeningdel cancro della mammellaManuale operativoProcess indicators and standardsfor the evaluation of breast cancerscreening programmesOperative reportA cura di:Livia Giordano, Daniela Giorgi, Alfonso Frigerio,Patrizia Bravetti, Eugenio Paci, Marco Petrella, Antonio Ponti,Priscilla Sassoli de Bianchi e il gruppo di lavoro sugli indicatoridel GISMaPrefazioneMarco struttura della riassuntivo degli degli definizioni 1 Popolazioni 2 European ScreeningEvaluation Database (SEED)..37 Allegato 3 Classificazione TNMdel cancro mammario (ICD-O C50)..39 Allegato 4 Glossario dei dell Associazione italiana di epidemiologiaANNO 30 (2) MARZO-APRILE 2006 SUPPLEMENTO 1gsmaiGRUPPO ITALIANOSCREENINGMAMMOGRAFICO1976l2006 OSSERVATORIONAZIONALESCREENINGR ivista fondata da Giulio A.

2 MaccacaroAnno 30 (2) 2006 Supplemento 1 EPIDEMIOLOGIA & PREVENZIONE indicizzata su MedlinePubblicazione bimestrale Registrazionedel Tribunale di Milanon. 239/1977 Spe-dizione in AP - 45% - art. 2 comma 20b leg-ge 662/96 - al Registro degli Operatori diComunicazione(ROC) n. copia: 20,00 annuo 2006:70,00 euro(120,00 euro per le istituzioni). Privati estero:85,00 euro. Istituzioni estero: 140,00 20,00 euro (+ spese postali).Gestione abbonamenti:ufficio abbona-menti tel. 02 48702283, fax 02 dati necessari per l invio della rivista sonotrattati elettronicamente e utilizzati dall edito-re Inferenze scarl per la spedizione dellapresente pubblicazione e di altro materialemedico-scientifico. Ai sensi dell Legge675/96 possibile in qualsiasi momento egratuitamente consultare, modificare e can-cellare i dati, o semplicemente opporsi al loroutilizzo scrivendo a: Inferenze scarl, respon-sabile dati, via Ricciarelli 29, 20148 assolta dall editore ai sensi dell art.

3 74lettera C del DPR 26/10/1972 e suc-cessivemodificazioni e integrazioni nonch ai sensi del DM 29/12/1989. Non si rilascia-no quindi fatture (art. 1 c. 5 DM 29/12/1989).StampaArti grafiche Ancora srl - MilanoTestata NAZIONALEEDITORIA PERIODICA SPECIALIZZATACONFINDUSTRIAEPIDEMIOLOGIA& PREVENZIONEvia Ricciarelli 29, 20148 scientificoBenedetto TerraciniDirettore responsabileMaria Luisa ClementiRedazioneDebora BellinzaniSegreteria di redazionevia Giusti 4, 21053 Castellanza (VA)e-mail: Metropolis sasComitato di direzioneFranco Berrino, Annibale Biggeri, Franco Carnevale, Luca Carra, Cesare Cislaghi,Nerina Dirindin, Francesco Forastiere, Giuseppe Gorini, Enzo Merler, Franco Mer-letti, Eugenio Paci, Salvatore Panico, Stefania Salmaso, Nereo di redazioneGianni Barro, Francesco Bell , Pier Mario Biava, Luigi Bisanti, Stefano Bonassi, Ma-rio Braga, Eva Buiatti, Claudio Cavazza, Alessandro Colombo, Pietro Comba, Giu-seppe Costa, Paolo Crosignani, Adriano De Carli, Fiorella De Rosis, GiorgioDuca,Graziella Filippini, Giuseppe Gallus, Gemma Gatta, Valerio Gennaro, DonatoGreco, Roberto Landolfi, Ugo Lucca, Maurizio Macaluso, Luigi Mara, Marco Marchi,Alberto Martinelli, Bruno Medici, Andrea Micheli.

4 Maurizio Mori, Gianni Moria-ni,Pierluigi Morosini,Carlo Perucci, Alberto Piazza, Silvano Piffer, Agostino Pirella,Riccardo Puntoni, Stefania Rodella, Bruno Saia, Rodolfo Saracci, Roberto Satolli, Lo-renzo Simonato, Giorgio Stanta,Paolo Strigini, Lorenzo Tomatis, Anna Valente,Umberto Veronesi, Gianni Vicario, Paolo Vineis, (soci cooperativa EPIDEMIOLOGIA & PREVENZIONE ), Renaldo Battista, Paolo Boffetta, Paolo Bruzzi, Neil Caporaso, EgidioCelentano, Alessandro Liberati, Paolo Pasquini, Rossella Seniori, Francesco di abbonamentoPagamento con carta di credito (American Express, Carta S , VISA, Eurocard, MasterCard) comunicando il proprio nome, numero della carta di credito e data di scadenzaper tel. 02-48702283, per fax 02-48706089 o via e-mail: su conto corrente postale n.

5 55195440 intestato a Inferenze scarl, viaRicciarelli n. 29, 20148 Milano (segnalare la causale del versamento).Accredito tramite c/c bancario presso: UNIPOL BANCA Piazza Buonarroti n. 25,20149 Milano, CC 0110003681, ABI 030127 CAB 01600 intestato all impresaeditoriale Inferenze scarl via Ricciarelli n. 29, 20148 ringrazia l Istituto nazionale per lo studio e la cura dei tumori di Milano. Cooperativa EPIDEMIOLOGIA & PREVENZIONE , via Venezian 1, PREVENZIONEG ruppo Italiano per lo Screening MammograficoIndicatori e standardper la valutazione di processodei programmi di screeningdel cancro della mammellaProcess indicators and standards for the evaluationof breast cancer screening programmesnA cura di:Livia Giordano, Daniela Giorgi, Alfonso Frigerio, Patrizia Bravetti,Eugenio Paci, Marco Petrella, Antonio Ponti, Priscilla Sassoli de Bianchie il gruppo di lavoro sugli indicatori del OPERATIVOO perative reportQuesto lavoro stato sostenuto finanziariamente dalla Lega italiana per la lotta contro i tumori(contratto n.)

6 03/2001).Per corrispondenza / Corresponding author:Livia Giordano, Unit di EPIDEMIOLOGIA - CPO Piemonte, via S. Francesco da Paola 31, 10123 Torinotel. 011 6333852; e-mail: Bravetti,Centro PREVENZIONE Oncologia (CPO), AUSL RavennanAlfonso Frigerio,Primo centro di screening mammografico, TorinonLivia Giordano,Centro per l EPIDEMIOLOGIA e la PREVENZIONE oncologica (CPO) Piemonte, TorinonDaniela Giorgi,UO EPIDEMIOLOGIA clinica e descrittiva CSPO - Istituto scientifico della RegioneToscana, Firenze (oggi UO EPIDEMIOLOGIA -AUSL2 Lucca)nEugenio Paci,UO EPIDEMIOLOGIA clinica e descrittiva CSPO - Istituto scientifico della Regione Toscana, FirenzenMarco Petrella,Unit di EPIDEMIOLOGIA , Dipartimento di PREVENZIONE -AUSL 2 dell Umbria, PerugianAntonio Ponti,Centro per l EPIDEMIOLOGIA e la PREVENZIONE oncologica (CPO)

7 Piemonte, TorinonPriscilla Sassoli de Bianchi,Assessorato alla sanit , Regione Emilia-RomagnaGRUPPO DI LAVORO SUGLI indicatori DEL GISMAnGian Piero Baraldi,Centro screening mammografico, FerraranVincenzo Barile,Servizio di EPIDEMIOLOGIA , ASL Citt di MilanonAldo Bellini,Servizio di EPIDEMIOLOGIA , ASL Citt di MilanonLuigi Bisanti,Servizio di EPIDEMIOLOGIA , ASL Citt di MilanonRossella Burani,ASL Milano 1nSerena Busoli,UO EPIDEMIOLOGIA , CPO RavennanDebora Canuti,UO Oncologia, AUSL RimininGabriella Delmastro,Centro per l EPIDEMIOLOGIA e la PREVENZIONE oncologica (CPO) Piemonte, TorinonSandra Fabbri,Fondazione A. Pofferi, PistoianAntonio Federici,UO Screening, ASP Lazio, RomanLuigi Filippini,Spedali Civili, BrescianCristina Marchesi,AUSL Reggio EmilianCarlo Naldoni,CPO, RavennanRossella Negri,AUSL ModenanElisa Perfetti,ASL 12 Polo oncologico, BiellanPaola Piccini,CSPO - Istituto scientifico della Regione Toscana, FirenzenMarco Rosselli del Turco,CSPO - Istituto scientifico della Regione Toscana, FirenzenMarina Scarinci,ASL Roma DnNereo Segnan,Centro per l EPIDEMIOLOGIA e la PREVENZIONE oncologica (CPO) Piemonte, TorinonCarlo Senore,Centro per l EPIDEMIOLOGIA e la PREVENZIONE oncologica (CPO)

8 Piemonte, TorinonMonica Serafini,UO EPIDEMIOLOGIA , CPO RavennanMarcello Vettorazzi,Registro tumori Veneto, PadovanMarco Zappa,CSPO - Istituto scientifico della Regione Toscana, Firenze2anno 30 marzo-aprile 2006 supplemento 1 indicatori PER LA valutazione DELLO SCREENING MAMMOGRAFICOI ndiceContents3 IndiceContents5 PrefazioneForeword6 RiassuntoSummary7 IntroduzioneIntroduction9La struttura della schedaData sheet outline11 Schema riassuntivo degli indicatoriTable of indicators11I. indicatori strutturali,logistico-organizzativi, funzionali12II. indicatori del processo clinico diagnostico13 III. indicatori precoci di impatto15 Schede degli indicatoriIndicator data sheets15 Adesione / Tasso di partecipazioneParticipation rate16 Tempi di attesaWaiting time17 Periodismo degli inviti successivi al primo (%)Women reinvited within the specified screeninginterval (%)18 Tasso di approfondimento diagnostico totale(tasso di approfondimento o di richiamo)

9 Further assessment rate o recall rate19 Tasso di approfondimento per esaminon invasiviFurther assessment rate for non-invasive tests19 Tasso di approfondimento per esami invasiviFurther assessment rate for invasive tests20 Tasso di ripetizione per motivi tecnici totaliTechnical repeat screening test rate21 Tasso di richiami intermedi anticipati globali(raccomandati/eseguiti)Early rescreen/early recall22 Rapporto biopsie benigne/maligneBenign to malignant open surgical biopsy ratio22 Tasso di identificazione delle biopsie benigneBenign biopsy rate23 Valore predittivo positivo del test di screening(VPP)Positive predictive value of screening test23 Valore predittivo positivo della citologia(VPP)Positive predictive value of cytology23 Valore predittivo positivo di altre procedurediagnostiche invasive (VPP)Positive predictive value of other diagnostic invasiveassessments24 Rapporto Prevalenza/IncidenzaPrevalence/Incidence ratio24 Tasso di identificazione totaleCancer detection rate (DR)25 Tasso di identificazione dei tumori invasiviInvasive screen-detected cancers detection rate25 Proporzione di tumori invasivi <15 mmProportion of invasive screen-detected cancers<15 mm26 Tasso di identificazione tumori invasivi<15 mmDetection Rate invasive screen-detected cancers<15 mm26 Proporzione di tumori invasivi 10 mm(% 10 mm)

10 Proportion of invasive screen-detected cancers 10 mm27 Tasso di identificazione dei tumori invasivi 10 mmInvasive screen-detected cancers 10 mmdetection rate27 Proporzione di tumori duttali in situdiagnosticati allo screeningProportion of DCIS screen-detected cancers27 Tasso di identificazione dei tumori duttaliin situ diagnosticati allo screeningScreen-detected DCIS detection rate28 Proporzione di tumori di stadio IIdiagnosticati allo screeningProportion of screen-detected cancers stage II28 Tasso di identificazione di tumoridi stadio II diagnosticati allo screeningScreen-detected cancers stage II detection rate29 Proporzione di tumori diagnosticatiallo screening con linfonodi negativiProportion of node-negative screen-detected cancers29 Tasso di cancri di intervalloInterval cancer rate31 Alcune definizioni operativeImportant working definitions31La base dati per la valutazione dei programmidi screening31 Primi esami e successivi32Et della donna32 Popolazione bersaglioe criteri di non eleggibilit 32 Tumori bilaterali32 Standardizzazione dei tassianno 30 marzo-aprile 2006 supplemento 13 INDICE33 CoperturaCoverage33La copertura come indicatore indirettodello stato di salute della popolazione33La copertura come indicatoredell efficaciadelle azionidi reclutamentodei programmi di screening34 Ricostruzione del datosulla copertura35 BibliografiaBibliography36 Allegato1 Popolazioni standardStandard populations37 Allegato