Transcription of Evaluación de la silenciosa evolución de la …
1 Informe de PKID sobre la hepatitis pedi trica145EL H GADOE valuaci n de la silenciosa evoluci n de la enfermedad hep ticaEl h gado es el segundo rgano m s grande del cuerpo humano despu s de la piel, y es el mayor rgano h gado se ve por primera vez en el embri n en desarrollo, durante la cuarta semana de embarazo. A medida que el feto sedesarrolla, el h gado se divide en dos secciones, llamadas l bulos: el derecho y el izquierdo. Con el tiempo, el l bulo derechoser seis veces m s grande que el izquierdo. Para cuando nace el beb , el h gado constituye cerca de un 5% de su pesototal. El h gado crece con el ni o, y en los adultos pesa de tres acuatro usted palpa el borde inferior derecho justo bajo su caja tor cica,all , puede sentir una masa firme que produce un sonido s lidocuando lo golpea suavemente pero con firmeza, como en untamborileo.
2 Ese es su h gado. Tiene una consistencia esponjosacuando est sano. *En un ni o con enfermedad hep tica, amenudo es m s h gado, localizado bajo el diafragma y las costillas, se extiendea trav s del lado izquierdo del cuerpo por encima del bordesuperior del est mago. La verdosa ves cula biliar y sus v as est nexactamente debajo del lado derecho del h suministro de sangre del h gado es exclusivo, proviene tantodel coraz n como del tracto digestivo en forma directa a trav s deun gran vaso sangu neo llamado la vena uno de los dos l bulos principales contiene unidades m speque as llamadas lobulillos. La mayor a de los h gados tienen a lobulillos que constan de una vena rodeada pormin sculas c lulas hep ticas llamadas hepatocitos.
3 Estas c lulaspurifican la sangre, eliminan los desechos y toxinas y almacenannutrientes saludables para que el cuerpo los utilice cuando sea tareas del h gado son numerosas: Convierte el az car glucosa en glic geno y la almacena hasta que el organismo lanecesita. Tambi n almacena vitaminas, hierro y minerales, hasta que el cuerpolos c lulas hep ticas producen prote nas y l pidos o sustancias grasas que son lostriglic ridos, el colesterol y las lipoprote h gado produce cidos biliares que descomponen la grasa de los alimentos. Estos cidos biliares se necesitan para que el organismo absorba las vitaminas A, D y E, todaslas cuales se encuentran en la qu micos, alcohol, toxinas y medicamentos del torrente sangu neo y los env a alos ri ones como urea para ser excretados como orina o a los intestinos para sereliminados como defecaci gadoVes cula biliarEst magoC mo funciona el h gadoCuando se ingieren los alimentos.
4 Los nutrientes viajan por la garganta y llegan al est mago para seguir luego a los rganos descomponen y disuelven el alimento en peque os trocitos que son absorbidos por el torrente sangu mayor a de estas peque as part culas viajan desde los intestinos hasta el h gado, el cual filtra y convierte el alimento ennutrientes que el torrente sangu neo lleva a las c lulas que lo necesitan. El h gado almacena estos nutrientes y los liberadurante el d a, a medida que el organismo va necesit prote nas, grasas, enzimas y otros qu micos que el h gado crea con los nutrientes, son cruciales para la salud de unapersona. Aqu tenemos una foto instant nea de algunos de los componentes y funciones cr ticas que proporciona el h gado ylo que sucede cuando est enfermo y no puede funcionar en toda su h gado produce las prote nas que la sangre necesita para la coagulaci n.
5 Cuando no puede producir estos componentes dela coagulaci n, la persona puede desangrarse hasta h gado tambi n produce la bilirrubina, un pigmento amarillo rojizo formado por la descomposici n de la hemoglobina de losgl bulos rojos viejos. La sangre la transporta hasta el h gado donde la combina con la bilis, y luego pasa al duodeno paraser el h gado est lesionado, y no puede eliminar del organismo la bilirrubina amarilla rojiza, se presenta la ictericia y lapersona adquiere una coloraci n amarilla en el blanco de los ojos y la h gado produce alb mina, una prote na que se encuentra en la sangre, y colesterol, que es crucial para la composici n dela membrana externa de las c las c lulas hep ticas est n da adas y no pueden realizar estas funciones, liberan ciertas enzimas en la sangre.
6 Losm dicos realizan pruebas en busca de la presencia en el torrente sangu neo, de todas estas enzimas y otras sustanciasrelacionadas con el h gado, para determinar si el h gado est lesionado o ndo est enfermo el h gadoDebido a que el h gado es tan complejo, es susceptible a una amplia variedad de trastornos, algunos causados por exceso dealcohol o medicamentos, otros por infecciones como la hepatitis v rica, el c ncer, y otros trastornos metab el h gado tambi n es resistente, tiene una notable capacidad para regenerarse despu s de una lesi n o inflamaci n yposee reservas de nutrientes a las cuales puede recurrir cuando es el h gado est asediado por la hepatitis v rica, sus c lulas hep ticas son lesionadas o destruidas.
7 Inicialmente puedetolerar y resistir este tipo de lesi n, debido a la capacidad del h gado para regenerarse y compensar el da o. Esta fase de laenfermedad hep tica se denomina enfermedad hep tica compensada porque el h gado puede continuar todas sus el h gado empieza a perder la batalla, ya no puede regenerar el tejido hep tico, y sus capacidades para filtrar yalmacenar nutrientes se ven afectadas por el tejido cicatricial, esa fase terminal de la enfermedad hep tica se denominaenfermedad hep tica descompensada, porque el h gado no puede compensar la lesi n que se est de PKID sobre la hepatitis pedi tricaDurante las primeras fases de la hepatitis v rica cr nica.
8 Antes de que el sistema inmunitario de un ni o empiece a responderactivamente al virus de la hepatitis y cuando el da o hep tico apenas est empezando, por lo general los pacientes noexperimentan dolor. Por esto la hepatitis v rica cr nica se conoce como una enfermedad " silenciosa " puede no causars ntoma alguno durante d cadas, aunque est produciendo da o hep vez que los m dicos descubren que hay una infecci n por hepatitis v rica, determinan cu les ant genos, anticuerpos yconcentraciones de ADN o ARN de la hepatitis v rica est n presentes, para saber cu nto tiempo tiene la infecci n y si elorganismo la est combatiendo activamente. Si el sistema inmunitario de un ni o todav a no ha respondido al virus, seconsidera que est en la fase , los m dicos buscan cualquier signo visible de da o hep tico.
9 Palpan el h gado del ni o para determinar si est dilatado, lo que podr a indicar inflamaci de los pasos es tomar una muestra de sangre. Cuando el h gado y sus c lulas est n lesionados, liberan ciertas enzimasy otras sustancias en el torrente sangu neo. Los m dicos examinan la sangre (plasma) de un paciente para saber si hayalguna concentraci n de enzimas hep ticas, prote nas y otros compuestos en el torrente sangu neo, por debajo o por encimade lo normal. El t rmino Pruebas de funci n hep tica (Liver Function Tests, LFT por su sigla en ingl s) se refiere a las pruebasque analizan qu tan bien est funcionando el h gado. El t rmino tambi n se usa com nmente para referirse a pruebas quemiden las enzimas hep ticas, las cuales pueden indicar da o de las c lulas hep siguientes son algunas de las enzimas hep ticas, componentes de coagulaci n y derivados de la bilis, que los m dicoseval an para conocer el estado del h gado de una (ALT)Las c lulas hep ticas producen la enzima ALT.
10 Las concentraciones de ALT aumentan cuando las c lulas hep ticas est nda adas o se est n muriendo. A concentraciones de ALT m s elevadas, mayor muerte celular o inflamaci n del h gado est ocurriendo. Sin embargo, las ALT no siempre son buenos indicadores de qu tan bien est funcionando el h gado, s lo unabiopsia del h gado puede revelar concentraciones de ALT pueden permanecer bajas a n si el h gado est inflamado o se est formando tejido cicatricial, odurante la fase inmunotolerante de la enfermedad en un ni o, o durante la fase inicial de la hepatitis (AST)Tal como la enzima ALT, la AST es una enzima producida por las c lulas hep ticas, pero los m sculos tambi n producen ASTy puede estar elevada por enfermedades diferentes a la enfermedad hep tica.