Evaluación del cumplimiento de la adherencia a lavado de …

1 Evaluaci n del cumplimiento de la adherencia a lavado de manos Contenido Prop sito Observaci n directa Reglas de la observaci n Papel del observadoor Oportunidades Acciones Registro Metodolog a Prop sito Demostrar el grado de adherencia a la higiene de manos entre los trabajadores de salud Ocasionalmente: valorar el tipo y calidad de la t cnica Prop sito 2 Permite evaluar intervenciones: Educaci n Campa as Actividades promocionales Prop sito 3 Correlacionar con tasas de IACS Datos a gran escala de forma precisa en acuerdo con los 5 momentos Observaci n directa Es uno de los m todos para evaluar las pr cticas de higiene de manos Genera datos precisos Existen limitaciones Observaci n directa ventajas Es un denominador en tiempo real Se relaciona con condiciones de tiempo, lugar y circunstancia Consistencia entre los conceptos usados por todos los trabajadores de salud (y observadores)

2 Observaci n directa desventajas Influencia sobre el observado (efecto Hawthorne) Interpretaci n del observador de las definiciones y la confiabilidad Concordancia entre observadores Reglas de la observaci n Datos an nimos y confidenciales No deben usarse los datos para evaluaciones administrativas (excepto: fines educativos?) Retroalimentaci n pronta Espacio de discusi n y confianza Resultados disponibles para Comit de Infecci n Intrahospitalaria El observador Papel principal: Observar las pr cticas de higiene de manos abierta y objetivamente Recoger datos de higiene de manos en las 5 indicaciones El observador Debe conocer muy bien los 5 momentos Debe ser capaz de.

3 Aplicar los conceptos Identificarlos Diferenciarlos Explicarlos Experiencia cl nica Tareas de observaci n objetiva Modelo a seguir Observador Se presenta Momento conveniente Da una explicaci n general de su presencia Se recomienda: Anunciar las sesiones de observaci n por jefe (enf. o m dico) Informar si recolecci n de informaci n es an nima Informar como se usar la informaci n Observador Respeto por la privacidad del paciente No interferir con las actividades asistenciales No debe hacerse en situaciones extremas (reanimaci n, urgencia, etc) Se puede hacer en servicios de UCI, urgencias Observador Se ubica cerca de donde se administra el cuidado Formato con soporte L piz y borrador Ojo: La observaci n es objetiva.

4 No debe borrarse a menos que haya un error Usar reloj (pero NO en la mu eca!) U as cortas y no joyer a! Oportunidades Los 5 momentos Indicaci n = oportunidad Puede haber m s de una oportunidad Oportunidades Siempre que hay una oportunidad se mira cual es la acci n acompa ante: Acci n (higiene de manos) Omisi n Actividades observadas en un per odo de tiempo Indicaciones Oportunidades Acciones OMS. Hand hgiyene technical reference manual. 2009 Acciones vistas Debe hacer una relaci n entre la oportunidad y la acci n Solo se registran acciones que se vean claramente (sean acciones positivas o negativas) Acciones vistas Acciones no relacionadas a oportunidad: NO CUENTAN Acciones vistas Ejemplo: Ve un paciente oportunidad Se lava las manos acci n Escribe en la HC Se lava las manos No acci n Va al ba o Acciones Previas a: Contacto con paciente Procedimientos limpios o as pticos Posteriores a.

5 Contacto con paciente Exposici n a fluidos corporales Contacto con el alrededor del paciente Observar la secuencia de eventos Acciones Secuencia: Entra al cuarto o alrededor del paciente Se lava las manos Conecta una infusi n IV Le toma el pulso al paciente 1 oportunidad Acciones Secuencia completa: ??? Entra al cuarto o alrededor del paciente No se lava las manos Lo saluda de manos Indicaci n ??? No cuenta como oportunidad y acci n No se sabe que pas antes Acciones No cuentan acciones inconscientes Ajustar el cabello, las gafas, etc Acciones Secuencia Entra a la habitaci n Usa alcohol glicerinado Acci n Saluda al paciente de mano Oportunidad Durante la conversaci n se ajusta las gafas Habla con l Se despide de mano Usa alcohol glicerinado Acci n Sale de la habitaci n Oportunidad Acciones Secuencia Entra a la habitaci n Usa alcohol glicerinado Acci n Saluda al paciente de mano Oportunidad Durante la conversaci n se ajusta las gafas Habla con l Se despide de mano Usa alcohol glicerinado Acci n Sale de la habitaci n Oportunidad Acciones Secuencia Entra a la

6 Habitaci n Usa alcohol glicerinado Acci n Saluda al paciente de mano Oportunidad Durante la conversaci n se ajusta las gafas No cuenta como oportunidad Es un acto inconsciente Acciones Secuencia Se lava las manos y se coloca los guantes Se prepara el equipo Se est colocando un cat ter central Se ajusta las gafas Contin a el procedimiento Acciones Secuencia Se lava las manos y se coloca los guantes Se prepara el equipo Se est colocando un cat ter central Se ajusta las gafas Contin a el procedimiento Acciones Secuencia Se lava las manos y se coloca los guantes Se prepara el equipo Se est colocando un cat ter central Se ajusta las gafas Es una oportunidad Aunque es un acto inconsciente, se rompe una actividad est ril Registro Debe observarse al menos una indicaci n de lavado de manos para definir una oportunidad; Cada oportunidad requiere una acci n de lavado de manos; Una acci n puede aplicar a m s de una indicaci n; Registro Una acci n documentada puede ser positiva o negativa teniendo en cuenta que corresponde a una oportunidad; Observaci n de una acci n positiva no siempre implica que haya existido una oportunidad.

7 Formato Datos de encabezado Son importantes para el registro de la informaci n Fromato Categor as 1. Enfermera Enfermera jefe Partera Estudiante 2. Auxiliar de enfermer a Categor as 3. M dico Internista Cirujano anestesi logo/reanimador/urgenci logo pediatra ginec logo consultante estudiante Categor as 4. Otros trabajadores de salud terap utas (fisioterap uta, terap uta ocupacional, terap uta del lenguaje, etc) t cnico (en radiolog a, cardiolog a, instrumentador, de laboratorio, etc) other (nutricionista, odont logo, trabajador social, otros) Formato Recolecci n de informaci n de la sesi n x x x x x x x x x Conteo de la p gina: Oportunidades: Acciones +: Acciones -: Recolecci n de informaci n de la sesi n x x x x x x x x x Conteo de la p gina: Oportunidades: 4 Acciones +: 3 Acciones.

8 1 3 4 1 2 cumplimiento Acciones realizadas cumplimiento (%) = ----------------------------- x 100 Oportunidades cumplimiento Se puede discriminar por Servicio Categor a profesional Se podr a adicionar otros puntos Guantes Metodolog a Definir objetivo de la observaci n: Escenario (servicio) Categor a profesional Indicaciones Ej: UCI Enfermeras de piso, etc Metodolog a Selecci n de las categor as Debe ser representativa Ej: 50% del trabajo en un servicio lo realizan las enfermeras 50% de las observaciones para ese servicio debe provenir de las enfermeras Metodolog a Per odo de observaci n Usualmente mensual Puede ser cualquier otro dependiendo del tama o de la observaci n Si se compar n dos per odos el tama o de muestra debe ser igual Metodolog a tama o de muestra No hay datos claros Usualmente m s de 200 Tama o de muestra Am J Infect Control 2009.

9 37: 827-34 Otras formas de muestreo Aleatorizaci n Selecci n aleatoria de los participantes Para servicios grandes o instituciones La sesi n de observaci n Programadas para 20 minutos (+/- 10 min) Diferentes escenarios Diferentes personas Debe registrar hora de inicio y finalizaci n Resumen Se debe definir el objetivo de la observaci n; Obtener datos de 200 oportunidades por observaci n por unidad (servicio, departamento o categor a profesional, etc) por per odo de observaci n; Observar pr cticas por profesionales del cuidado de salud en contacto directo con los pacientes; Resumen Documentar los datos por categor a profesional y por escenario, obtenidos en sesiones de 20 minutos(con 10 minutos m s largas o m s cortas); No observar m s de 3 trabajadores en forma simlut nea Observaci n vs.

10 Consumo de productos Am J Infect Control 2009;37:835-41 Conclusi n A n faltan estudios No es clara la correlaci n entre consumo de alcohol y la adherencia medida a trav s de la observaci n Gracias