EVALUACION DE LA ESCALA DE TRAUMA DE DAVIDSON ...

1 ,1:~ >j;j:;:i,;i"ti I~~ Hjunlf Tem (1),2006, ndelaEscaladeTraumadeDavidson(DTS)Davids onTraumaScaleCarmenMoralesMiranda*Resume nEncuantoaldesordendeestr spostraum tico(PTSD)existeunanecesidaddeescalasdea uto-informequeseansensiblesa losefectosdeltratamientoy hayansidoprobadasennuestromedio,enunaamp liagamadesobrevivientesa gravedadtambi ,lavalidezfactorialfueexaminadautili-zan dounan unabuenaconsistenciainterna(.927).Lacorr e-laci n tem-testpresent correlacionesaltamentesignificativas(p<. OOl)indicandoquetodoslos temscontri-buyena lisisfactorialdecomponentesprincipalesde losdatosobtenidosenelestudiorevel buenaconfiabilidady validezy resultaadecuadaparaevaluarlagravedaddelo ss ntomas,elresultadodeltratamientoy paraaseguramosdeldiagn sticotentativodeTrastor-nodeEstr spostraum :traumapsicol gico,trastornodeestr spostraum tico,escaladetrauma,estandarizaci (PTSD),thereis needofself-reportscalesbeingthemsensitiv etothetreatmenteffectsandhavingbeenprove dinourenvironment,withina , alpha; goodinternalsoundness(.)

2 927).Theitem-testcorrelationshowedhighly significantcorrelations(p<.OOl) , :psychologicaltrauma,post-traumaticstres sdisorder,traumascale,standardization* Psic loga,Psicoterapeuta,Mag stery DoctoraenPsicolog aUNIF .CoordinadoradelProgramaAcad micodeMaestr aenPsicolog aUNIF .crndei@speedycorn31 CarmenMoralesMirandadelsasiINTRODUCCI NElTrastornoporEstr sPostraum tico(TEPT)constituyeel ejepsicopatol gicofundamentalsobreelquegravitael ,yaquecomenz a serestudiadoenelsigloXIX(Ayuso,1988;B guena,2002;Trujillo,2002),aunqueesa ra zdela experienciab licacuandoempez a tenerunapresenciacontinuadaenlosma-nuale sdepsicopatolog evolucionandohastasituacionestraum ticasm srecientes,el TEPT hasufridounlargocamino:maltra-toinfantil ,agresionessexuales,incendios,accidentes detr fico,desastresnaturales,atentadosterrori stas,tor-turas,hansido,entreotros,losasp ectosm ndiagn sticaoficial,apareceporprimeravezconla de-nominaci n granreacci nalestr s (DSM-I)(APA,1952).

3 Posteriormente,la introducci ndelTEPT comounacategor adiagn sticaformalenel DSM-III(APA,1980)estimul unrenovadointer scient ficoy cl nicoenestedesorden(Giaconia,Reinherz,Sil verman,Pakiz,Frosty Cohen,1995;Kleber,Figleyy Gersons,1995).Enestaterceraedici nseeliminaronlasexplicacioneste ricasy etiol gicas,sustituy ndoseporunaaproxi-maci nm sdescriptiva(Perry,Difede,Musngi,Frances y Jacobsberg,1992),porloque,enunintentodes erate rica,abandon porcompletoelenfoquepsicodin micoa lahoradeentenderlosfen menospsiqui tricos(VanderKolk,Pe1covitz,Roth,Mandel, McFarlaney Herman,1996).ElDSM-III-R(APA,1987)estrec h el criterioparael diagn sticodelTEPT,y a adi lanecesidaddequeloss (APA,1994),la aportaci nfundamentalhasidoincluirunamedidadelare spuestasubjetivadelindividuoaltrauma,del a angustiaemocionaly dela percepci ltimosa oshansidomuchoslostrabajosdeinvestigaci nquehanrelacionadolassituacionestraum ticasconel impactopsicol gicoy, concretamen-te,conel nentrelaocurrenciadeunasituaci ntraum ticay elriesgodesufrirproblemaspsicol gicosposteriores,locualesespecialmenteev identeenlosestudiosrealizadosconveterano sdeguerra(Freedyy Hobfoll,1995).

4 L pez-Ibor(1942)estudi el impactopsicol gicodela guerra32entrelaspersonasqueparticiparone nlaguerracivilespa ola;observ frecuenciasdealteracionespsic genas(10%enla zonarepublicanay del5%enlazonanacional),mientrasqueotrasi nvestigaciones,enrelaci nconlaguerradeVietnam(Bremner,Scott,Dela neySouthwick,Mason,Johnson,Innis,McCarth yy Camey,1993),llegana proponerquealgom sdelamitaddelosveteranosdecombatecumpl anloscrite-riosparael diagn queaparezcandatossobrelafrecuenciadelTEP T enlapoblaci ngeneral,aunquenoresultaf cilhacerunaestimaci nprecisadelapresenciadeestefen menoenlasociedad,yaquemuchasdelasv ctimasnodenuncianlaagresi n,niacudena hospi-taleso serviciosdeatenci na la mujer,loquedificultalavaloraci nepidemiol gica(Corral,Echebur aySaras a,1989).

5 Losresultadosdeestasinvestigacio-nescoin cidenenafirmarqueelhechodeserv ctimadeunaagresi nsexualponea la v ctimabajouneleva-doriesgodepadecerTEPT,i nclusoenmayormedidaqueotrassituacionestr aum ticas(Arata,1999;Herre-roy Garrido,2002;Neumann,Houskamp,PollockyBr iere,1996).Porotraparte,unodelosaspectos relevantesenelestudiodelTEPT essucomorbilidadconotrostrastor-nosdelEj eI delDSM-IV(APA,1994).Estehechoesparticula rmenteevidenteconladepresi ny lostras-tornosporansiedad;demaneraquedia gnosticar ni-camenteTEPT enunindividuoquehasidov ctimadeunasituaci ntraum ticaesalgobastanteinusual(Breslau,Davis, Andreskiy Peterson,1991;Famularoetal.)

6 ,1996;Giaconiaetal.,1995;Goenjianet al.,1995;Hicklingy Blanchard,1992;McFarlane,1991;Pitman,Alt many Macklin,1989;Sharanetal.,1996).Porlotant o,losresultadosdelasinvestigacionesanter iormentemencionadashanproporcionadodiver -soshallazgosacercadela relaci nentreel padecimientodeunasituaci ntraum ticaconcretay la aparici ndes ntomaspsicol gicosasociadosa ,existenpocasinvestigacionesennues-troco ntextoqueofrezcanresultadosacercadela fre-cuenciadesujetosquehansidodiagnostic adosdeTEPT trasserv ctimasdeunadeterminadasituaci ntraum ,parecerelevanteaportardatosactualizados sobrelasconsecuenciaspsi-col gicasquesufrenlasv ctimasdedistintassituacio-unlf Tem (1),2006nestraum ticas,conlafinalidaddeanalizarcu ficossonlossiguientes.

7 Averiguarconqu frecuencialaspersonasquehansidov ctimasdeunasituaci ntraum ticaennuestrocontextodesarrollanelTEPT,c onocerelcumplimientodeloss ntomasdeTEPT enfunci ndevariablesque,alparecer,puedentenerimp ortanciaa lahoradedeterminarlapredispo-sici na sufrirciertotipodesituacionestraum ticastalescomoel g nero,laedadenelmomentodeltraumay eltipodesituaci ntraum TODOa. SujetosLaEscaladeTraumadeDavidsonfueadmi nis-tradaa ochomujeresy ansidov ctimasdeviolenciafamiliary veintehab ansidov anpade-cidoviolenciafamiliary 6 violenciasexual,mientrasenel casodelasmujeres64hab anpadecidoviolenciafamiliary 14hab continuaci n,presentalascaracter sticasdesexoseg temscorrespondientesa cadaunodelos17s temspuedensercategorizadosdelasiguientem anera: tems1-4,17:criterioB(intrusitosdere-expe rimentaci n); tems5-11:criterioC(evitaci ny embotamientoemocional);e tems12-16:criterioD(hiperactivaci n).

8 Paracada temelsu-jetopunt atantolafrecuenciacomolagravedaddu-rante lasemanaanteriorenunaescalade5 puntos(Oa4) frecuenciay An lisisestad sticoLaconsistenciainternafueevaluadauti lizandoelalfadeCronbach,lavalidezfactori alfueexaminadautilizandounan :Media= ,Varianza= Desviaci nEst ndar= ConsistenciainternaConfiabilidadElalfade Cronbachfueutilizadoparaevaluarlaconsist enciainternadelaEscaladeTraumadeDavidson enlos100sujetosv ctimasdeviolenciafa-miliary temsdefre-cuenciay sepresentalacorrelaci n temspresentancorrelacionesalta-mentesign ificativas(p<.OOl),correspondiendoelva-l orm sbajoal tem8. Losdatosindicanquetodoslos temscontribuyena columnadela derechadela tabla2.

9 NeroVar nCount16622% seencuentranlosresultadosdelamedidadeade cuaci ndela MuestradeKaiser-Meyer-Olkin(KMO=.873),lo svaloresdela PruebadeBartlett(X2= )altamentesignificativos(p<.OOl).Estaspr uebasindicanquepuedeproseguirseconelan Kaiser-Meyer-OlkinMedidadeadecuaci nmuestraldeKaiser- Meyer- presentala matrizdeloscomponentesrotadosutilizandoe lm tododerotaci escalaqueencuentran2factores, o m Factor1 sehanagrupado12 . Factor2 sehanagrupado3 temsy enel Factor3solamentedos temsconaltospesos, temF2tienepesoenelFactor1 (.519)y enelfactor2 (.599)10hemosconsideradoen ste ltimofactor,aunquedesdeotropuntodevistap odr asereliminadodela tem-Totaly valoresdeconsistenciaElan lisisfactorialdecomponentesprincipalesde Interna-AlphadeCronbachparalaescaladelos datosobtenidosenel estudio(N=lOO)revel la factoresprincipales,queexplicanel60% 'svarenlasumadelassaturacionesacumuladas ( ).

10 If ncuadradodelarotaci tododeextracci n:An lisisdecomponentesprincipalesTem (1)/2006 CONCLUSI N/Elan lisisofreceinfonnaci spostraum ndelos3 factores:Elfactor1,Elfactor2,Denotainqui etud, osdeangustia,dif :Cuadro1 Descripci ndelosfactoresFactor1 PesoFactor2factorialPesoFactor3 PesofactorialfactorialItem16 marginadorespectoa filo,.685f cilmentedistra doo hatenidoquede-cir"enguardia".Hatenidoim ,recuer-doso sentimien-tosobreel entrandoensituacionesquele (1952).DiagnosticandStatisticalManualofM entalDisorders.(DSM-1)( aed.) (1980).DiagnosticandStatisticalManualofM entalDisorders.(DSM-1lI)(3aed.)