EVOLUCIONANDO HACIA UN MODELO …

1 EVOLUCIONANDO HACIA UN MODELO SOCIOSANITARIO DE SALUDNOVIEMBRE 2013 Iniciativas para avanzar en el recorridoPaseo de la Castellana, 134 1 Izqda28046 MadridEn la elaboraci n del informe han participado: Sociedad Espa ola de Directivos de la Salud (SEDISA) Fundaci n NEWHEALTH The Boston Consulting Group Federaci n Empresarial de Asistencia a la Dependencia Instituto de Estudios Superiores de la Empresa (IESE) Asociaci n Nacional de Directivos de Enfermer a (ANDE) CRB Inbervio AZC Global Integral de Comunicaci n y Gesti n Jos A. Guti rrez-Fuentes (Doctor en Medicina, exdirector del Instituto de Salud Carlos III) Instituto para el Desarrollo e Integraci n de la Sanidad (IDIS)Han coordinado las diferentes reas: Carlos Alberto Arenas (SEDISA) resumen de la Situaci n General del Sistema Sanitario Emilio Herrera Molina (Fundaci n NEWHEALTH) EVOLUCIONANDO HACIA un MODELO Socio-sanitario para la Salud Iniciativas para avanzar en el recorrido Autor a y Participaci n:2 FUNDACI N ECONOM A Y SALUD NDICE1.

2 PR LOGO ..3 2. resumen DE LA SITUACI N GENERAL DEL SISTEMA SANITARIO .. Introducci n .. Situaci n econ mica de Espa a .. Gasto sanitario p blico y crisis econ mica .. Factores de incremento del gasto sanitario .. Financiaci n sanitaria en las comunidades aut nomas .. Situaci n de la gesti n sanitaria en Espa a .. Modelos de gesti n posibles dentro de nuestro SNS .. La gesti n indirecta. Las concesiones administrativas como gestoras de la sanidad p blica .. Comparaci n entre gesti n tradicional p blica administrativa y f rmulas alternativas de gesti n (p blicas y privadas) .. Capital Humano en las organizaciones sanitarias en Espa a .. Coordinaci n de la sanidad .. Cronicidad y dependencia .. Tecnolog as en el SNS: alta tecnolog a y sistemas de informaci n.. Gesti n del conocimiento .. Empoderamiento (empowerment), paciente experto y asociaciones de pacientes .. Enfermer a y otros colectivos profesionales.

3 Sector privado: percepci n del sector y oligopolio del sector p blico ..24 3. EVOLUCIONANDO HACIA UN MODELO SOCIOSANITARIO DE LA SALUD .. Introducci n .. Evoluci n de la estructura pol tica y organizativa conservando los pilares b sicos del Sistema .. MODELO asistencial .. Provisi n de servicios .. resumen de la evoluci n del MODELO sociosanitario y de las acciones para su desarrollo ..33 4. INICIATIVAS para AVANZAR EN EL RECORRIDO .. Priorizaci n de Programas de Promoci n de Autonom a Personal y de Promoci n de h bitos de vida saludable .. Redise o de los principales procesos asistenciales englobando recursos de atenci n primaria, atenci n especializada y atenci n socio-sanitaria .. Reforma y adaptaci n de recursos complementarios que puedan ofrecer una alternativa eficiente a la hospitalizaci n .. Evaluaci n operativa sistem tica de la calidad t cnica, la efectividad terap utica y la eficiencia en costes.

4 Avanzar en la implantaci n de Modelos de Gerencias locales Socio-sanitarias Integradas .. Adici n sistem tica y progresiva de nuevas tecnolog as de la monitorizaci n y telecomunicaci n a los procesos cr nicos m s prevalentes .. Plataformas de difusi n de resultados de la gesti n cl nica, la actividad asistencial desarrollada y de la consecuci n de objetivos en salud .. Avanzar en la autonom a responsable de gesti n de los Servicios de Salud .. Plan general del capital humano en el mbito sociosanitario .. Proveedores de salud como socios del sistema sociosanitario ..48 5. CONCLUSIONES ..50 EVOLUCIONANDO HACIA UN MODELO SOCIOSANITARIO DE SALUD 31. PR LOGOLa Fundaci n Econom a y Salud naci con el objetivo de impulsar el conocimiento y la investigaci n, para contribuir y cooperar en la mejora de la eficiencia y sosteni-bilidad de nuestro Sistema Sanitario: la salud, en su m s amplia acepci n, es una fuente esencial de creaci n de riqueza, desarrollo, bienestar y calidad de vida para las personas y por ello, un sector econ mico estrat gico para nuestro pa muchas las Instituciones y los Organismos p blicos y privados que dedican notables esfuerzos al empe o de orientar y abrir nuevos caminos que conduzcan a una mejor y mayor prestaci n de servicios en el campo de la salud.

5 Sin embargo, no siempre avanzamos al ritmo deseado o las soluciones ideadas son de compleja implementaci n, por lo que el conocimiento generado, a pesar de ser de valor, no siempre resulta pr ctico ni obtiene los resultados esperados. En ocasiones, adem s, el Sistema, alabado en los pa ses de nuestro entorno inmediato, sufre retrocesos, fundamentalmente en poca de recortes presupuestarios o por pol ticas de austeridad que, si bien consiguen a corto plazo el objetivo de disminuci n del gasto p blico, pueden perjudicar, a medio y largo plazo la efectividad y la calidad de los servicios sanitarios. No podemos analizar el sector de la salud exclusivamente desde la perspectiva del gasto sino desde la optimizaci n de este para producir mejores resul-tados. Ello implica una visi n de la salud como un sector de inversi n, generador de una poblaci n productiva durante m s tiempo y, por ende, productor de empleo, de tecno-log a de vanguardia y de progreso econ mico, que requiere de iniciativas impulsoras para consolidarlo como uno de los motores de nuestra econom a.

6 Llevamos muchos a os coincidiendo en los diagn sticos de situaci n del sector y en las medidas generales a tomar para mejorar la organizaci n del Sistema Sanitario, que implican cambios e innovaciones en las formas de gesti n, en la generaci n de recursos e instrumentos de reorganizaci n en base a una adecuada obtenci n de informaci n y evaluaci n. Reivindicamos que la clase pol tica articule un gran acuerdo en torno a las grandes cuestiones que deben abordarse en pro del inter s general y colectivo y que deben quedar al margen de las luchas pol ticas y del cortoplacismo. Llegados a este punto en el que podemos afirmar que las l neas generales de acci n y los pilares del cambio se encuentran suficientemente contrastados, explicados y consen-suados por una amplia mayor a del sector, desde la FES creemos que ha llegado el momento de simplificar la puesta en marcha de las medidas mediante el pragmatismo, con soluciones e iniciativas concretas y puntuales, con calendarios de m s f cil aplicaci n, que ofrezcan menor resistencia al cambio y est n dirigidos a la consolidaci n econ mica y estrat gica del FUNDACI N ECONOM A Y SALUDCon este fin nace este documento que, partiendo de un resumen general de la situaci n del sistema sanitario destacando aquellos problemas que es preciso superar, propone, manteniendo los pilares del sistema (financiaci n p blica.)

7 Atenci n universal y gratuita y gesti n descentralizada) una evoluci n del MODELO sanitario HACIA un MODELO de integraci n sociosanitaria que adapte sus estructuras organizativas y asistenciales al cambio epidemiol gico y a la mayor prevalencia de enfermedades cr nicas y de depen-dencia. para desarrollarlo se propone una selecci n de medidas e iniciativas buscando la mayor concreci n y aplicabilidad en distintas reas sin nimo de agotar y completar todas aquellas que son precisas. Medidas cuyo objeto es provocar el comienzo del cambio desde la base, iniciativas de implantaci n inmediata, a las que se ir n sumando otras que permitan la transformaci n del sector m s all de las grandes declaraciones y las buenas intenciones. Se trata, pues, de un documento que propone una hoja de ruta, un gui n para afianzar el recorrido del cambio. Somos conscientes de que existen otras muchas medidas que podr an incluirse con igual m rito entre las propuestas; incluso medidas ex genas al sistema pero fundamentadas en l y claramente beneficiosas como, por ejemplo, potenciar el turismo de salud, que confirma la capacidad del sector para generar riqueza, empleo y, en este caso, mejorar nuestra balanza comercial.

8 En todo caso, las seleccionadas son aquellas sin las cuales no creemos posible que la evoluci n del MODELO pueda producirse con la misma practicidad y agilidad y que han sido consensuadas por el extraordinario equipo de colaboradores y expertos que han participado en la elaboraci n y redacci n de este documento. El conocimiento, la experiencia, la representatividad y la heterogeneidad del grupo humano que ha participado en la elaboraci n de EVOLUCIONANDO HACIA UN MODELO SOCIOSANITARIO para LA SALUD. Iniciativas para avanzar en el recorrido y que abarca el mundo acad mico, el de la comunicaci n, la consultor a, los profesionales del sector, las empresas, la gesti n y la tecnolog a, entre otros, garantiza la profundidad y solvencia de su contenido. En la FES esperamos que genere la misma ilusi n e inter s con que ha sido realizado. Alberto Gim nezPresidente de la Fundaci n Econom a y SaludEVOLUCIONANDO HACIA UN MODELO SOCIOSANITARIO DE SALUD 52.

9 resumen DE LA SITUACI N GENERAL DEL SISTEMA SANITARIO La primera condici n para mejorar la situaci n presente es hacerse bien cargo de su enorme dificultad. S lo esto nos llevar a atacar el mal en los estratos hondos donde verdaderamente se origina Ortega y Gasset: La rebeli n de las Introducci nLa sostenibilidad del sistema sanitario p blico, universal y gratuito, es un problema cl sico que se ha vuelto a poner de actualidad p blica debido a la situaci n de crisis econ mica que vivimos y que afecta especialmente a Espa a. Ya en la anterior crisis econ mica de principios de los a os 90 hubo en Espa a una iniciativa parlamentaria que tuvo como fruto el Informe de la Comisi n Abril, sobre medidas de eficiencia y sostenibilidad del Sistema Sanitario Espa ol. Dicho informe conten a propuestas intere-santes; algunas se han ensayado en las nuevas f rmulas de gesti n que se han ido implantando en el Sistema Nacional de Salud a lo largo de estos ltimos a os y otras muchas quedaron en el la situaci n actual de crisis econ mica profunda, donde adem s de la crisis finan-ciera subyace un problema de competiti-vidad de nuestro pa s, es m s importante que nunca resumir de manera objetiva la situaci n econ mica del pa s y de su Sistema Sanitario para saber HACIA d nde debemos caminar y qu medidas debemos tomar para garantizar la sostenibilidad de este ltimo mismo sin mermar su efectividad y su calidad y utilizando la potencia del sector como motor de desarrollo econ mico y progreso pretender un diagn stico exhaustivo de la situaci n del sistema sanitario que abarcar a muchos m s aspectos de los que aqu rese ados.

10 Ofrecemos un resumen de los datos m s signifi-cativos de la situaci n actual. Situaci n econ mica de Espa aLa situaci n econ mica espa ola se encuentra en una coyuntura complicada: en 2013 se alcanz el 25% de paro, lo que supone unos 6 millones de desempleados que ha desembocado en un estancamiento de la econom a productiva y una contracci n importante del consumo. Por su parte, el paro juvenil supera ya el 50% y las previsiones de la OCDE y algunos organismos internacionales son que alcanzaremos el 28% de paro en un sector p blico inadecuadamente dimen-sionado y una hiperinflaci n del gasto p blico en los a os anteriores a la crisis, los gastos fijos 6 FUNDACI N ECONOM A Y SALUD corrientes de las administraciones p blicas son superiores a los ingresos. Con pocas perspec-tivas de crecimiento, debido al estancamiento econ mico, se ha recurrido al aumento del IRPF y el IVA (am n de otras medidas de recorte y austeridad) para tratar de mantener la recau-daci n p blica de impuestos, a fin de sostener la estructura pol tica del Estado, el Estado del Bienestar y hacer frente a la deuda p blica.