EX-01 03 Solicitud de autorización de residencia temporal ...

1 Solicitud de autorizaci n de residencia temporal no lucrativa y r gimen de menores (LO 4/2000 y RD 557/2011) EX-01 03 1) DATOS DEL EXTRANJERO/A PASAPORTE -- - 1er Apellido 2 Apellido Nombre Sexo(1) H M Fecha de nacimiento(2) Lugar Pa s Nacionalidad Estado civil(3) S C V D Sp Nombre del padre Nombre de la madre Domicilio en Espa a N Piso Localidad Provincia Tel fono m vil E-mail Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS T tulo(4) S NO Hijas/os a cargo en edad de escolarizaci n en Espa a 2) DATOS DEL REPRESENTANTE A EFECTOS DE PRESENTACI N DE LA Solicitud (5) Nombre/Raz n Social DNI/NIE/PAS Domicilio en Espa a N Piso Localidad Provincia Tel fono m vil E-mail Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS T tulo(4) 3) DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES Nombre/Raz n Social DNI/NIE/PAS Domicilio en Espa a N Piso Localidad Provincia Tel fono m vil E-mail CONSIENTO que las comunicaciones y notificaciones se realicen por medios electr nicos (6) Espacios para sellos de registro DIRIGIDA A.

2 C digo PROVINCIA ..EX - 01 Nombre y apellidos del 4) TIPO DE AUTORIZACI N SOLICITADA(7) INICIAL Titular de autorizaci n de residencia previa que cesa en tal condici n Extranjero retornado voluntariamente (art. 120) Familiar de titular o en tr mite de autorizaci n de residencia y trabajo actividades de especial inter s (DGI-art. 181) Menor nacido en Espa a hijo de residente (arts. y 2) Menor no nacido en Espa a hijo de residente o tutelado (arts. 186) Menor extranjero no acompa ado tutelado, en custodia, en protecci n provisional o en guarda por Entidad P blica de menores (art. 196) Menor extranjero no acompa ado tutelado en virtud de Resoluci n judicial (art. LOEX) Titulares de autorizaci n de residencia y trabajo para investigadores, de residencia y trabajo por cuenta ajena o de residencia y trabajo por cuenta propia que cesan en tal condici n (art. 203) Nacionales y sus familiares acogidos a Convenios Internacionales Seg n Instrucciones de Consejo de Ministros ( 1 4) Titular de estancia por estudios superiores que cesa, para b squeda de empleo (DA 17 Ley 14/2013) Titular de autorizaci n de estancia por estudios como familiar que cesa en tal condici n (DA 17 Ley 14/2013) (especificar) 1 RENOVACI N Titular de autorizaci n de residencia no lucrativa previa Inicial/Renovada Titular de autorizaci n de residencia extraordinaria (MAEC-SEIE- art.

3 50) Joven extranjero ex tutelado, que, al alcanzar la mayor a de edad, es titular de autorizaci n de residencia (art. 197) (especificar) 2 RENOVACI N Titular de autorizaci n de residencia no lucrativa previa Inicial/Renovada Titular de autorizaci n de residencia extraordinaria (MAEC-SEIE- art. 50) Joven extranjero ex tutelado, que, al alcanzar la mayor a de edad, es titular de autorizaci n de residencia (art. 197) (especificar) RENOVACI N MENORES Menor extranjero no acompa ado titular de autorizaci n de residencia (art. 196) RENOVACI N ESPECIAL Familiar de titular o en tr mite de autorizaci n de residencia y trabajo por actividades de especial inter s concedida DGM tramitaci n UGE (art. 181) (especificar) .., a .. de .. de .. FIRMA DEL SOLICITANTE (o representante legal, en su caso) EX - 01 INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACI N RELLENAR EN MAY SCULAS CON BOL GRAFO NEGRO Y LETRA DE IMPRENTA O A M QUINA SE PRESENTAR ORIGINAL Y COPIA DE ESTE IMPRESO (1) Marque la opci n que proceda.

4 Hombre / Mujer (2) Rellenar utilizando 2 d gitos para el d a, 2 para el mes y 4 para el a o, en este orden (dd/mm/aaaa) (3) Marque la opci n que proceda. Soltero / Casado / Viudo / Divorciado / Separado (4) Indique el t tulo en base al cual se ostenta la representaci n, por ejemplo: Padre/Madre del menor, (5) Rellenar s lo en el caso de ser persona distinta del solicitante. (6) Conforme a la DA 4 del RD 557/2011, est n obligados a la notificaci n electr nica, aunque no hayan dado su consentimiento, las personas jur dicas y los colectivos de personas f sicas que, por su capacidad econ mica o t cnica, dedicaci n profesional u otros motivos acreditados, tengan garantizado el acceso y disponibilidad de los medios tecnol gicos precisos. Si usted no est incluido en alguno de los colectivos mencionados, se le notificar por esta v a nicamente si marca la casilla de consentimiento.

5 En ambos casos la notificaci n consistir en la puesta a disposici n del documento en la sede electr nica del Ministerio de Pol tica Territorial y Funci n P blica ( ). La notificaci n se realizar a la persona cuyos datos se indiquen en el apartado domicilio a efectos de notificaciones o, en su defecto, al solicitante. Para acceder al contenido del documento es necesario disponer de certificado electr nico asociado al DNI/NIE que figure en el apartado domicilio a efecto de notificaciones . Es conveniente adem s que rellene los campos tel fono m vil o e-mail para tener la posibilidad de enviarle un aviso (meramente informativo) cuando tenga una notificaci n pendiente. (7) Marque la opci n que corresponda. La informaci n espec fica sobre tr mites a realizar y documentaci n que debe acompa ar a este impreso de Solicitud para cada uno de los procedimientos contemplados en el mismo, as como la informaci n sobre las tasas que conlleva dicha tramitaci n (HOJAS INFORMATIVAS), se encuentra disponible en cualquiera de las siguientes direcciones Web.

6 De conformidad con lo establecido en el Reglamento General de Protecci n de Datos, Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril del 2016, se informa que los datos que suministren los interesados en este formulario necesarios para resolver su petici n pasar n a formar parte del tratamiento Autorizaciones de residencia y trabajo a extranjeros , cuyos destinatarios ser n los rganos de la Administraci n General del Estado con competencias en extranjer a, siendo responsables del mismo la Direcci n General de Migraciones, la Direcci n General de la Polic a y las Delegaciones o Subdelegaciones del Gobierno. Los interesados podr n ejercer sus derechos de acceso, rectificaci n, supresi n, limitaci n del tratamiento, portabilidad, oposici n, as como a no ser objeto de decisiones basadas en el tratamiento automatizado de sus datos, cuando proceda, ante la Direcci n General de Migraciones, calle Jos Abascal 39, 28003 Madrid, o en las direcciones de correo electr nico: y As mismo tendr n derecho a presentar una reclamaci n ante la Agencia Espa ola de Protecci n de Datos, Los modelos oficiales podr n ser reproducidos por cualquier medio de impresi n.

7 Estar n disponibles, adem s de en las Unidades encargadas de su gesti n, en la p gina de informaci n de Internet del Ministerio Inclusi n, Seguridad Social y Migraciones: IMPRESO GRATUITO. PROHIBIDA SU VENTA