EX-18 03 Solicitud de inscripción en el Registro Central ...

1 Solicitud de inscripci n en el Registro Central de Extranjeros_Residencia ciudadano de la UE (Real Decreto 240/2007) EX-18 03 1) datos del SOLICITANTE PASAPORTE -- - 1er Apellido 2 Apellido Nombre Sexo(1) H M Fecha de nacimiento(2) Lugar Pa s Nacionalidad Estado civil(3) S C V D Sp Nombre del padre Nombre de la madre Domicilio en Espa a N Piso Localidad Provincia Tel fono m vil E-mail Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS T tulo(4) 2) datos del REPRESENTANTE A EFECTOS DE PRESENTACI N DE LA Solicitud (5) Nombre/Raz n Social DNI/NIE/PAS Domicilio en Espa a N Piso Localidad Provincia Tel fono m vil E-mail Representante legal, en su caso DNI/NIE/PAS T tulo(4) 3) DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES Nombre/Raz n Social DNI/NIE/PAS Domicilio en Espa a N Piso Localidad Provincia Tel fono m vil E-mail CONSIENTO que las comunicaciones y notificaciones se realicen por medios electr nicos (6) Espacios para sellos de Registro DIRIGIDA A.

2 C digo PROVINCIA ..EX - 18 Nombre y apellidos del 4) SITUACI N EN ESPA A(7) PER ODO PREVISTO DE RESIDENCIA EN ESPA A ..FECHA DE INICIO DE LA RESIDENCIA EN ESPA A(2)../../.. N DE FAMILIARES QUE ACOMPA AN O SE RE NEN CON EL SOLICITANTE EN ESPA A .. RESIDENCIA TEMPORAL trabajador por cuenta ajena trabajador por cuenta propia No activo con recursos suficientes y seguro de enfermedad Estudiante con recursos suficientes y seguro de enfermedad Nacional UE/EEE/Suiza, familiar de otro nacional incluido en los apartados anteriores - DNI/NIE/PAS del ciudadano UE/EEE/Suiza que da derecho .. - V nculo con el ciudadano UE/EEE/Suiza que da derecho .. RESIDENCIA PERMANENTE Residencia continuada en Espa a durante 5 a os trabajador en edad de jubilaci n y derecho a pensi n con actividad en Espa a durante 12 meses y residencia de 3 a os trabajador en edad de jubilaci n y derecho a pensi n con actividad en Espa a durante 12 meses y c nyuge/pareja espa ol trabajador en edad de jubilaci n y derecho a pensi n con actividad en Espa a durante 12 meses y cuyo c nyuge/pareja perdi la nacionalidad espa ola por su matrimonio/inscripci n trabajador en jubilaci n anticipada con actividad en Espa a durante 12 meses y residencia de 3 a os trabajador en jubilaci n anticipada con actividad en Espa a durante 12 meses y cuyo c nyuge/pareja es espa ol trabajador en jubilaci n anticipada con actividad en Espa a durante 12 meses y cuyo c nyuge/pareja perdi la nacionalidad espa ola por su matrimonio/inscripci n trabajador en incapacidad permanente habiendo residido en Espa a durante m s de 2 a os continuados

3 trabajador en incapacidad permanente consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional trabajador en incapacidad permanente con c nyuge/pareja espa ol trabajador en incapacidad permanente y cuyo c nyuge/pareja perdi la nacionalidad espa ola por su matrimonio/inscripci n trabajador que despu s de 3 a os consecutivos de actividad y residencia en Espa a desempe a su actividad en otro EM manteniendo la residencia en Espa a (especificar) MODIFICACI N De datos personales Por cambio de domicilio Por cambio de Documento de Identidad/Pasaporte (especificar) BAJA POR CESE Especificar la causa .. Las personas abajo firmantes se hacen responsables de la veracidad de los datos consignados y de la documentaci n que se acompa a.(8) .., a .. de .. de .. FIRMA DEL CIUDADANO DE LA UNI N (familiar del solicitante) FIRMA DEL SOLICITANTE (o representante legal, en su caso) EX - 18 INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACI N RELLENAR EN MAY SCULAS CON BOL GRAFO NEGRO Y LETRA DE IMPRENTA O A M QUINA SE PRESENTAR ORIGINAL Y COPIA DE ESTE IMPRESO (1) Marque la opci n que proceda.

4 Hombre / Mujer (2) Rellenar utilizando 2 d gitos para el d a, 2 para el mes y 4 para el a o, en este orden (dd/mm/aaaa) (3) Marque la opci n que proceda. Soltero / Casado / Viudo / Divorciado / Separado (4) Indique el t tulo en base al cual se ostenta la representaci n, por ejemplo: Padre/Madre del menor, (5) Rellenar s lo en el caso de ser persona distinta del solicitante. (6) Conforme a la DA 4 del RD 557/2011, est n obligados a la notificaci n electr nica, aunque no hayan dado su consentimiento, las personas jur dicas y los colectivos de personas f sicas que, por su capacidad econ mica o t cnica, dedicaci n profesional u otros motivos acreditados, tengan garantizado el acceso y disponibilidad de los medios tecnol gicos precisos. Si usted no est incluido en alguno de los colectivos mencionados, se le notificar por esta v a nicamente si marca la casilla de consentimiento. En ambos casos la notificaci n consistir en la puesta a disposici n del documento en la sede electr nica del Ministerio de Pol tica Territorial y Funci n P blica ( ).

5 La notificaci n se realizar a la persona cuyos datos se indiquen en el apartado domicilio a efectos de notificaciones o, en su defecto, al solicitante. Para acceder al contenido del documento es necesario disponer de certificado electr nico asociado al DNI/NIE que figure en el apartado domicilio a efecto de notificaciones . Es conveniente adem s que rellene los campos tel fono m vil o e-mail para tener la posibilidad de enviarle un aviso (meramente informativo) cuando tenga una notificaci n pendiente. (7) Marque la opci n que corresponda. (8) Los interesados no est n obligados a aportar documentos que hayan sido elaborados por cualquier Administraci n o que hayan sido ya aportados anteriormente en un procedimiento administrativo. La informaci n espec fica sobre tr mites a realizar y documentaci n que debe acompa ar a este impreso de Solicitud para cada uno de los procedimientos contemplados en el mismo, as como la informaci n sobre las tasas que conlleva dicha tramitaci n (HOJAS INFORMATIVAS), se encuentra disponible en cualquiera de las siguientes direcciones Web.

6 De conformidad con lo establecido en el Reglamento General de Protecci n de Datos, Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril del 2016, se informa que los datos que suministren los interesados en este formulario necesarios para resolver su petici n pasar n a formar parte del tratamiento Autorizaciones de residencia y trabajo a extranjeros , cuyos destinatarios ser n los rganos de la Administraci n General del Estado con competencias en extranjer a, siendo responsables del mismo la Direcci n General de Migraciones, la Direcci n General de la Polic a y las Delegaciones o Subdelegaciones del Gobierno. Los interesados podr n ejercer sus derechos de acceso, rectificaci n, supresi n, limitaci n del tratamiento, portabilidad, oposici n, as como a no ser objeto de decisiones basadas en el tratamiento automatizado de sus datos, cuando proceda, ante la Direcci n General de Migraciones, calle Jos Abascal 39, 28003 Madrid, o en las direcciones de correo electr nico: y As mismo tendr n derecho a presentar una reclamaci n ante la Agencia Espa ola de Protecci n de Datos, Los modelos oficiales podr n ser reproducidos por cualquier medio de impresi n.

7 Estar n disponibles, adem s de en las Unidades encargadas de su gesti n, en la p gina de informaci n de Internet del Ministerio Inclusi n, Seguridad Social y Migraciones: IMPRESO GRATUITO. PROHIBIDA SU VENTA