FÓRMULAS LÁCTEAS INFANTILES PARA LA ALIMENTACIÓN ... …

1 1F RMULAS L CTEAS INFANTILES PARA LA ALIMENTACI NDEL LACTANTE SANO DURANTE el primer A O DE Marietti (Licenciada en Nutrici n). C tedra de Cl nica Pedi trica FCM. INTRODUCCI N2. F RMULAS INFANTILES DE INICIO- Calor as- Prote nas. Relacion prote na-suero- Grasas- Vitaminas y Hierro en la LECHE DE VACA ENTERA- Desventajas4. CONCLUSIONES5. BIBLIOGRAF AINTRODUCCI NIndudablemente, la leche materna es el alimento ideal durante los primeros meses de vida porlas innumerables ventajas que representa para el ni o por sus caracter sticas nutricionales,inmunol gicas, psicoafectivas, econ micas, etc.

2 Sin embargo, existen circunstancias especialesque hacen necesario buscar otras alternativas de alimentaci n para complementar o suplir lalactancia materna. Estas circunstancias son: Rechazo absoluto o incapacidad de la madre para la lactancia materna Necesidad de disminuir el contenido de prote nas, f sforo y sodio, a trav s de ladiluci n Necesidad de sustituir la crema de leche por mezclas de grasas y aceites, a losefectos de mejorar la absorci n y aportar cidos grasos escenciales Necesidad de adicionar minerales y vitaminas dentro de m rgenes establecidos parasatisfacer la ingesta recomendada de nutrientes Lograr una densidad cal rica comparable a la de la leche de madre (de 65 a 70cal/dl)

3 Aumentar el contenido de hidratos de carbono mediante la adici n de mayorcantidad de lactosa(2)F RMULAS INFANTILES DE INICIOSon recomendadas para ser utilizadas durante los 4 a 6 primeros meses de vida, etapacaracterizada por requerir alimentaci n l ctea exclusiva y por ser un per odo de altosrequerimientos nutricionales en relaci n a su peso, como as tambi n de inmadurez digestiva ymetab f rmulas de inicio son derivadas de la leche de vaca. Esta es modifiacada encantidad, calidad y tipo de nutrientes con el fin de asemejarla tanto como sea posible a la lechehumana (de all el antiguo t rmino de f rmulas maternizadas), y adaptarla a la condiciones deinmadurez digestiva y renal del reci n nacido, mejorar su digestibilidad y tolerancia,disminuyendo la carga renal de solutos.

4 Por todo ello, estas f rmulas deben ser la primeraopci n cuando sea necesario complementar o sustituir la lactancia materna, siempre que lascondiciones socioecon micaslo n de la composici n qu mica entre la leche humana y la leche de de de as(kcal)747701 Prote nas(g)10,632,4 Carbohidratos(g)7147L pidos(g)4538 Colesterol(mg)139110 MineralesSodio(g)0,170,76 Potasio(g)0,511,43 Calcio(g)0,341,37 Magnesio(g)0,030,13F sforo(g)0,140,91 OligoelementosHierro(mg)0,500,45 Cobre(mg)0,510,10 Manganeso(mg)Indicios0,02 Zinc(mg)1,183,9Fl or(mg)0,10-Yodo(mg)0,060,11 Selenio(mg)0,0210,04 VitaminasVitamina A(mg)0,610,27 Tiamina(mg)0,1420,43 Riboflavina(mg)0,371,56 Vitamina B6(mg)0,180,51 Acido nicot nico(mg)1,830,74 Vitamina B12(g)Trazas6,6 Acido f lico(g)1,41,3 Biotina(g)2,022A.

5 Pantot nico(mg)2,43,4 Acido asc rbico(mg))5211 Fuente: adaptado de , Gastroenterolog a y Nutrici n en Pediatr a (1985).Disponibilidad en el mercado nacional de f rmulas INFANTILES de de inicioSancorSancor BebeMead johnsonEnfamil 1 Enfamil LSEnfamil ARNestl Nan 1 Nidina Infantil 1 Nan ARNan 1 UHTN utricia Bag Seren simaNurilon Premiun 1 c\Prebi ticosVital infantil 1 Crecer (para menos de 6 m c\FOS)WyethS-26 GOLD3 Calor as: aportan en promedio 67 kcal/100ml recontitu das a diluci n normal (oscilando entre60 75 kcal /100ml), seg n lo establecido por entes reguladores basados en el contenidocal rico de la leche humana (3)Prote nas.

6 El aporte proteico oscila entre 1,2 a 1,8g / 100ml para imitar el valor biol gico de lasprote nas de la leche de madre (0,9 a 1,1g/100ml) con un contenido adecuado de amino cidosesenciales(4-5). Estas cifras deaporte proteico evitan una carga renal de solutos proteico de las f rmulas de inicioF rmulas de inicioCont. proteico(g/dl)Rel. (%)Nutril n PremiumNan 1S-26 GoldSancor BebeEnfamil 1 Enfamil LSVital Infantil 1 Nidina Infantil 1 Enfamil ARNan AR1,51,51,51,51,51,51,61,71,71,722-7840- 6040-6040-6040-6040-6080-2077-2380-2070- 30 Fuente: informaci n de los laboratoriosPara lograr una calidad proteica semejante a la leche humana, no s lo se disminuye elcontenido de prote nas proveniente de la leche de vaca, sino que tambi n se reemplaza partede la case na ( que es la prote na predominante) por prote na del suero rica en lactoalb mina yalb mina bovina, obteniendo as una relaci n case na/ suero de 40/60, m s semejante a la de laleche de madre.

7 De sto depende en gran medida el mayor costo de estas f rmulas.(2)Las seroprote nas de la f rmula contienen beta-lacto globulina y en menorconcentraci n seroalb mina e inmunoglobulina G. La fracci n s rica de la leche de mujercontiene alfa lactoalb mina, lactoferrina, lisozimas e inmunoglobulinas.(6) Utilizando f rmulas con predominio de la case na la concentraci n plasm tica deamino cidos ramificados es mayor, lo que no es recomendable dada la posibilidad de paso de labarrera hematoencef lica, pudiendo interferir con el trasporte de otros amino cidosesenciales.

8 (7) Las f rmulas dominantes en case na o lactosuero dan patrones de amino cidosdiferentes a los de la leche de mujer. A n cuando aportan todos los amino cidos esenciales,dependiendo los aminogramas de los ni os alimentados con f rmula, m s de la ingesta proteicatotal que del origen de la prote na y no teniendo riesgo alguno el lactante a t rmino en consumirprote na de la leche sin modificar (relaci n case na suero 80/20) en cantidades razonables comolas contenidas en las f rmulas INFANTILES de inicio disponibles en nuestro mercado.

9 (2) En lautilizaci n de las f rmulas con un contenido proteico superior a 1,8 g /dl se ha visto elevaci nde la concentraci n de fenilalanina, tiroxina, valina, isoleucina, metionina y treonina. (8) Hay trabajos que muestran que no hay diferencias en el crecimiento entre lactantesalimentados con f rmulas con predominio de case na versus los alimentados con f rmulas conpredominio de suero(Janas y Picciano 1987, Prolisi y col. 1992).Por otro lado, durante los procesos t rmicos que tienen lugar en la fabricaci n de laf rmula con predominio de seroprote nas,se produce una desnaturalizaci n de las fraccionesproteicas que aportan beneficios inmunol gicos , conservando la alergenicidad potencial quepuede inducir la B-lactoglobulina.

10 (9) Se ha encontrado una correlaci n positiva entre un alto aporte proteico y elestablecimiento de obesidad a partir de los primeros meses de vida.(10) El lactante sano4alimentado con f rmula con una relaci n prote nas energ a de 1,7, recibe cantidad de prote nasadecuada, pero con una alimentaci n ad libitum puede haber una excesiva ganancia de peso. Fomon y cols. recomiendan una relaci n prote nas-energ a de 1,85 para cubrir lasnecesidades para un ni o normal durante las primeras semanas de vida sin posibilidad de unexceso de aporte energ : El contenido de grasas entre la leche humana y la de vaca no tiene grandiferencia en la cantidad, pero s en la calidad y porcentaje de absorci n.