Fallpauschalen-Katalog

1 G-DRG-Version 2019 Abk rzungen:CCKomplikationen oder Komorbidit tenMDCH auptdiagnosegruppe (Major Diagnostic Category)ORoperativ (Operating Room)ZEZusatzentgeltZEDZ usatzentgelt, differenziertPartition "O"operative FallpauschalenPartition "A"andere Fallpauschalen, z. B. KoloskopiePartition "M"medizinische FallpauschalenFu noten:1) 2) 3) 4) 5) 6) WenndieDefinitionderDRGkeineuntereGrenzv erweildauerund/oderkeineobereGrenzverwei ldauer zul sst, dann werden im Katalog entsprechend keine Werte angegeben. Bei den in der DRG-Bezeichnung angegebenen Punktwerten f r die intensivmedizinische Komplexbehandlung handelt es sich bei dem ersten Wert um die Aufwandspunkte f r die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Kindesalter (8-98d.*), bei dem zweiten Wert um die Aufwandspunkte f r die Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (8-98f.*) und bei dem dritten Wert um die Aufwandspunkte f r die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Erwachsenenalter (8-980.

2 *).Fallpauschalen-KatalogDieBewertungsre lationengeltenf rdieAbrechnungvonstation ,soweitnach rbestimmteLeistungennachAnlage3a/b,teils tation reLeistungennach vereinbart worden , die der Kalkulation der Fallpauschale zu Grunde gelegt Belegungstag, an dem nach 1 Abs. 3 ein Abschlag von der Fallpauschale vorzunehmen Belegungstag, an dem nach 1 Abs. 2 ein tagesbezogenes Entgelt zus tzlich zur Fallpauschale gezahlt Zusammenfassung von F llen bei Wiederaufnahme in dasselbe Krankenhaus nach 2 Abs. 1 und 2 erfolgt 2019 Erster Tag mitAbschlag 2), 5)Bewertungs-relation/TagErster Tag 3), 5)Bewertungs-relation/Tag123456789101112 13Pr -MDCA01 AOLebertransplantation mit Beatmung > 179 Stunden oder kombinierter D nndarmtransplantation29,20254,8171,37173 0,467xxA01 BOLebertransplantation ohne kombinierte D nndarmtransplantation mit Beatmung > 59 und < 180 Stunden oder mit Transplantatabsto ung oder mit kombinierter Nierentransplantation oder mit kombinierter Pankreastransplantation oder Alter < 6 Jahre16,07034,7111,036530,441xxA01 COLebertransplantation ohne kombinierte D nndarmtransplantation, ohne Beatmung > 59 Stunden, ohne Transplantatabsto ung, ohne kombinierte Nierentransplantation, ohne kombinierte Pankreastransplantation, Alter > 5 Jahre11,15523,171,013400,352xxA02 ZOTransplantation von Niere und Pankreas12,12928,481,017460,387xxA03 AOLungentransplantation mit Beatmung > 179 Stunden26,86842,1131,518600.

3 505xxA03 BOLungentransplantation ohne Beatmung > 179 Stunden14,49524,171,238370,473xxA04 BOKnochenmarktransplantation / Stammzelltransfusion, allogen, au er bei Plasmozytom oder mit Graft-versus-Host-Krankheit Grad III und IV, mit Gabe bestimmter Stammzellen oder Alter < 16 Jahre, mit bestimmter Entnahme oder Stammzellboost32,87948,0151,504660,626xxA04 COKnochenmarktransplantation / Stammzelltransfusion, allogen, < 16 J. od. GVHD Grad III/IV od. au . b. Plasmozytom, mit Gabe best. Stammz. od. GVHD III/IV od. HLA-versch., mit best. Entn. od. SZ-Boost od. m. intensivm. Komplexbeh. > 1764 / 1932 / 2760 ,57557,4181,357750,463xxA04 DOKnochenmarktransplantation / Stammzelltransfusion, allogen, mit Graft-versus-Host-Krankheit Grad III und IV oder au er bei Plasmozytom, HLA-verschieden oder mit Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern16,27139,4121,183570,390xxA04 EOKnochenmarktransplantation / Stammzelltransfusion, allogen, au er bei Plasmozytom14,38335,0111,140510,391xxA05 AOHerztransplantation mit Beatmung > 179 Stunden oder intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 2646 / 2484 / - Aufwandspunkte46,960137,8450,8291560,352 xxA05 BOHerztransplantation ohne Beatmung > 179 Stunden, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 2646 / 2484 / - Aufwandspunkte20,91058,1180,748760.

4 329xxA06 AOBeatmung > 1799 Stunden mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 2940 / 5520 / 5520 Aufwandspunkte oder mit hochkomplexem Eingriff71,598125,01430,528xxA06 BOBeatmung > 1799 Stunden mit komplexer OR-Prozedur oder Polytrauma, ohne hochkomplexen Eingriff, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 2940 / 5520 / 5520 Aufwandspunkte52,83198,71170,491xxA06 COBeatmung > 1799 Stunden, ohne komplexe OR-Prozedur, ohne Polytrauma, mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 588 / 552 / 552 Aufwandspunkte39,86093,21110,385xxA07 AOBeatmung > 999 Stunden oder > 499 Stunden mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 4900 / 4600 / 4600 Aufwandspunkte, mit komplexer OR-Prozedur oder Polytrauma und int. Komplexbeh. > 3920 / 3680 / 3680 P. oder mit hochkompl. oder dreizeitigem ,27878,8251,504970,496xxExterne VerlegungAbschlag/Tag(Bewertungsrelation )Verlegungs-fallpauschaleAusnahme vonWiederaufnahme 4)Fallpauschalen-KatalogTeil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch HauptabteilungenDRGP arti-tionBezeichnung 6)Bewertungsrelation bei HauptabteilungBewertungsrelationbei Hauptabteilung undBeleghebammeMittlereVerweil-dauer 1)Untere GrenzverweildauerObere GrenzverweildauerSeite 2G-DRG-Version 2019 Erster Tag mitAbschlag 2), 5)Bewertungs-relation/TagErster Tag 3), 5)Bewertungs-relation/Tag123456789101112 13 Externe VerlegungAbschlag/Tag(Bewertungsrelation )Verlegungs-fallpauschaleAusnahme vonWiederaufnahme 4)Fallpauschalen-KatalogTeil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch HauptabteilungenDRGP arti-tionBezeichnung 6)

5 Bewertungsrelation bei HauptabteilungBewertungsrelationbei Hauptabteilung undBeleghebammeMittlereVerweil-dauer 1)Untere GrenzverweildauerObere GrenzverweildauerA07 BOBeatmung > 999 Stunden oder > 499 Stunden mit intensivmedizinische Komplexbehandlung > 4900 / 4600 / 4600 Punkte, mit komplexer OR-Prozedur und ECMO ab 384 Stunden oder mit Polytrauma oder Alter < 16 J. oder intensivmed. Komplexbeh. > - / 3220 / - Punkte38,50073,2231,501910,492xxA07 COBeatmung > 999 Stunden oder > 499 Stunden mit intensivmed. Komplexbeh. > 4900 / 4600 / 4600 Punkte, mit komplexer OR-Prozedur, ohne ECMO ab 384 Stunden, ohne Polytrauma, Alter > 15 Jahre oder mit intensivmed. Komplexbeh. > 2352 / 1932 / 2484 Punkte30,57064,4201,375820,3820,441xA07 DOBeatmung > 999 Stunden ohne komplexe OR-Prozedur, ohne Polytrauma, Alter > 15 Jahre, mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1176 / 1380 / - und < 2353 / 1933 / 2485 Aufwandspunkte, mit komplexer Diagnose oder komplizierender Konstellation27,56458,9191,302770,3100,435xA07 EOBeatmung > 999 Stunden ohne komplexe OR-Prozedur, ohne Polytrauma, Alter > 15 Jahre, ohne komplexe Diagnose, ohne komplizierende Konstellation, mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 392 / 184 / 368 Aufwandspunkte oder Beatmung > 1799 Stunden22,48663,5201,032820,2390,336xA07 FOBeatmung > 999 Stunden ohne komplexe OR-Prozedur, ohne Polytrauma, Alter > 15 Jahre, ohne komplexe Diagnose, ohne komplizierende Konstellation, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 184 / 368 Aufwandspunkte.

6 Ohne Beatmung > 1799 Stunden16,86259,1190,824770,1950,274xA09 AOBeatmung > 499 Stunden oder > 249 Stunden mit IntK > 2352 / 1932 / 2208 P., mit hochkomplexem Eingriff oder komplexer OR-Prozedur und Alter < 16 Jahre, mit IntK > 1764 / 1932 / - Punkten oder mit sehr komplexem Eingriff und IntK > - / 2208 / - Punkten33,76058,5191,438770,491xxA09 BOBeatmung > 499 Stunden oder > 249 Stunden mit int. Komplexbeh. > 2352 / 1932 / 2208 P., mit angeb. Fehlbild. od. Tumorerkr., Alter < 3 J. oder mit hochkompl. Eingr. oder mit kompl. OR-Proz. oder int. Komplexbeh. > 1764 / 1932 / - P. und Alter < 16 Jahre21,88039,3121,463570,484xxA09 COBeatmung > 499 Stunden oder > 249 Stunden mit intensivmedizinischer Komplexbeh. > 2352 / 1932 / 2208 P., mit komplexer OR-Prozedur oder Polytrauma oder int. Komplexbeh. > 1764 / 1656 / 2208 P. oder mit komplizierender Konstellation oder Alter < 16 Jahre18,37234,7111,382530,373xxA09 DOBeatmung > 499 Stunden, ohne komplexe OR-Prozedur, ohne Polytrauma, Alter > 15 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1470 / 1380 / 1656 und < 1765 / 1657 / 2209 Aufwandspunkte17,54838,9121,302570,3040,424xA09 EOBeatmung > 499 Stunden, ohne komplexe OR-Prozedur, ohne Polytrauma, Alter > 15 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1176 / 1104 / 1380 u.

7 < 1471 / 1381 / 1657 Punkte, mit komplexer Diagnose oder Prozedur15,37433,5101,338520,3070,426xSeite 3G-DRG-Version 2019 Erster Tag mitAbschlag 2), 5)Bewertungs-relation/TagErster Tag 3), 5)Bewertungs-relation/Tag12345678910111213 Externe VerlegungAbschlag/Tag(Bewertungsrelation)Verlegungs-fallpauschaleAusnahme vonWiederaufnahme 4)Fallpauschalen-KatalogTeil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch HauptabteilungenDRGP arti-tionBezeichnung 6)Bewertungsrelation bei HauptabteilungBewertungsrelationbei Hauptabteilung undBeleghebammeMittlereVerweil-dauer 1)Untere GrenzverweildauerObere GrenzverweildauerA09 FOBeatmung > 499 Stunden, ohne komplexe OR-Prozedur, ohne Polytrauma, Alter > 15 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 1176 / 1104 / 1380 Aufwandspunkte, ohne komplexe Diagnose oder Prozedur14,17433,6101,229510,2820,391xA1 1 AOBeatmung > 249 Stunden oder > 95 Stunden mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1764 / 1656 / 1932 Aufwandspunkte, mit kompliz.

8 Konstellation und best. OR-Prozedur, Alter < 16 Jahre oder mit intensivmed. Komplexbeh. > 1764 / 1656 / 2208 ,15344,7141,400630,4700,460xA11 BOBeatmung > 249 Stunden oder > 95 Stunden mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1764 / 1656 / 1656 Aufwandspunkte, mit hochkomplexem Eingriff oder best. Eingriff und best. intensivmed. Komplexbeh. oder Alter < 2 Jahre bei angeborener Fehlbildung19,87336,0111,288540,429xxA11 COBeatmung > 249 Stunden oder > 95 Stunden mit intensivmed. Komplexbeh. > 1764 / 1656 / 1656 Punkte., mit kompl. OR-Proz. und Alter < 16 J. oder kompliz. Konst. od. bei Tumor od. angeb. Fehlbild., Alt. < 3 J. od. intensivmed. Komplexbeh. > - / 1104 / - ,98523,871,385410,466xxA11 DOBeatmung > 249 Stunden, ohne komplexe OR-Prozedur, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 1764 / 1656 / 1932 Aufwandspunkte, mit komplizierender Konstellation und bestimmter OR-Prozedur oder hochkomplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre12,58224,971,341430,430xxA11 EOBeatmung > 249 Stunden, mit komplexer OR-Prozedur, ohne hochkomplexen Eingriff, ohne int.

9 Komplexbeh. > 1764 / 1656 / 1656 P., ohne kompliz. Konstellation, Alter > 15 Jahre oder mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 588 / 828 / - Aufwandspunkte11,21822,161,435390,319xxA 11 FOBeatmung > 249 Stunden oder > 95 Stunden mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1764 / 1656 / 1656 Aufwandspunkte, mit bestimmter OR-Prozedur oder kompliz. Konstellation oder intensivmed. Komplexbehandlung > - / - / 1104 P. oder Alter < 6 Jahre10,41924,571,184420,2710,372xA11 GOBeatmung > 249 Stunden, ohne komplexe oder bestimmte OR-Prozedur, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 588 / 828 / 1104 Punkte, ohne kompliz. Konstellation, Alter > 5 Jahre, mit kompl. Diagnose oder Prozedur oder Alter < 16 J. oder schwerste CC9,96323,871,213420,2860,392xA11 HOBeatmung > 249 Stunden, ohne komplexe oder bestimmte OR-Prozedur, ohne IntK > 588 / 828 / 1104 Punkte, ohne komplizierende Konstellation, Alter > 15 Jahre, ohne komplexe Diagnose oder Prozedur, ohne schwerste CC, mit u erst schweren CC9,02323,271,094410,2640,361xA11 IOBeatmung > 249 Stunden, ohne komplexe oder bestimmte OR-Prozedur, ohne IntK > 588 / 828 / 1104 Punkte, ohne komplizierende Konstellation, Alter > 15 Jahre, ohne komplexe Diagnose oder Prozedur, ohne schwerste CC, ohne u erst schwere CC6,78220,560,944380,2260,307xSeite 4G-DRG-Version 2019 Erster Tag mitAbschlag 2), 5)Bewertungs-relation/TagErster Tag 3), 5)Bewertungs-relation/Tag123456789101112 13 Externe VerlegungAbschlag/Tag(Bewertungsrelation )Verlegungs-fallpauschaleAusnahme vonWiederaufnahme 4)

10 Fallpauschalen-KatalogTeil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch HauptabteilungenDRGP arti-tionBezeichnung 6)Bewertungsrelation bei HauptabteilungBewertungsrelationbei Hauptabteilung undBeleghebammeMittlereVerweil-dauer 1)Untere GrenzverweildauerObere GrenzverweildauerA13 AOBeatmung > 95 Std. mit hochkompl. Eingriff oder mit int. Komplexbeh. > 1176 / 1380 / - P. oder mit kompl. OR-Prozedur oder bei Lymphom und Leuk mie und int. Komplexbeh. > - / 1104 / 1104 P. oder mit kompliz. Konst. u. best. OR-Proz., Alter < 16 Jahre16,42231,8101,217500,421xxA13 BOBeatmung > 95 Stunden mit sehr komplexem Eingriff oder mit komplexer OR-Prozedur und komplizierender Konstellation oder mit best. OR-Proz. und kompliz. Konst., Alter < 16 Jahre od. mit intensivmed. Komplexbeh. > - / 1104 / 1104 Punkte und kompliz. ,22820,861,096390,368xxA13 COBeatmung > 95 Stunden mit kompl.