Fiche de prévention clinique 2018 - cmq.org

1 Fiche de Les recommandations contenues dans ce document ciblent les adultes de 18 ans et plus, l'exception des femmes enceintes. Ces recommandations ne doivent jamais remplacer pr vention la d marche clinique n cessaire en pr sence de signes, de sympt mes ou de facteurs clinique de risque importants pour la sant . Elles s'appuient sur les donn es probantes et peuvent entra ner d'importants gains de sant pour la population. Ces recommandations (sauf pour l'ost oporose) sont aussi contenues dans le Guide des bonnes pratiques en pr vention clinique du directeur national de sant publique.

2 Habitudes Alimentation et activit physique Recommander une saine alimentation et un mode Alcool Aux visites de soins qui s'y pr tent : d pister l'abus de vie de vie physiquement actif tous vos patients d'alcool, offrir une intervention br ve et diriger vers les ressources appropri es selon le guide clinique du Coll ge Tabagisme des m decins de famille du Canada Aux visites de soins qui s'y pr tent : (CMFC 2012). Documenter le statut tabagique et recommander l'arr t du tabagisme Infections transmissibles sexuellement Offrir un counseling pour soutenir le changement et et par le sang (ITSS).

3 Proposer une aide antitabagique individuelle ou combin e valuer annuellement les facteurs de risque d'ITSS. Diriger le patient vers le Centre d'abandon du tabagisme, D pister les ITSS selon les facteurs de risque la ligne t l phonique, au site Web J'arr te ou au Service Offrir un counseling pr ventif de Messagerie texte pour Arr ter le Tabac (services gratuits Intervenir aupr s de la personne infect e afin qu'elle sur le site Qu bec sans tabac) avise ses partenaires (MSSS 2017) Offrir une chimioprophylaxie aux personnes expos es lorsque cela est indiqu.

4 (MSSS 2014 et 2017, INSPQ 2011 et 2014). Syndrome Diab te de type 2. Remplir le questionnaire FINDRISC pour valuer le risque Hypertension En l'absence d'un diagnostic d'HTA, mesurer la tension m tabolique pour le patient de d velopper un diab te dans les 10 pro- art rielle (TA) lors de toute consultation de soins qui peut chaines ann es : s'y pr ter, particuli rement pour un nouveau patient : Risque faible ou mod r : ne pas d pister repasser TA systolique sup rieure ou gale 140 et/ou TA. le questionnaire aux 3 5 ans diastolique sup rieure ou gale 90 : revoir le patient Risque lev : d pister aux 3 5 ans* dans le mois*.

5 Risque tr s lev : d pister annuellement* TA systolique entre 130 et 139 et/ou TA diastolique en- Aider le patient am liorer ses habitudes de vie en tre 85 et 89, en l'absence d'atteinte d'un organe cible et pr sence de facteurs de risque identifi s au questionnaire en l'absence de diab te : revoir le patient dans l'ann e*. * D pister au moyen du dosage de l'h moglobine glyqu e TA systolique inf rieure 130 et TA diastolique (HbA1c). Un r sultat de HbA1c sup rieur ou gal 6,5 % inf rieure 85 : rapprocher les contr les de la TA en confirme un diagnostic de diab te de type 2.

6 La glyc mie pr sence de facteurs de risque de MCV, si le patient jeun ou l'hyperglyc mie provoqu e sont d'autres options appartient un groupe ethnique plus risque d'HTA. acceptables. ou si une tendance la hausse est observ e dans les (GECSSP 2012) mesures de la TA*. * R aliser le suivi appropri selon l'algorithme Hyperlipid mie recommand (p. 2). Tout adulte de 40 75 ans et adultes de moins de 40 ans (GECSSP 2012). qui pr sentent un facteur de risque cardiovasculaire : Appliquer les recommandations de l'INESSS (d marche Ob sit . d crite dans le Guide des bonnes pratiques en pr vention Aux visites de soins qui s'y pr tent : clinique ) Calculer l'indice de masse corporelle (IMC) (mesure de la Le directeur national de sant publique privil gie les taille et du poids)*.

7 Recommandations de l'INESSS pour maximiser les gains Proposer des interventions comportementales (visant de sant . la gestion du poids) aux personnes qui pr sentent un Les recommandations de la Soci t canadienne de cardio- surpoids ou de l'ob sit . logie sont galement acceptables. * La mesure du tour de taille est aussi utile dans le cadre (INESSS 2017 et Soci t canadienne de cardiologie de l' valuation du risque pour le diab te et/ou le risque 2016) cardiovasculaire. (GECSSP 2015, Chaire de recherche sur l'ob sit de l'Universit Laval). Cancers Hommes prostate : aucun d pistage syst matique, uniquement la demande du patient g de 55 69 ans apr s une d cision clair e (INESSS 2018).

8 D pister tous les 2 ans apr s une d cision clair e du patient : Pour tous : colorectal (50-74 ans) par RSOSi / Information sur le d pistage du cancer colorectal Femmes sein : 50-69 ans dans le cadre du PQDCS / D pliant pour les patientes 70-74 ans : recommand , sous ordonnance individuelle col (21-65 ans) par le test de Pap d pistage aux 2 ou 3 ans / Information sur le d pistage du cancer du col (INSPQ 2011 et 2016, MSSS 2017). Immunisation Selon les recommandations du Protocole d'immunisation du Qu bec (PIQ) : Mettre jour la vaccination r guli re : consid rer l' ge, les facteurs de risque et le nombre de doses d j re ues (p.)

9 Ex., dipht rie-coqueluche-t tanos , rougeole-rub ole-oreillons ) (chapitre ). Offrir les vaccins contre : l'influenza annuellement, partir de 60 ans (chapitre ); le pneumocoque pour les 65 ans et plus, et autres groupes cibles (chapitre ); le zona partir de 60 ans (d s 50 ans pour certaines personnes). (chapitre ); et le VPH aux personnes vis es (chapitre ). Envisager tout autre vaccin selon le risque, dont ceux pour prot ger les voyageurs (chapitre ). R f rence : Protocole d'immunisation du Qu bec (MSSS 2017). Autre Ost oporose (mesures en r vision). Pour les 50 ans et plus : pathologie valuer le risque de fractures de fragilisation sur 10 ans au moyen d'un outil valid tel que le FRAX.

10 Envisager une m dication si le score est sup rieur 20 %, en pr sence d'une fracture de fragilisation ant rieure ou de l'utilisation prolong e de corticost ro des syst miques Encourager les mesures pr ventives (p. ex., calcium, exercice physique). Apr s 65 ans : valuer et pr venir le risque de chute (Aide-m moire de la Soci t canadienne d'ost oporose 2010). Coll ge des m decins du Qu bec, Minist re de la Sant et des services sociaux, 2018. La reproduction est autoris e des fins non commerciales, condition que la source soit mentionn e.