Fiche descriptive de test Alexandre St-Hilaire,

1 1 Historique L examen mental de Folstein, aussi connu sous le nom de mini mental State Examination (MMSE), est un test de d pistage cr par Folstein, Folstein, & McHugh en 1975. Objectifs et description du test Le MMSE a t mis au point pour valuer le fonctionnement cognitif g n ral des sujets chez lesquels on soup onne une alt ration cognitive. Les preuves sont pr sent es dans un ordre fixe et regroup es en cinq sous- chelles: orientation (temps et lieux); m moire (m morisation de trois mots et rappel une ou deux minutes plus tard) attention et calcul (soustraction par intervalles de 7 partir de 100 ou pellation du mot MONDE l envers); langage (d nomination d objets, r p tition d une phrase, ex cution d un ordre en trois tapes, lecture et respect d une consigne et criture d une phrase); praxies de construction (copie de deux pentagones enchev tr s).

2 Mat riel Un feuillet de cotation. Un manuel en anglais (Folstein, Folstein, McHugh, & Fanjiang, 2001) contient des instructions et des crit res de cotation plus d taill s que ceux d crits dans l article original de Folstein et al. (1975). Examen mental de Folstein (MMSE) Fiche descriptive de test Mode de passation Le MMSE doit tre administr individuellement au sujet afin qu un proche ne puisse l'aider ou r pondre sa place. Sa dur e d'administration est d'environ 5 10 minutes, mais aucune limite de temps n'est impos e. Chacune des sections doit tre administr e dans l ordre pr vu. Les consignes peuvent tre modifi es pour que l valuateur soit certain que le sujet comprenne bien la nature de la t che et le type de r ponse attendue.

3 Il est pr f rable de ne pas corriger le sujet en cas d erreur. Il est permis de r p ter les consignes ou items, mais seule la premi re r ponse devrait tre cot e. Cotation et interpr tation Le nombre maximum possible de points est 30. Un point est allou pour chaque item r ussi. Traditionnellement, un score total inf rieur 24 sugg re la pr sence de d ficits cognitifs (Folstein et al., 1975). Cependant, puisque le score total est influenc par l ge, la scolarit et le sexe, il est forte-ment recommand d utiliser des normes qui tiennent compte de ces facteurs afin d augmenter la sensibilit et la sp cificit du test (Hudon et al.)

4 , 2009). tudes de validation et qualit s psychom triques Dans la revue de Tombaugh et McIntyre (1992), le score total au MMSE d montre une bonne fid lit test-retest deux mois plus tard et une bonne fid lit inter-juge (allant de 0,80 0,95). La fid lit inter-juge pour la copie de pentagones est cependant plus faible (0,65; Foster, Sclan, Welkowitz, Boksay, & Seeland, 1988). La consistance interne varie beaucoup d une tude l autre et d pend d une multitude de variables ( : chantillon en sant , duqu , en communau-t , etc.), menant des indices allant de 0,31 0,96 (voir Strauss, Sherman, & Spreen, 2006). Les corr lations entre le MMSE et d autres mesures br ves de la cognition sont en g n rales plut t modestes (voir Strauss, Sherman, & Spreen, 2006), notamment parce que le MMSE met plus l accent sur la m moire pisodique que d autres outils ( : DRS-2).

5 Au plan clinique, le MMSE est utile pour d tecter diff rentes d mences ou maladies neurod -g n ratives, chacune ayant un profil cognitif distinct : maladie d Alzheimer et maladie de Huntington (Brandt, Folstein, & Folstein, 1988), d mence vasculaire et maladie de Parkinson (Jefferson et al., 2002). De plus, une m ta-analyse indique que le MMSE offre une bonne sensibilit (71,1%-85,1%) et une bonne sp cificit (81,3-95,6%) lorsqu il est employ pour d partager les sujets avec d mence de ceux sans atteinte cognitive (Mitchell, 2009). L auteur de cette m ta-analyse rapporte toutefois que le MMSE a une utilit limit e pour d partager les sujets souffrant de d mence de ceux pr sentant un trouble cognitif l ger (TCL), de m me que pour d partager les sujets avec TCL de ceux cognitivement sains.

6 De plus, une r cente revue de la litt rature Cochrane indique une grande variabilit au plan de la sensibilit (23-76%) et de la sp cificit (40-94%) du MMSE pour pr dire la progression d un R f rences Arevalo-Rodriguez, I., Smailagic, N., Roque, I. F. M., Ciapponi, A., Sanchez-Perez, E., Giannakou, A.,.. Cullum, S. (2015). mini - mental State Exami-nation (MMSE) for the detection of Alzheimer's disease and other demen-tias in people with mild cognitive impairment (MCI). Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, Cd010783. Brandt, J., Folstein, S. E., & Folstein, M. F. (1988). Differential cognitive im-pairment in Alzheimer's disease and Huntington's disease.

7 Annals of Neurol-ogy, 23(6), 555-561. doi: Bravo, G., & H bert, R. (1997). Age- and education-specific reference values for the mini - mental and Modified mini - mental State Examinations derived from a non-demented elderly population. International Journal of Geriatric Psychi-atry, 12(10), 1008-1018. doi: (SICI)1099-1166(199710)12:10<1008::AID-GPS676> ;2-A Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). " mini - mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychi-atric Research, 12(3), 189-198. doi: (75)90026-6 Alexandre St-Hilaire, Carol Hudon, Jo l Macoir 2 TCL vers une d mence (Arevalo-Rodriguez et al.)

8 , 2015). tudes normatives Plusieurs tudes normatives ont t r alis es dans diff rents pays. Ces tudes pr sentent des normes sous forme de scores seuils, de moyennes ou de percentiles (voir Strauss, Sherman, & Spreen, 2006). Il existe deux tudes normatives canadiennes pour le MMSE. La premi re, r alis e par Bravo et H bert (1997), a t men e aupr s de 7754 Canadiens g s anglophones ou francophones. Les normes sont pr sent es sous forme de percentiles (5e, 25e et 50e; Z = -1,65, -0,67 et 0,00, respectivement). D autres normes ont t tablies pour une population g e franco-qu b coise (Hudon et al.

9 , 2009). L chantillon de l tude normative de Hudon et al. (2009) tait compos de 2409 personnes non institutionnalis es g es entre 65 et 96 ans. Les analyses ont indiqu que le score total au MMSE est influenc par l ge, la scolarit et le sexe. Le score au MMSE augmente avec le niveau de scolarit et diminue avec l ge. Les femmes obtiennent galement des scores significati-vement sup rieurs ceux des hommes. Les normes de cette tude sont donc pr sent es en percentiles (5e, 10e, 15e, et 50e; Z = -1,65, -1,28, -1,04 et 0,00, respectivement) s par ment pour les hommes et les femmes, en fonction de quatre tranches d ges et de trois niveaux de scolarit.

10 Ces normes sont plus pr cises que celles de Bravo et H bert (1997) en raison du plus grand ventail de percentiles pr sent s, permettant une estimation plus nuanc e des performances d une personne g e. Les normes de Hudon et al. (2009) permettent non seulement l identification d un Examen mental de Folstein (MMSE) trouble cognitif important (5e percentile), mais aussi l identification d un score d notant soit un TCL (10e per-centile), soit un fonctionnement cognitif qui se situe pr s du seuil pour le TCL (15e percentile). Versions alternatives Une deuxi me dition du MMSE (MMSE-2) adapt e une population g e de 18 100 ans a t r cemment publi e et comprend des normes tablies selon la performance de 1500 Am ricains (Folstein, Folstein, White, & Messer, 2010).