FICHE PRATIQUE DE SÉCURITÉ Appareils de …

1 FICHE PRATIQUE DES CURIT ED 105 FICHE PRATIQUEDES CURIT ED 1051 PARISABELLEBALTYIILLYYAASOUVENTSOUVENTCO NFUSICONFUSIONONENTREENTREAPPAPPAA--REIL SREILSDEDEPRPROOTECTITECTIONONRESPIRARES PIRATTOIREOIREETETMASQUESMASQUESM DIM DICACAUXUX, , que le risque ren-contr soit chimique ou biologique. Cetype d quipement est encore trop sou-vent port par du personnel soignantpour se prot ger contre le risque d in-halation d agents biologiques commel agent de la tuberculose par exemple. C est ainsi qu l automne 2001, on a puvoir, lors des menaces terroristes li es l utilisation d agents biologiques, des quipes de secours intervenant avec desimples masques de cette FICHE rappelle-t-elle quelssont les crit res d identification d unv ritable appareil de protection respira-toire ainsi que les limites d emploi desmasques m de prot ger les voies respiratoires dupersonnel soignant expos aux agents in-fectieux, il faut choisir un quipement deprotection individuel adapt.

2 Or la confusion r gne entre deux types deprotection : le masque m dical et l appa-reil de protection respiratoire proprementdit. Situation laquelle cette FICHE se pro-pose de rem le principe des questions-r ponses,sont repr cis es les conditions de choixet d utilisation des Appareils de protec-tion respiratoire compte tenu des sp cifi-cit s des milieux de reconna tre un appareil de protection respiratoire ..POURQUOI PROT GERLES VOIES RESPIRATOIRES?La transmission d agents biologiques l homme partir d un r servoir degermes* peut s effectuer selon diff -rents modes de transmission.

3 Il s agit desvoies : digestive, cutan o-muqueuse,sanguine et respiratoire. De nombreuses activit s profession-nelles sont susceptibles d exposer lespersonnels des agents infectieuxtransmissibles par voie respiratoire. Dans les tablissements de sant , latransmission d agents infectieux d unpatient un soignant par la voie res-piratoire peut s effectuer de diff -rentes mani res : par l interm diaire de gouttelettes mises lors de la toux, de la parole, des ternuements, par des a rosols de particules v hicu-lant des agents infectieux mises lorsd actes m dicaux (endoscopies bron-chiques, soins dentaires, chirurgie ).

4 Les mesures de pr vention vis- -vis deces risques de transmission d agents in-fectieux par voie respiratoire doiventporter en priorit sur les mesures deprotection collective (captage des par-ticules, fum es ou gouttelettes, venti-lation et filtration de l air) et d isole-ment des patients contagieux. Le portd un quipement de protection respira-toire adapt au risque constitue unemesure compl mentaire. Appareils de protectionrespiratoire et m tiers de la sant * Le r servoir de germes peut tre un individu humain,un animal, un quipement, un mat INRSQUELLES DIFF RENCES ENTREAPPAREIL DE PROTECTIONRESPIRATOIREET MASQUE M DICAL?

5 Les masques m dicaux (masques de soins, masques chirurgicaux)Les masques appel s masquesanti-projections, masquesde soins, masques d hy-gi ne ou masques chirurgi-caux n offrent pas de pro-tection contre le risqued inhalation d agents in-fectieux aux personnelsqui les principale fonction est la pro-tection du patient contre les a rosols mis par le soignant ou le certains cas, ils jouent le r led cran de protection du soignantcontre les projections liquides pro-venant d un patient au cours d unacte de soin ou de masques sont constitu s d un cranen non-tiss multicouches destin fil-trer les particules mises par le mod les comportent unecouche imperm able et parfois une vi-si re pour la protection contre les pro-jections.

6 L efficacit de filtration de ces masquesest valu e dans le sens de l expiration,le plus souvent selon un essai (Greeneet Vesley modifi ) dont le principe estla d termination du nombre de bact -ries mises par un sujet malgr le portd un masque et sa comparaison avec lenombre mis sans port du autres types d essais valuent l effi-cacit du mat riau filtrant unique-ment, au moyen d un a rosol calibr debact ries ou de micro-billes de latex. Letaux de filtration est exprim en pour-centage, pour une taille de particulesdonn e (par exemple 99 % pour desparticules de plus d 1 m). Un projet de norme europ enne prEN14683 propose un essai de ce type quiconsiste d terminer l efficacit de fil-tration bact rienne avec un a rosol debact ries de diam tre moyen 3 tous les cas, ces essais ne permet-tent d valuer que l efficacit dumasque l expiration, autrement ditFICHE PRATIQUEDES CURIT ED1052l efficacit prot ger le patient et l en-vironnement vis- -vis des micro-orga-nismes mis par l utilisateur essais ne permettent pas de quali-fier l efficacit l inspiration.

7 C est- -dire l efficacit limiter la p n trationdes particules pr sentes dans l envi-ronnement l int rieur du masque et prot ger l utilisateur du Appareils de protection respiratoireLes Appareils de protec-tion respiratoire sontdestin s prot gercontre les risques li s l inhalation d un aircharg en polluantssous forme de gaz, de va-peurs, de poussi res et ou d a rosols,ou d un air appauvri en oxyg ne. Les Appareils de protection respiratoirepeuvent tre class s en deux familles : les Appareils filtrants qui purifientl air environnant par filtration, les Appareils isolants qui sont ali-ment s en air respirable partir d unesource non contamin les Appareils filtrants seront voqu s ici car les Appareils isolantsne sont utilis s que dans des situa-tions tr s sp cifiques dans un con-texte de risques biologiques (labora-toire P4 par exemple).

8 Un appareil filtrant est g n ralementconstitu de deux parties : une pi ce faciale (partie de l appareilen contact avec le visage de l utilisa-teur) et un dispositif de filtration. La pi ce faciale peut tre un demi-masque, un masque complet, une ca-goule ou un casque. Dans certains cas,la pi ce faciale est constitu e du mat -riau filtrant lui-m me. Ces pi ces fa-ciales filtrantes FFP (filtering face-piece particles, en anglais) sont desdemi-masques efficacit des filtres anti-a rosols,queles a rosols soient solides ou liquides, est valu e au moyen d un essai normalis utilisant un a rosol de diam tre moyenUUNNUUNNMMAASSQQUUEEMMAASSQQUUEEMM DDIICCAALLMM GGEERRLLEEPPAATTIIEENNTTCCOONNTTRREELLEE SSAA RROOSSOOLLSS GGEERRLLEESSOOIIGGNNAANNTTCCOONNTTRREELL EESSRRIISSQQUUEESSDD IINNHHAALLAATTIIOONNDD AAGGEENNTTSSIINNFFEECCTTIIEEUUXXDEUX FDEUX FONONCTIONS DIFF RENTESCTIONS DIFF RENTESFICHE PRATIQUEDES CURIT ED1053 COMMENT RECONNA TREUN APPAREIL DE PROTECTIONRESPIRATOIRE?

9 Les Appareils de protection respiratoiresont des quipements de protection in-dividuelle et doivent r pondre cetitre aux exigences de la directive eu-rop enne 89/686/CEE. Ils sont obli-gatoirement soumis des essais de v -rification de leur conformit par unorganisme notifi par un des tats-membres de l Union europ enne. Lorsde ces essais, men s selon des normeseurop ennes, les Appareils sont valu snotamment pour leur efficacit et leurinnocuit vis- -vis de l appareil de protection respira-toire doit porter imp rativement lesindications suivantes, inscrites demani re ind l biles (voir dessin ci-des-sous): le marquage CE , le num ro et l ann e de la normecorrespondant au type d appareil (EN149 : 2001 dans le cas des appareilsfiltrants jetables contre les a rosols) l indication de la classe d effica-cit.

10 - P1, P2 ou P3 pour les filtres anti-a rosols - FFP1, FFP2, FFP3 pour les demi-masques filtrants anti-a ! Les masques m dicaux portent gale-ment le marquage CE mais il s agit l dela conformit la r glementation eu-rop enne relative la mise sur le mar-ch des dispositifs m dicaux (direc-tive 93/42/CEE), dont l objectif est0,6 m (particules de 0,01 1 m). Lesfiltres sont ainsi class s selon leur effi-cacit en trois classes (P1, P2, P3) : - les filtres P1 ou FFP1 (dans le cas despi ces faciales filtrantes) arr tent aumoins 80 % de cet a rosol,- les filtres P2 ou FFP2 arr tent aumoins 94 %,- les filtres FFP3 arr tent au moins99 %, les filtres P3 arr tent au moins99,95 %.