FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

1 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA DEFINICI N: Conjunto de t cnicas destinadas a aliviar el broncespasmo y movilizar las secreciones desde las v as a reas perif ricas a las centrales. OBJETIVO: Prevenir, mitigar o resolver los problemas respiratorios del paciente. INDICACIONES :. Secreciones pulmonares espesas. Aumento de la producci n de moco. Tos ineficaz. Debilidad m sculos respiratorios. T CNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA . T CNICAS RESPIRATORIAS EJERCICIOS RESPIRATORIOS Respiraci n con labios fruncidos. Respiraci n diafragm tica profunda. Respiraci n segmentaria. TOS T CNICAS MANUALES PERCUSI N/CLAPPING VIBRACI N DRENAJE POSTURAL INSTRUMENTAL INSPIR METRO/ESPIR METRO INCENTIVADOR T CNICAS RESPIRATORIAS: Son medidas tiles y espec ficas para aumentar el volumen de aire que entre en los pulmones, as como el que se expele desde ellos.

2 EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Junto con la tos, se utilizan a la vez cuando se emplean como FISIOTERAPIA RESPIRATORIA , pues previenen y tratan los problemas pulmonares si son realizados correctamente. Los ejercicios respiratorios elevan el volumen respiratorio normal a su nivel m ximo. Los ejercicios deben ir siempre seguidos de la producci n de tos para facilitar la expectoraci n de las secreciones. Cuanto m s profunda sea la respiraci n precedente, mas profunda ser la tos. Aunque la tos es un reflejo natural y espont neo, puede mejorarse mediante una educaci n adecuada. Protocolos de Enfermer a La principal contraindicaci n de la respiraci n profunda y otros ejercicios respiratorios son el neumot rax espont neo o a tensi n no tratado, pues los empeoran.

3 Finalidad de los ejercicios respiratorios: Permiten la ventilaci n m xima. Previenen y tratan las atelectasias. Aumentar la ventilaci n alveolar. Promueven la relajaci n. Reforzar el diafragma y otros m sculos respiratorios. RESPIRACI N CON LABIOS FRUNCIDOS. PROCEDIMIENTO: Posici n Semi-Fowler. Inspiraci n profunda a trav s de la nariz. Exhalar aire con labios fruncidos de forma relajada (la exhalaci n debe ser el doble que la inspiraci n.) Repetir la operaci n durante dos minutos. ACCI N: Se utiliza para controlar la espiraci n y para vaciar alveolos, manteniendo un presi n positiva en las v as a reas permaneciendo abiertos m s tiempo. Elimina CO2 y reduce el reflejo respiratorio, reduciendo as la frecuencia RESPIRATORIA r pida. CUIDADOS DE ENFERMERIA Tomar frecuencia RESPIRATORIA antes y despu s de la t cnica.

4 Registrar procedimiento y educaci n sanitaria impartida. RESPIRACI N DIAGRAGM TICA O ABDOMINAL. PROCEDIMIENTO Posici n Semi-Fowler con las caderas y rodillas flexionadas o estirado en la cama. El paciente debe colocar una mano sobre su t rax y la otra sobre el abdomen. Realizar una inspiraci n profunda por la nariz con la boca cerrada haciendo descender el diafragma forzando a la pared abdominal a salir hacia fuera (la mano en el abdomen se eleva). Exhalar lentamente con los labios fruncidos. Realizar el ejercicio 10 veces al d a. ACCI N Aumentar la capacidad inspiratoria. Mejora la ventilaci n de las bases pulmonares. Reduce el gasto de energ a. Protocolos de Enfermer a CUIDADOS DE ENFERMERIA Instruir al paciente para que utilice los m sculos abdominales y diafragma como estructuras principales respiratorias, en lugar de c mo m sculos accesorios.

5 Asegurarse de que las v as nasales est n permeables. Observar la t cnica hasta asegurarse que es efectuada de manera apropiada. Registrar la educaci n sanitaria impartida. RESPIRACI N SEGMENTARIA. PROCEDIMIENTO Colocar al paciente en posici n de drenaje postural con el segmento pulmonar afectado (ver drenaje postural). Tambi n puede permanecer sentado. Colocar la mano sobre el segmento que se quiere que reciba la mayor ventilaci n, aplicando una presi n moderada. El paciente tomar aire a trav s de la nariz, en este momento aplicar presi n intermitente sobre el segmento pulmonar, reduci ndola despu s. Al final de la inspiraci n, interrumpir la presi n. Exhalar el aire a trav s de la boca, mientras se aplica una ligera presi n sobre el mismo sitio. Realizar la t cnica alrededor de 10 veces, 3 4 veces al d a.

6 ACCI N: Ayuda a movilizar las secreciones en un segmento pulmonar determinado, permitiendo la mayor ventilaci n alveolar en esa zona. Previene atelectasias del segmento pulmonar afectado. CUIDADOS DE ENFERMERIA Controlar frecuencia cardiaca y repiratoria. Si el enfermo no tolera las posiciones de drenaje postural, realizar sentado. Registrar la acci n realizada. TOS E INMOVILIZACI N OBJETIVOS Remover las secreciones. Limpiar las v as a reas. Mejorar la ventilaci n. PROCEDIMIENTO Colocar en posici n semi-Fowler. Realizar algunas respiraciones diafragm ticas lentas. Indicar al paciente que tosa dos veces seguidas (tos en dos fases), el primer golpe de tos elevada las secreciones, el segundo facilita la expectoraci n. Respirar profundamente y repetir el ejercicio varias veces.

7 Protocolos de Enfermer a En pacientes postoperados se usar una almohada como soporte de sujeci n de la incisi n, o bien se le ense ar a hacerlo con las manos. En pacientes con deterioro neurol gico que determine debilidad muscular, proporcionales soporte abdominal mientras tose. ACCI N Las respiraciones profundas ayudan a dilatar las v as a reas, estimulan la producci n de surfactante y expande la superficie pulmonar, incrementando de esta forma el intercambio gaseoso. La tos se utiliza para forzar la expectoraci n de secreciones acumuladas y consolidadas. La inmovilizaci n de la pared tor cica ayuda a producir una estabilizaci n que, a su vez, reduce las molestias. CUIDADOS DE ENFERMERIA Proporcionar papel o recipientes adecuados para recoger la expectoraci n.

8 Examinar las secreciones: color, olor, viscosidad y cantidad. Registrar el procedimiento. COMPLICACIONES Rara vez causan complicaciones. Si se realizan muchas respiraciones profundas pueden reducirse las reservas de CO2 y producir mareo. La respiraci n profunda puede exacerbar el neumot rax no tratado. La tos excesiva puede irritar la garganta. PERCUSI N/CLAPPING OBJETIVO Desprender las secreciones adheridas para que puedan ser aspiradas o expectoradas. PROCEDIMIENTO Con la mano ahuecada, dedos flexionados con el pulgar pegado al ndice. Colocar al paciente en posici n de drenaje postural para el segmento pulmonar afectado. Percutir suavemente sobre la pared tor cica, comenzando despacio, con suavidad e incrementado la velocidad y la presi n gradualmente.

9 El sonido de la regi n percutida ser hueco y resonante. Percutir cada segmento durante 3-4 minutos. Es preferible realizar las t cnicas despu s de 10-20 minutos de drenaje postural. ACCION Prevenir atelectasias. Ayudar a reespandir los alv olos. Incrementar la oxigenaci n alveolar. Protocolos de Enfermer a CUIDADOS DE ENFERMERIA Revisar la historia para determinar los segmentos afectados. Observar la tolerancia del paciente durante el tratamiento. Examinar el color de la piel, el enrojecimiento por que la percusi n ha sido demasiado vigorosa. Registrar procedimiento CONTRAINDICACIONES No percutir sobre columna vertebral, estern n, debajo de parrilla costal, ni zona renal. No percutir en pacientes con fracturas costales o de columna, t rax inestable o lesi n tor cica, hemorragia pulmonar, neumot rax en rea que rodea al drenaje tor cico, mastectom a con pr tesis de silicona, met stasis costales.

10 COMPLICACIONES fracturas costales. Una percusi n baja en la parte posterior puede producir dolor o lesi n en la zona renal. Aumento de broncoespasmo, combinado con drenaje postural. VIBRACI N. OBJETIVO Ayudar a desplazar las secreciones hacia la parte superior del rbol tr queobronquial y expectoraci n de las v as a reas superiores. PROCEDIMIENTO Colocar al paciente en posici n de drenaje postural. Colocar los brazos extendidos con las manos planas y dedos extendidos junto a la otra, sobre el segmento pulmonar afectado. Indicar al paciente que respire profundamente y, mientras espira lentamente el aire, hacer vibrar los brazos y las manos contrayendo los b ceps y tr ceps, al tiempo que extiende los codos lentamente. Efectuar la vibraci n varias veces seguidas.