Flora Barreiro Pérez - sonudiga.org

1 Flora Barreiro P rez Enfermera U de Nutrici n CHUVI. Profesora EUE -H do Meixoeiro Angeles Lage V zquez Supervisora U de Nutrici n CHUVI. Miguel Carnero Gregorio Bi logo Tesis Doctoral en U Nutrici n CHUVI. Marco Antonio Lima Aranzaes M dico Tesis Doctoral en U Nutrici n CHUVI. Introducci n La realizaci n de una primera y adecuada valoraci n de enfermer a, puede suponer un elemento de gran importancia para detectar situaciones potenciales de riesgo nutricional Por defecto / Por exceso Esta valoraci n debe detectar los elementos m s importantes para evaluar el estado nutricional y su posible evoluci n y poder establecer las primeras acciones de un Plan de Cuidados de Enfermer a.

2 Adecuado a la situaci n detectada Introducci n El trabajo de la enfermer a en los centros hospitalarios se desenvuelve frecuentemente con limitaciones de recursos materiales y humanos, sobrecarga y presi n asistencial, que establecen serias dificultades para trabajar de una forma. Eficaz, integral y con calidad Pero estas dificultades no justifican la no realizaci n de intervenciones enfermeras, sencillas, f ciles de realizar y en el menor tiempo, pero cuya importancia para el paciente ingresado es fundamental para una buena realizaci n de los Diagn sticos de enfermer a y planes de cuidados seg n la NANDA: NOC (indicadores) NIC (actividades). Valoraci n inicial de enfermer a 1.

3 1. Factores de riesgo de malnutrici n: Patolog as por aumento de las demandas : sepsis, traumatismos, c ncer, I Q,.. Procesos donde existen p rdidas de nutrientes: diarrea, v mitos, malabsorci n, . Enfermedades cr nicas y sus brotes: EPOC, hepatopat as, cirrosis, E. de Crohn,.. Alteraci n de la masticaci n y/o degluci n: patolog as ORL y maxilofacial, Enf. neurol gicas, TCE, . Trastornos psicosociales: alcoholismo, drogodependencia, depresi n, TCA, . Tratamientos farmacol gicos que alteran la biodisponibilidad de los nutrientes: QT, RT, esteroides,.. 2. Otros factores que pueden influir de forma determinante son: Situaci n socio-econ mica (marginalidad, soledad, ), religiosa, familiar Valoraci n Inicial de Enfermer a seg n el Modelo de Necesidades B sicas de Virginia Henderson o seg n los Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon debe: Dise ar un adecuado Plan de Cuidados Detectar situaciones de riesgo Valoraci n inicial de enfermer a 2.

4 3. Medidas antropom tricas: existen mediciones antropom tricas b sicas que de manera inexcusable deber an realizarse a todos los pacientes a su ingreso, pero existen numerosos estudios que nos demuestra, que un alto porcentaje de los pacientes carecen de estos datos en su historial. Nuestro compromiso debe ser que cada paciente debe tener en su historial los datos de sus mediciones antropom tricas y que podemos agrupar en: Mediciones antropom tricas indispensables Mediciones antropom tricas deseables. Mediciones antropom tricas indispensables: PESO / Talla CALCULO DEL PESO. El peso es una medida antropom trica que por su importancia y sencillez deber a realizarse, inexcusablemente al ingreso, y de forma peri dica a lo largo del proceso de hospitalizaci n, El peso y los cambios de peso pueden ser considerados como una de las herramientas m s tiles y f ciles para valorar el estado nutricional de una persona ingresada ya que es un indicador global de la masa corporal, f cil de obtener y reproductible.

5 Es de especial inter s conocer: PESO ACTUAL o PESO REAL (peso al ingreso, es un referente para control y evoluci n en la hospitalizaci n). PESO HABITUAL (nos orienta sobre la situaci n previa al ingreso). Se deben de tener en cuenta a la hora de interpretarlo, la existencia de edemas, ascitis y deshidrataci n. Mediciones antropom tricas indispensables: PESO / Talla PORCENTAJE DE EVOLUCI N DEL PESO EN LA HOSPITALIZACI N- Es un m todo para determinar el porcentaje de p rdida o ganancia de peso en la evoluci n de la hospitalizaci n, ya que permite calcular la variaci n de peso respecto al peso habitual. Se calcula mediante la siguiente relaci n: Esta relaci n puede ser utilizada para el c lculo de la p rdida de peso post- ingreso, y por su sencillez y facilidad de c lculo se encuentra al alcance de cualquier profesional que sienta la preocupaci n de vigilar y prevenir la aparici n de la desnutrici n hospitalaria.

6 Se considera que el paciente est en riesgo nutricional si existe una p rdida de peso como la que refleja el siguiente cuadro: TIEMPO IMPORTANTE SEVERA. 1 semana 1 2% > 2%. 1 mes 5% >5%. 3 meses 7'5 % > 7'5 %. 6 meses 10 % > 10 %. Mediciones antropom tricas indispensables: Peso / TALLA. C lculo de la Talla La talla es la distancia existente entre el vertex y la planta de los pies. Se mide en cm. siendo conveniente para su realizaci n la utilizaci n de un tall metro de suficiente precisi n, y medir a la persona, descalza, de pie erguida, con talones, gl teos y espalda recta, y regi n occipital de la cabeza en contacto con el plano vertical del tall metro, en la posici n denominada de Frankfort (ver figura).

7 PLANO DE FRANKFORT: L nea horizontal TRAGO-ORBITAL. ORBITAL: Margen inferior de la rbita del ojo. TRAGO: Cart lago de la oreja. VERTEX: Punto m s alto del cr neo cuando la cabeza se mantiene en el plano de Frankfort TALLADO DE PERSONA EN SITUACIONES DE DIFICULTAD. No es infrecuente que en la pr ctica asistencial se nos presente con frecuencia la posibilidad de que el/la paciente no pueda ser tallado en posici n de bipedestaci n (pacientes encamados, en silla de ruedas, desorientados, etc.). Existen para ello una serie de t cnicas que debemos conocer por su facilidad de aplicaci n en la cl nica midiendo otros segmentos corporales (CMB Circunferencia Muscular del Brazo), longitud del c bito, etc.

8 ,). VN: estimaci n de la TALLA a partir del ANTEBRAZO. T cnica: 1. Se realiza, poniendo el brazo izquierdo cruzado sobre el pecho, con la mano plana, cerrada y los dedos apuntando al hombre derecho. 2. Se mide la distancia existente entre el codo y el punto medio m s prominente de la mu eca (ap fisis estiloides). 3. Redondear la medida en 0'5 cm. 4. Llevar el resultado a la siguiente tabla. Talla a partir del antebrazo Var n < 65 a os 1,94 1,93 1,91 1,89 1,87 1,85 1,84 1,82 1,80 1,78 1,76 1,75 1,73 1,71. TALLA (m). Var n > 65 a os 1,87 1,86 1,84 1,82 1,81 1,79 1,78 1,76 1,75 1,73 1,71 1,70 1,68 1,67. LONGITUD. ANTEBRAZO (cm) 32 31,5 31 30,5 30 29,5 29 28,5 28 27,5 27 26,5 26,0 25,5.

9 Mujer < 65 a os 1,84 1,83 1,81 1,80 1,79 1,77 1,76 1,75 1,73 1,72 1,70 1,69 1,68 1,66. TALLA (m). Mujer >65 a os 1,84 1,83 1,81 1,79 1,78 1,76 1,75 1,73 1,71 1,70 1,68 1,66 1,65 1,63. Var n < 65 a os 1,69 1,67 1,66 1,64 1,62 1,60 1,58 1,57 1,55 1,53 1,51 1,49 1,48 1,46. TALLA (m). Var n > 65 a os 1,65 1,63 1,62 1,60 1,59 1,57 1,56 1,54 1,52 1,51 1,49 1,48 1,46 1,45. LONGITUD. ANTEBRAZO (cm) 25,0 24,5 24,0 23,5 23,0 22,5 22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,6. Mujer < 65 a os 1,65 1,63 1,62 1,61 1,59 1,58 1,56 1,55 1,54 1,52 1,51 1,50 1,48 1,47. TALLA (m). Mujer > 65 a os 1,61 1,60 1,58 1,56 1,55 1,53 1,52 1,50 1,48 1,47 1,45 1,44 1,42 1,40. VN: estimaci n de la TALLA a partir de la extensi n del BRAZO.

10 T cnica: 1. Poner el brazo en horizontal con hombro y mu eca recta. 2. Medir la distancia entre la el ngulo inferior de la V del estern n y la base del dedo medio de la mano. 3. Redondear en 0'5 cm. 4. Llevar el resultado a la siguiente tabla. TALLA a partir de la extensi n del BRAZO. Var n 16-54 a 1,97 1,95 1,94 1,93 1,92 1,90 1,89 1,88 1,86 1,85 1,84 1,82 1,81 1,80 1,78 1,77 1,76. TALLA (m) Var n> 55 a 1,90 1,89 1,87 1,86 1,85 1,84 1,83 1,81 1,80 1,79 1,78 1,77 1,75 1,74 1,73 1,72 1,71. LONGITUD 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83. ANTEBRAZO (cm). Mujer 16-54a 1,91 1,89 1,88 1,87 1,85 1,84 1,83 1,82 1,80 1,79 1,78 1,76 1,75 1,74 1,72 1,71 1,70. TALLA (m) Mujer>55 a 1,86 1,85 1,83 1,82 1,81 1,80 1,79 1,77 1,76 1,75 1,74 1,73 1,71 1,70 1,69 1,68 1,67.