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Flora cutánea como protección y barrera de la piel …

Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 11, N m. 1 Ene-Abr 2002. 18 Santamar a GV y col. Flora cut nea como protecci n y barrera de la piel normal Flora cut nea como protecci n y barrera de la piel normal Dr. Virgilio Santamar a Gonz lez,* Dra. Araceli Alvarado Delgadillo**. RESUMEN. La superficie de la piel normal se encuentra colonizada por Flora bacteriana, f ngica y parasitaria, la cual desarrolla un importante papel en la protecci n y barrera cut nea. La funci n de barrera de la piel se encuentra determinada por la interrelaci n de la capa c rnea y la capa lip dica superficial, los cuales determinan la permeabilidad entre el medio interno y el medio externo.

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1 Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 11, N m. 1 Ene-Abr 2002. 18 Santamar a GV y col. Flora cut nea como protecci n y barrera de la piel normal Flora cut nea como protecci n y barrera de la piel normal Dr. Virgilio Santamar a Gonz lez,* Dra. Araceli Alvarado Delgadillo**. RESUMEN. La superficie de la piel normal se encuentra colonizada por Flora bacteriana, f ngica y parasitaria, la cual desarrolla un importante papel en la protecci n y barrera cut nea. La funci n de barrera de la piel se encuentra determinada por la interrelaci n de la capa c rnea y la capa lip dica superficial, los cuales determinan la permeabilidad entre el medio interno y el medio externo.

2 Se realiza una revisi n sobre la Flora colonizadora de la piel y la funci n de barrera cut nea. Palabras clave: Flora normal de piel, la piel como barrera . ABSTRACT. Normal skin surface is colonized by bacterium, fungi and parasitic Flora , which have a great importance in protection and barrier function; the skin as a barrier is given for the interrelation between the stratum corneum and lipid layer, which confers permeability between outside and inside environment. We made a review about skin Flora and the skin as a barrier. Key words: Normal skin flor, the skin as a barrier. INTRODUCCI N corineiformes y por estafilococos; as como un grupo menor, los micrococos y acinetobacter; Flora f ngica de La piel humana normal se encuentra colonizada por la familia de Malassezia y Flora parasitaria con m ltiples microorganismos que viven como sapr fitos Los organismos corineiformes son bacilos gram (+), en la superficie, en las fisuras entre las escamas del aerobios pleom rficos, lipof licos.

3 Los corynebacterium, estrato c rneo y dentro de los fol culos pilosos, los cua- brevibacterium, dermatobacter y propionebacterium son les en algunas ocasiones pueden volverse pat los principales de este La Flora cut nea est conformada por bacterias, hon- Los Corynebacterium son organismos aer bicos, gos y par sitos, y se divide en 2 grandes grupos: la gram (+), formadores de colonias peque as, lipof licos Flora residente y la Flora y lipol ticos, se localizan principalmente en reas inter- Los organismos que presentan capacidad de multi- triginosas; C. bovis, C. mutissium, C. xerosis, C. hofmani plicarse y sobrevivir adheridos a la superficie cut nea son los m s importantes de ,3.

4 Son los llamados residentes, los cuales se encuentran Los Brevibacterium tambi n son organismos aer bi- como constituyentes dominantes de la ,2 cos, pero forman colonias largas, de r pido crecimiento Los constituyentes de la Flora transitoria simplemente y se caracterizan por no ser lipof licos, se encuentran son depositados en la superficie de la piel desde el medio principalmente en reas h ambiente, pero no tienen la capacidad de adherirse a ,2 El g nero de los Propionibacterium son bacilos gram (+), anaerobios, lipof licos y lipol ticos, que se encuen- Flora RESIDENTE tran colonizando los fol culos pilosos y las gl ndulas seb ceas.

5 P. acnes presenta mayor afinidad a piel ca- La Flora residente se divide en 2 grandes grupos belluda, frente y espalda, en 100% de adultos. P. avi- bacterianos, uno mayor, conformado por bacterias dum en reas intertriginosas y P. granulosum, se ha encontrado en peque as reas ,3. La familia de los estafilococos se caracterizan por ser * Jefe de Investigaci n, Centro Dermatol gico Pascua (CDP). gram (+), aerobios, (aunque pueden comportarse como ** Residente 2do a o de Dermatolog a CDP. anaerobios facultativos). Se han aislado m s de 30 espe- Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 11, N m. 1 Ene-Abr 2002. Santamar a GV y col. Flora cut nea como protecci n y barrera de la piel normal 19.

6 Cies, pero s lo 10 tienen participaci n cut nea, y entre mayor porcentaje el S. aureus, mientras que en el sexo stos se encuentran los S. coagulasa negativos como S. femenino existe predominio de epidermidis, S. hominis, S. capitis, S. cohnii, S. haemolyti- La colonizaci n de la piel depende de las caracter s- cus, S. saprophyticus, S. wameri, S. xilosus, S. ,3,4 ticas particulares de cada zona topogr fica del cuerpo, Los organismos del grupo de Acinetobacter son ba- y de acuerdo a sta tambi n var a el predominio de cier- cilos aerobios gram (-), algunos de ellos con gran po- tos grupos de microorganismos. En piel cabelluda se tencial patog nico, como E.

7 Coli, Proteus, enterobacter, encuentra una Flora mixta, con bacterias, hongos y pa- klebsiella, icaligenes, pseudomonas, as como A. john- r sitos, entre ellos P .ovale, S. coagulasa negativos, sonii y Micrococos, Corinebacterium y D. folliculorum. La Flora f ngica se encuentra representada por la fa- En regiones axilares se encuentra una Flora rica en milia de Malasezia, organismos lipof licos, que se en- S. coagulasa negativo, micrococos y corineiformes, cuentra colonizando reas seb ceas, M. furfur es la prin- como C. acnes, S. aureus, P. avidum y algunas espe- cipal levadura que se encuentra en la piel, as como P. cies de acinetobacter.

8 Ovale y P. orbiculares. La regi n perianal se encuentra colonizada por mi- Algunos grupos de la familia de Candida tambi n for- crococos y corineiformes as como por S. aureus, aci- man parte de la Flora residente de la piel, como lo es C. netobacter y Candida albicans, en vulva por S. coagula- ,3 sa negativos, micrococos, corineiformes, coliformes y La Flora parasitaria es escasa, principalmente repre- enterococos. En espacios interdigitales se a slan princi- sentada por Demodex folicullorum, par sito sapr fito que palmente cocos gram (+), corineiformes y Candida. se localiza en fol culos pilosos en n mero de 2-3, pero que puede llegar a ser pat geno.

9 FUNCI N DE LA Flora CUT NEA. Flora TRANSITORIA La Flora de la piel tiene m ltiples funciones importantes de homeostasis, interviene en la defensa contra las infeccio- La Flora transitoria se encuentra representada principal- nes bacterianas por medio de interferencia bacteriana, tie- mente por bacterias gram (+) como Estreptococo del ne actividad sobre la degradaci n de l pidos en la superfi- grupo A, Estafilococo aureus, y del g nero de Neisseria; cie cut nea favoreciendo la funci n de barrera de la piel, Flora f ngica como Candida albicans, la cual se consi- adem s de ser la responsable directa de la producci n de dera pat gena siempre que se a sla en olor al degradar componentes del sudor ap ,4-6.

10 FACTORES MODIFICADORES DE LA Flora LA PIEL como barrera . NORMAL. La piel es un rgano vital en la homeostasis, ya que es La Flora normal de la piel puede ser modificada por di- el encargado de la interrelaci n e intercambio entre el versos factores, como el medio ambiente, ya que se ha medio interno y el medio externo, actuando como un visto que la humedad y la temperatura aumentan el cre- rgano de barrera , fotoprotecci n, inmunol gico, cimiento bacteriano, as como la hidrataci n del estrato termorregulaci n, de protecci n mec nica y qu mica, c rneo, mientras que el lavado tambi n contribuye a la as como de percepci n y dispersi n y diseminaci n de las colonias.


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