Form mctc pra 4 7 18 (1) - Automobile Club d'Italia

1 DOMANDA DI RILASCIO DEL DOCUMENTO UNICO DI CIRCOLAZIONE E DI PROPRIET RELATIVO AI VEICOLI A MOTORE E LORO RIMORCHI (DECRETO LEGISLATIVO 29 MAGGIO 2017 N. 98, ART. 2, COMMA 1)IU00011 COGNOME NOMESESSO TARIFFA OPERAZIONE A SEGUITO DI All Ufficio Motorizzazione Civile di Il presente modello, nei casi previsti dalla normativa vigente, costituisce anche ISTANZA DELL ACQUIRENTE (L. 80/2005)Consapevole delle conseguenze amministrative e delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del 28 dicembre 2000, , in caso di falsit in atti e dichiarazioni mendaci ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo n. 445 FISCALECITTADINANZADATA DI NASCITAINDIRIZZO DI RESIDENZACOMUNE DI RESIDENZAFRAZIONE DI RESIDENZALUOGO DI NASCITA (COMUNE) IMPRESA DI CONSULENZACLASSE VEICOLON. E DATA BOLLA DOGANALESTATOTARGA PRECEDENTESIGLE SPECIALIDEL VEICOLO PER IL QUALE CHIEDE:DICHIARA DI ESSERE:(barrare la casella d interesse) ALTRO (specificare)PROPRIETARIO CREDITOREACQUIRENTEACQUIRENTE PRDLOCATARIO(Leasing)USUFRUTTUARIORAPPRE SENTANTE LEGALE DEL ENTEESITO DATA ULTIMA REVISIONEDATA ISTANZADICODICE VEICOLOCODICE USO DATA PRIMA IMM.

2 ESTERALICENZA/AUTORIZZAZIONE/SCIA MARCA OPERATIVA E DATA[ ] [ ] All Automobile Club d Italia Ufficio PRA di[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]SPECIALIT /SPECIFICIT [ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ]ANNO COSTRUZIONE[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]TARGA/TELAIO[ ] PROV. NASCITA[ ] [ ] PROVINCIA STATO[ ]ISTANZA CUMULATIVA[ ]IDDELREN/ALBO IMPRESA DI CONSULENZA[ ][ ][ ] ISTANZA UNIFICATA SEZ. 1IL SOTTOSCRITTO [ ]MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTIDIPARTIMENTO PER I trasporti , la navigazione GLI AFFARI GENERALI ED IL PERSONALE DIREZIONE GENERALE per la MOTORIZZAZIONE[ ] [ ][ ] M F TARGA/NUMERO TELAIO[ ][ ] Automobile CLUB d'Italia PUBBLICO REGISTRO AUTOMOBILISTICO[ ][ ][ ]LUOGO E DATA SI ALLEGA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D IDENTITA /RICONOSCIMENTO DEL DICHIARANTE DICHIARANTE IDENTIFICATO MEDIANTE ESIBIZIONEFIRMA DEL DICHIARANTERILASCIATO DA IL2 SI ALLEGA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D IDENTITA /RICONOSCIMENTO DEL PRESENTATORE RILASCIATO DA IL FIRMA DEL DOCUMENTONR.

3 NR. ISTANZADI TARGA/TELAIO IMPOSTA DI BOLLO ASSOLTA IN MODO VIRTUALE ALL'UFF. BOLLO STRAORDINARIO DI ROMA, AI SENSI ART. 7 DELLA LEGGE 18-10-1978, [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]TIPO DOCUMENTOIDENTIFICATO MEDIANTE ESIBIZIONE [ ] [ ]FIRMA DEL FUNZIONARIOCHE HA CONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONE ID ESENZIONE IMPOSTA PROVINCIALE DI TRASCRIZIONE BOLLO DOCUMENTO RAVVEDIMENTO OPEROSO AGEVOLAZIONE/DISABILESEPARAZIONI BENIAGEVOLAZIONI IMPORTI CALAMIT [ ][ ][ ][ ] EMOLUMENTI ACI ESENZIONE DIRITTI DT [ ][ ][ ][ ][ ]ISTANZA UNIFICATA SEZ. 1 CONTIENE SOGGETTI[ ] Dichiara di avere preso visione dell'informativa di cui agli articoli 13 e 14 de Regolamento UE 2016/679 (GDPR) PER RICEVERE EVENTUALI INFORMAZIONI CONNESSE AL PROCEDIMENTO INSERIRE MAIL DEL DICHIARANTE PREZZO/VALORE VEICOLODICHIARA INOLTRE ALTRI DATI[ ]COGNOMENOMECODICE FISCALESESSOSCITTADINANZADATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA (COMUNE)PROV. NASCITA STATO [ ]FIRMA DEL FUNZIONARIO RICEVENTE [ ]PRESENTATORE[ ][ ][ ][ ]ESENZIONE BOLLO ISTANZA AGEVOLAZIONE TARIFFA UNIFICATA [ ][ ][ ]STATO ESTERO ESPORTAZIONE ALLEGATO SOGGETTISTATOCAPSTATONR.

4 ISTANZADI TARGA/TELAIORUOLONOME/OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE SESSO/TIPO SOCIET CITTADINANZADATA DI NASCITAINDIRIZZO DI RESIDENZA/SEDECOMUNE DI RESIDENZA/SEDE LUOGO DI NASCITA (COMUNE)PROV. SESSO/TIPO SOCIET CODICE DI NASCITAPROV. DATI DEL SOGGETTO DI RESIDENZAFRAZIONE DI RESIDENZAFRAZIONE DI RESIDENZA[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] COGNOME O DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE COGNOME O DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE IDSTATOCAPSTATOSTATOSTATOCAP[ ]ISTANZA UNIFICATA SEZ. 1[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] DATI DEL SOGGETTO NR. DI COGNOME O DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE CODICE FISCALE[ ][ ][ ]INDIRIZZO DI RESIDENZA/SEDEDATA DI NASCITACITTADINANZALUOGO DI NASCITA (COMUNE)NOME/OPPURE SEGUE DENOMINAZIONEPROVINCIACOMUNE DI RESIDENZA/SEDERUOLONOME/OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE CITTADINANZASESSO/TIPO SOCIET LUOGO DI NASCITA (COMUNE)CODICE FISCALECOMUNE DI RESIDENZA/SEDEINDIRIZZO DI RESIDENZA/SEDESESSO/TIPO SOCIET NOME/OPPURE SEGUE DENOMINAZIONECODICE FISCALE CITTADINANZASTATOPROV.

5 NASCITA DI RESIDENZAINDIRIZZO DI RESIDENZA/SEDECOMUNE DI RESIDENZA/SEDE LUOGO DI NASCITA (COMUNE)DATA DI NASCITA[ ] [ ]DIDATI DEL SOGGETTO NR. DATI DEL SOGGETTO NR. [ ] COGNOME O DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE [ ]DI DATA ATTOFORMA ATTOSOGG. AD IVANUM. REPERTORIO ATTO TARGADATA ANNO PREC. PRESENTAZIONE IMPORTIDATI DELLA DOCUMENTAZIONE DATA CONSEGNA CF DEMOLITORERAD. NON INTESTATARIO NUMERO CDP PRECEDENTE NUMERO DU PRECEDENTE.,.,.,.,,,,,,,,TIPOABMRDATA SCADENZA LEASINGDATA SCADENZA PRDMPORTO A CONCORRENZADITARGA/TELAIO [ ][ ]NR. ISTANZA[ ][ ] [ ]DIRITTI DT TARIFFA UNIFICATA [ ][ ] RP[ ][ ][ ][ ]TITOLO CUMULATIVO IN ATTI [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]IMPORTI E DATI DOCUMENTAZIONEIDCONTIENE N. ALLEGATO ALTRI DATI ALLEGATI N. CONTIENE N. ALLEGATO VERSAMENTI[ ][ ] ALLEGATO ELENCO VEICOLI[ ][ ][ ]ISTANZA UNIFICATA SEZ. 2 IMPOSTA PROVINCIALE DI TRASCRIZIONE SANZIONI IPT INTERESSI MORATORI IPT BOLLO ISTANZA BOLLO DOCUMENTOEMOLUMENTI ACI [ ]COSTO TARGA DIRITTO URGENZA TOTALE [ ]DATA ATTO [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ][ ][ ]ALLEGATO ALTRI DATIANNO RIFERIMENTO RP RIFERIMENTOCONDIZIONE O CLAUSOLANUOVO PREZZO/VALOREDOCUMENTAZIONE ESTINZIONE PER CONFUSIONE DATA SCADENZA USUFRUTTO USUFRUTTO A VITAUSUFRUTTO DITARGA/TELAIOAMM.

6 CAPITALE IMPORTO CREDITO IPOTECA/PRIVILEGIO CAUSALE CREDITO ANNO ISCR. CREDITO RP RIFERIMENTO CREDITONUM. EFFETTIIMPORTO EFFETTICREDITO ANNO ISCRIZIONEVINCOLI RP. ISCRIZIONEIMPORTO A CONCORRENZA[ ][ ] NR. ISTANZA[ ][ ][ ][ ][ ] I SCRIZIONE FONDO PATRIMONIALE NUOVA DATA ATTO[ ][ ][ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]ID[ ]ISTANZA UNIFICATA SEZ. 2[ ]NR. ISTANZADITARGA/TELAIO[ ][ ][ ]ALLEGATO ELENCO VEICOLIID PROGRESSIVOTARGA/TELAIOTARGA/NUMERO TELAIO[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ISTANZA UNIFICATA SEZ. 2 ATTESTAZIONI DI VERSAMENTO DEGLI IMPORTI DI COMPETENZA DTNR. ISTANZADITARGA/TELAIO[ ][ ][ ]ALLEGATO VERSAMENTIID[ ]ISTANZA UNIFICATA SEZ. 2]