Transcription of FORMULAIRE DE DEPÔT DE DEMANDE DE TITRE DE SEJOUR
1 PREFET DU PUY-DE-D MEECRIRE EN MAJUSCULES ET COCHER LES CASES CORRESPONDANTESNOM : ..NOM D USAGE : ..PRENOMS : ..N AGDREF ou N Vignette OFII : ..DATE et lieu de naissance :..N de t l phone :.. Mail :.. Type de DEMANDE : * 1 re DEMANDE RENOUVELLEMENT DUPLICATA MODIFICATION (Changement d adresse, tat ) CHANGEMENT DE STATUT : Motif de la DEMANDE :* ETUDIANT HORS CONVENTION CROUS OU HORS PERIODE CROUS VISITEUR SCIENTIFIQUE TRAVAIL/SALARIE CONJOINT DE FRAN AIS PARENT D ENFANT FRAN AIS RENOUVELLEMENT DE CARTE DE 10 ANS AUTRE (Pr cisez le motif).
2 (*) Rubriques compl ter obligatoirement ../..Mis jour le 15 D cembre 2017 FORMULAIRE DE DEP T DE DEMANDE DE TITRE DE SEJOUR Volet r serv l administration :Dossier re u le : ../../..Je suis inform (e) que les titres, actes d tat civil et documents pr sent s dans le cadre de la pr sentedemande de TITRE de s jour sont susceptibles de faire l objet d une authentification aupr s des autorit s ouorganismes qui les ont trouverez toutes les informations ainsi que les pi ces produire en vous rendant sur lesite internet de la Pr fecture du Puy-de-D me, onglet d marches administratives ,rubrique titres de s jour trangers Fait le.
3 /../..Signature : .. Mis jour le 15 D cembre 2017 Tout d p t de dossier doit tre imp rativement accompagn de :- une enveloppe petit format libell e vos nom et adresse et affranchie au tarif en vigueur- une grande enveloppe format A4 libell e vos nom et adresse et affranchie 500gr.