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Formular IM- QMF Abnahmeprotokoll Maschinen/ …

Formular Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen IM- QMF 002 IM- QMF 002 270913 Seite 1 von 6 Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen Datum der Abnahme: Auftragnehmer Auftrag/ Bestellung 1. 2. 3. Teilnehmer 1. 2. 3. 4. 5. Grundlage dieses Abnahmeprotokolls sind die nachstehenden vom Auftraggeber und Auftragnehmer unterzeichneten, als Anlagen beigef gten Dokumente: 1. Dokumentation 5. Pr fung nach BGV A3 2. Sichtpr fung 3. Funktionspr fung 4. Leistungspr fung Die in Dokumenten aufgef hrten M ngel wurden vom Auftraggeber festgestellt und vom Auftragnehmer best tigt. Diese M ngel sind vom Auftragnehmer in den vereinbarten Fristen zu beseitigen.

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1 Formular Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen IM- QMF 002 IM- QMF 002 270913 Seite 1 von 6 Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen Datum der Abnahme: Auftragnehmer Auftrag/ Bestellung 1. 2. 3. Teilnehmer 1. 2. 3. 4. 5. Grundlage dieses Abnahmeprotokolls sind die nachstehenden vom Auftraggeber und Auftragnehmer unterzeichneten, als Anlagen beigef gten Dokumente: 1. Dokumentation 5. Pr fung nach BGV A3 2. Sichtpr fung 3. Funktionspr fung 4. Leistungspr fung Die in Dokumenten aufgef hrten M ngel wurden vom Auftraggeber festgestellt und vom Auftragnehmer best tigt. Diese M ngel sind vom Auftragnehmer in den vereinbarten Fristen zu beseitigen.

2 Die berpr fung bezieht sich auf den Hauptauftrag einschlie lich aller Nachtr ge. Die rechtsverbindliche Abnahme erkl rt der Auftraggeber durch Unterzeichnung dieses Abnahmeprotokolls mit Wirkung ab Ausstellungsdatum. Die Abnahme erfolgt vorbehaltlich der Geltendmachung aller sich aus dem Vertrag und Gesetzten ergebenden Rechte. Datum: Ort: Auftrag-nehmer Name/Unterschrift Auftrag- geber Name/Unterschrift Name/Unterschrift Name/Unterschrift Name/Unterschrift Name/Unterschrift Formular Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen IM- QMF 002 IM- QMF 002 270913 Seite 2 von 6 1. Dokumentation 1. 1 Dokumentation (dreifach; EK, vor Ort, Betriebsleiter) beh rdliche Genehmigungs- und Zulassungsnachweise siehe formlose Anlage (Auflistung aller Nachweise) Abweichungen von Bestellpositionen siehe formlose Anlage (Auflistung aller Abweichungen) Schulung des Personals Schulungsnachweise mit MF 008 M ngel-Beschreibung: siehe formlose Anlage (Auflistung aller M ngel) M ngelfeststellung durch den Auftraggeber am: M ngelbest tigung durch den Auftragnehmer am: M ngelbehebung durch den Auftragnehmer bis sp testens zum.

3 Bemerkung bergeben Datum Bedienungsanleitung/ Betriebsanleitung Maschinenbuch Wartungsanleitung Zeichnungen Aufstellpl ne Montageanweisungen Lieferliste St ckliste mit Materialbezeichnung Ersatz- und Verschlei teillisten elektr. Schalt- und Stromlaufpl ne Software- Dokumentation Steuerung Protokoll Abnahmepunkte f r elektrische Anlagen Statik-Nachweise CE- Konformit tserkl rung bzw. Einbauerkl rung Formular Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen IM- QMF 002 IM- QMF 002 270913 Seite 3 von 6 2. Sichtpr fung Pr fkriterien: Bemerkung Fundamentverbindung Korrosionsschutz und Farbgebung Schwei n hte und Schraubverbindungen Bewegungselemente und -oberfl chen Trassenf hrung und -befestigung Abmessungen und Toleranzen Besch digungen Bedienungs-, Wartungs- und Reparaturfreundlichkeit Sicherheit (UVV)/Sicherheitseinrichtungen Sauberkeit Schnittstellen- Anbindung Elektrik Steuerung Sonstiges M ngel-Beschreibung: M ngelfeststellung durch den Auftraggeber am: M ngelbest tigung durch den Auftragnehmer am: M ngelbehebung durch den Auftragnehmer bis sp testens zum.

4 Formular Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen IM- QMF 002 IM- QMF 002 270913 Seite 4 von 6 3. Funktionspr fung Funktionspr fung wurde im Beisein des Auftraggebers erbracht. Pr fkriterien: Bemerkung Bedienungs- und Wartungsfunktion Me - und Anzeigefunktion Bewegungsfunktion Transport- und Positionierfunktion Emissionen (Dichtigkeit, Schwingungen, Schall u. a.) Sicherheitsfunktionen (UVV) Elektrische Funktion Steuerungsfunktion Schnittstellenfunktion sonstige Funktion M ngel-Beschreibung: M ngelfeststellung durch den Auftraggeber am: M ngelbest tigung durch den Auftragnehmer am: M ngelbehebung durch den Auftragnehmer bis sp testens zum: Formular Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen IM- QMF 002 IM- QMF 002 270913 Seite 5 von 6 4.

5 Leistungspr fung Die Leistungspr fung wurde im Beisein des Auftraggebers ausgef hrt. Datum der Leistungspr fung: Pr fkriterien: Gem der Kriterien des____ Tage/ Stunden -Tests: nachgewiesene vollkommene Betriebst chtigkeit gem. Schichtprotokoll s. Anlage M ngel-Beschreibung: M ngelfeststellung durch den Auftraggeber am: M ngelbest tigung durch den Auftragnehmer am: M ngelbehebung durch den Auftragnehmer bis sp testens zum: Formular Abnahmeprotokoll maschinen / Anlagen IM- QMF 002 IM- QMF 002 270913 Seite 6 von 6 5. Pr fung nach Betriebssicherheitsverordnung/ BGV A3 M ngel-Beschreibung: M ngelfeststellung durch den Auftraggeber am: M ngelbest tigung durch den Auftragnehmer am: M ngelbehebung durch den Auftragnehmer bis sp testens zum: Bemerkung bergeben Datum Gef hrdungsbeurteilung Erstabnahme