GESTIÓN DE RIESGO EN EL LABORATORIO CLÍNICO …

1 GESTI N DE RIESGO EN EL LABORATORIO CL NICO Y BANCO DE SANGRE BACT. MARIBEL ESPINOSA PULIDO AUDITORIA INTERNA GESTI N DEL RIESGO El LABORATORIO DEBE: Evaluar el impacto de los procesos de trabajo Evaluar el impacto de las fallas potenciales sobre los resultados del examen y su efecto en la seguridad del paciente Modificar los procesos para reducir o eliminar los riesgos identificados Documentar las decisiones y las acciones tomadas REQUISITOS DE SALUD Y SEGURIDAD EXPOSICI N A RIESGOS LABORALES SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL INCIDENTE ADVERSO ACCIDENTE INFORMES DE ACCIDENTES REGISTROS DE ACCIDENTES E INCIDENTES Y ACCIONES TOMADAS INCIDENTES ADVERSOS Y ACCIDENTES REACTIVOS Y EQUIPOS INVESTIGAR Y NOTIFICAR FABRICANTE Y AUTORIDADES * INSTALACIONES DE ALMACENAMIENTO Y DESECHO* ADECUADAS AL

2 RIESGO SEGURIDAD DEL PERSONAL, PACIENTES Y VISITANTES CONDICIONES DE TRABAJO SEGURAS RE NE .. SEGURIDAD DEL PACIENTE OMS ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 2004 CAP JCI NPAAC CLSI ISO UNE 179003: 2010 M XICO OBSERVATORIO DE CALIDAD DE LA ATENCI N Y SEGURIDAD DEL PACIENTE OCASEP # SIRAIS: SISTEMA DE REGISTRO AUTOMATIZADO DE INCIDENTES EN SALUD LABORATORIO CL NICO DIAGNOSTICO INCIDENTES FACTORES CONTRIBUYENTES - RIESGOS CUASI ERROR EVENTO ADVERSO EVENTO CENTINELA* DERECHOS DE LOS PACIENTES RE NE .. RIESGOS LABORALES: SEGURIDAD INDUSTRIAL BIOSEGURIDAD RIESGO BIOL GICO RIESGO F SICO RIESGO QU MICO RIESGO PSICOLABORAL RIESGO ERGON MICO RIESGO MEC NICO RIESGO LOCATIVO RIESGO FISICOQU MICO RIESGO DE SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL - OSHAS 18000 ENVIRONMENT ISSUES : ASPECTOS AMBIENTALES - ISO 14000 OBJETIVOS IDENTIFICAR Y VALORAR LOS RIESGOS A LOS QUE EST SOMETIDO EL PACIENTE.

3 REDUCIR LOS INCIDENTES Y LOS EVENTOS ADVERSOS DEBIDOS A LA ATENCI N EN SALUD. REDUCIR O ELIMINAR LOS PELIGROS A LOS QUE PUEDA ESTAR SOMETIDO EL PACIENTE EN LA PRESTACI N DEL SERVICIO GESTIONAR DE FORMA PROACTIVA LOS RIESGOS. OBJETIVOS AUMENTAR LA CONFIANZA EN LA ENTIDAD POR LOS PACIENTES, LA SOCIEDAD, Y EL PERSONAL. MEJORAR LOS RESULTADOS DE LA ATENCI N EN SALUD Y LA EFECTIVIDAD DE LAS DECISIONES MEDICAS. MEJORAR LOS RESULTADOS ECON MICOS PARA LA ORGANIZACI N AL REDUCIRSE LOS DA OS PRODUCIDOS A LOS PACIENTES, COMO UNA MEJOR UTILIZACI N DE LOS RECURSOS ASISTENCIALES. COMO? ENFOQUE: IMPACTO LAT N TARDIO IMPACTUS IN: HACIA EL INTERIOR PACTUM: CLAVADO DRAE: 5.

4 EFECTO PRODUCIDO POR ALGO -POSITIVO O NEGATIVO -PROACTIVA O REACTIVA EVALUACI N DE IMPACTO IDENTIFICAR LAS CONSECUENCIAS FUTURAS DE UNA ACCI N ACTUAL O DE UNA ACCI N PROPUESTA. OMS EVALUACI N DEL IMPACTO EN LA SALUD (EIS): Combinaci n de procedimientos, m todos y herramientas a trav s de las cuales se puede juzgar una pol tica, programa, proyecto o ALGO en relaci n con sus efectos potenciales sobre la salud de la poblaci n y la distribuci n de tales efectos. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO CONTEXTO EVALU EL IMPACTO DE LOS PROCESOS Encuestas Entrevistas Resultados Indicadores Registro de no conformidades An lisis costo- Beneficio Eficiencia Lluvias de ideas Matrices de an lisis y calificaci n INICIE CON LOS PROCESOS DE MAYOR IMPACTO IDENTIFIQUE FALLAS POTENCIALES EN LOS PROCESOS CONTROL DE CALIDAD ANAL TICO SELECCI N DE METAS DE DESEMPE O ANAL TICO SELECCI N DEL MQCI MANEJO Y ALMACENAMIENTO MQCI PROCESAMIENTO MQCI AN LISIS DE RESULTADOS REPORTE DE NO CONFORMES PARTICIPACI N EN EA CORRECCIONES Y ACCIONES CORRECTIVAS RIESGO FALLAS EN LOS PROCESOS FALLA RIESGO EFECTO IMPACTO # CONTROLES / D A

5 MONITOREO INCOMPLETO RESULTADOS INCORRECTOS SEGURIDAD DEL PACIENTE HERRAMIENTAS PARA LA IDENTIFICACI N DE RIESGOS INSPECCIONES LISTAS DE CHEQUEO DIAGRAMACI N LLUVIA DE IDEAS GRUPO NOMINAL DIAGRAMA DE ISHIKAWA 5 M 7 M ESPINA DE PESCADO AUDITORIAS ENTREVISTA : T CNICA DE INCIDENCIAS CRITICAS METODOLOG AS PARA EVALUACI N DEL IMPACTO DE FALLAS 1. AMFE 2. MATRIZ DE RIESGOS 3. AN LISIS DE BARRERAS 4. ESTIMACIONES DE VALOR MONETARIO 5. AN LISIS DE CAUSA RA Z METODOLOG AS PARA EVALUACI N DEL IMPACTO DE FALLAS 1. AMFE AN LISIS MODAL DE FALLAS Y EFECTOS: AMFE AN LISIS DE MODO Y EFECTO DE LA FALLA: AMEF AN LISIS DE MODO DE FALLA Y EFECTO: FMEA AN LISIS DE MODO FALLOS, EFECTOS Y CONSECUENCIAS: AMFEC ARMADA - USA - 1940 AERON UTICA NASA - 1960 PASOS PARA REALIZAR UN AMFE CREAR UN GRUPO DE TRABAJO DE 4 O 5 PERSONAS CON CONOCIMIENTO DEL PROCESO MULTIDISCIPLINARIO ( M DICOS, RECEPCI N, ENFERMERAS , QU MICOS, SECRETARIAS) ENUMERAR TODOS LOS POSIBLES MODOS DE FALLO ( FALLAS POTENCIALES) ESTABLECER SU NDICE DE PRIORIDAD E INCLUIRLOS EN LA TABLA LOS PASOS PARA REALIZAR UN AMFE CALIFICARLO CADA MODO DE FALA SEG N SU SEG N SU IMPACTO S: NIVEL DE SEVERIDAD O.

6 NIVEL DE INCIDENCIA D: NIVEL DE DETECCI N PRIORIZAR Y BUSCAR SOLUCIONES EL OBJETIVO FINAL DEL AN LISIS AMFE TENER CONTROLADOS TODOS LOS POSIBLES FALLOS, Y ACTUAR PARA DISMINUIR EL NIVEL DE PRIORIDAD DE RIESGO DE LOS QUE M S IMPACTO GENERAN. Nombre del Proceso o Producto: PRE ANAL TICO - INGRESO DE MUESTRAS PAGINA 1 DE 2 Responsable: MARIBEL ESPINOSA Fecha AMEF: 24-04-14 Revisi n: 3 ACTIVIDAD Entrada Clave del Proceso Modo de Falla Potencial Efectos de Falla Potenciales SEV Causas Potenciales OCU Controles Actuales de Prevenci n Controles Actuales de Detecci n DET NPR Cu l es la actividad del Proceso? Cu l es la Entrada Clave del Proceso? De qu formas la Entrada Clave puede fallar?

7 Cu l es el impacto sobre el proceso ? Qu tan Severo es el efecto ? Qu ocasiona la falla? Qu frecuencia tiene la falla? Cu les son los controles y procedimientos existentes (inspecci n y prueba) que evitan la Falla? Cu les son los controles y procedimientos existentes que detectan la Falla? Qu tanto detectas la falla? Revisi n de solicitud Solicitud de examen Mal elaborada Rechazo de la muestra 5 Desconocimiento del medico 4 Instructivo de llenado de solicitud Revisi n de ingreso 7 140 Datos incompletos Rechazo de la muestra 5 Falta de tiempo en la elaboraci n 8 Inducci n al ingresar al hospital Inspecci n de la solicitud de examen 6 240 Informaci n no legible Rechazo de la muestra 5 Negligencia 5 Etiqueta con c digo de barras lector de c digo de barras 7 175 Mal identificada Rechazo de la muestra 5 Distracci n 5 Etiqueta con c digo de barras Observaci n.

8 Comparaci n 4 100 Examen equivocado Retraso en el ingreso 5 Inexperiencia del medico 2 Evaluaciones de desempe o 2 20 PRE ANAL TICO An lisis del Modo y Efecto de la Falla (AMEF) MODELO 1 AN LISIS DE MODO FALLOS, EFECTOS Y CONSECUENCIAS: AMFEC ACTIVIDAD Entrada Clave del Proceso Modo de Falla Potencial Efectos de Falla Potenciales SEV Causas Potenciales OCU Controles Actuales de Prevenci n Controles Actuales de Detecci n DET NPR Acciones Recomendadas Responsable Acciones Tomadas SEV OCU DET NPR Cu l es la actividad del Proceso? Cu l es la Entrada Clave del Proceso? De qu formas la Entrada Clave puede fallar? Cu l es el impacto sobre el proceso ? Qu tan Severo es el efecto ?

9 Qu ocasiona la falla? Qu frecuencia tiene la falla? Cu les son los controles y procedimientos existentes (inspecci n y prueba) que evitan la Falla? Cu les son los controles y procedimientos existentes que detectan la Falla? Qu tanto detectas la falla? Cu les acciones reducen la ocurrencia de la causa o mejoran la detecci n? Deber tener acciones s lo sobre los NPR altos o de f cil ajuste Qui n es el responsable de la acci n recomendada? Cu les son las acciones completadas con el NPR re-calculado? Aseg rese de incluir la fecha de terminaci n. Revisi n de solicitud Solicitud de examen Mal elaborada Rechazo de la muestra 5 Desconocimiento del medico 4 Instructivo de llenado de solicitud Revisi n de ingreso 7 140 0 Datos incompletos Rechazo de la muestra 5 Falta de tiempo en la elaboraci n 8 Inducci n al ingresar al hospital Inspecci n de la solicitud de examen 6 240 Informaci n no legible Rechazo de la muestra 5 Negligencia 5 Etiqueta con c digo de barras lector de c digo de barras 7 175 Mal identificada Rechazo de la muestra 5 Distracci n 5 Etiqueta con c digo de barras Observaci n.

10 Comparaci n 4 100 Examen equivocado Retraso en el ingreso 5 Inexperiencia del medico 2 Evaluaciones de desempe o 2 20 0 PRE ANAL TICO An lisis del Modo y Efecto de la Falla (AMEF) ACTIVIDAD MODO DE FALLA POTENCIAL EFECTOS DE FALLA SEV OCU DET NPR ACCIONES PROPUESTAS Revisi n de solicitud Mal elaborada Rechazo de la muestra 5 4 7 140 Datos incompletos Rechazo de la muestra 5 8 6 240 Informaci n no legible Rechazo de la muestra 5 5 7 175 Mal identificada Rechazo de la muestra 5 5 4 100 Examen equivocado Retraso en el ingreso 5 2 2 20 MODELO 2 2. MATRIZ DE RIESGO PERMITE: ORGANIZAR LA INFORMACI N SOBRE LOS RIESGOS DEL LABORATORIO CL NICO O BANCO DE SANGRE VISUALIZAR SU MAGNITUD Y CLASIFICARLOS POR IMPORTANCIA ESTABLECER LAS ESTRATEGIAS ADECUADAS PARA SU MANEJO.