Transcription of Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
1 GOLD POCKET GUIDE 2021 STRATEGIA GLOBALE PER LA DIAGNOSI, IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLA BPCOREVISIONE 2021 Global Initiative for ChronicObstructive LungDiseaseGlobal Initiative for ChronicObstructive LungDiseaseGOLD POCKET GUIDE 2021 STRATEGIA GLOBALE PER LA DIAGNOSI, IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLA BPCOG lobal Initiative for ChronicObstructive Lung Disease 2020 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease , 2021 GOLD POCKET GUIDE 202122 GOLD BOARD OF DIRECTORS (2020)Alvar Agusti, MD, Chair Respiratory Institute, Hospital Clinic, IDIBAPS Univ. Barcelona and Ciberes Barcelona, SpainRichard Beasley, MD Medical Research Institute of NZ, Wellington, New ZealandBartolome R.
2 Celli, MD Harvard Medical School Boston, Massachusetts, USAR ongchang Chen, MD Shenzhen Institute of Respiratory Disease , Shenzhen People s Hospital - Shenzhen, PRC Gerard Criner, MD Temple University School of Medicine Philadelphia, Pennsylvania, USAD avid Halpin, MD University of Exeter Medical School, College of Medicine and Health, University of Exeter, Exeter Devon, UKM. Victorina L pez Varela, MD Universidad de la Rep blica Montevideo, UruguayMaria Montes de Oca, MD Hospital Universitario de Caracas Universidad Central de Venezuela Centro M dico de Caracas Caracas, VenezuelaKevin Mortimer, MD Liverpool School of Tropical Medicine Liverpool, UKSundeep Salvi, MD Pulmocare Research and Education (PURE)
3 Foundation Pune, IndiaClaus Vogelmeier, MD University of Marburg Marburg, GermanyGOLD EXECUTIVE DIRECTORR ebecca Decker, MSJ Fontana, Wisconsin, USAGOLD PROJECT MANAGERK atie Langefeld, BS Illinois, USAEDITORIAL ASSISTANCERuth Hadfield, PhD, Macquarie University Sydney, AustraliaMichael Hess, MPH, RRT RPFT, Kalamazoo, MI, USAGOLD SCIENCE COMMITTEE* (2020)Claus Vogelmeier, MD, Chair University of Marburg Marburg, GermanyAlvar Agusti, MD Respiratory Institute, Hospital Clinic, IDIBAPS Univ. Barcelona and Ciberes Barcelona, SpainAntonio Anzueto, MD South Texas Veterans Health Care System, University of Texas, Health San Antonio, Texas, USAP eter Barnes, MD, FRS National Heart and Lung Institute, Imperial College London, United KingdomJean Bourbeau, MD McGill University Health Centre McGill University Montreal, CanadaSTRATEGIA GLOBALE PER LA DIAGNOSI, IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLA BPCO3* Disclosure forms for GOLD Committees are posted on the GOLD Website, Criner, MD Temple University School of Medicine Philadelphia, Pennsylvania, USAD avid Halpin, MD University of Exeter Medical School, College of Medicine and Health, University of Exeter, Exeter Devon.
4 UKMeiLan Han, MD MS University of Michigan Ann Arbor, MI, USAF ernando J. Martinez, MD MS New York-Presbyterian Hospital/ Weill Cornell Medical Center New York, NY, USAM aria Montes de Oca, MD Hospital Universitario de Caracas Universidad Central de Venezuela Centro M dico de Caracas Caracas, VenezuelaAlberto Papi, MD University of Ferrara Ferrara, ItalyIan Pavord, MA DM Respiratory Medicine Unit and Oxford Respiratory NIHR Biomedical Research Centre, Nuffield Department of Medicine University of Oxford Oxford, UKNicolas Roche, MD Pneumologie, H pital Cochin, Universit de Paris (Descartes), UMR 1016 Institut Cochin Paris, FranceDon D. Sin, MD St. Paul s Hospital, University of British Columbia Vancouver, CanadaDave Singh, MD University of Manchester Manchester, UKRobert Stockley, MD DSc University Hospital Birmingham, UKM.
5 Victorina L pez Varela, MD Universidad de la Rep blica Hospital Maciel Montevideo, UruguayJ rgen Vestbo, MD (retired 2019) University of Manchester Manchester, England, UKJadwiga A. Wedzicha, MD Imperial College London London, UKReferenti da molti Paesi del mondo contribuiscono a formare un network per la disseminazione e l implementazione di programmi per la diagnosi, la gestione e la prevenzione della BPCO. Il Comitato Direttivo GOLD ringrazia coloro fra i Leaders Nazionali che hanno partecipato alla discussione dei concetti riportati nei documenti GOLD, anche per i loro commenti durante la fase di realizzazione della revisione 2021 della Strategia Globale per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della traduzioni della revisione 2021 di tutti i documenti sono disponibili sul sito per scopi didattici ed accademici.
6 L uso per scopi commerciali o promozionali richiede una autorizzazione preventiva da parte del Direttivo del italiana dei documenti GOLD realizzata da Leonardo Fabbri (Membro della Commissione scientifica internazionale - Modena), Lorenzo Corbetta (GOLD National Leader - Firenze), Enrico Clini (co-chairman gruppo di studio italiano GOLD-BPCO - Modena), Margherita Innocenti (Firenze) con il contributo di Daniela Brazzini (Firenze). Si ringrazia la Momento Medico srl per traduzione e scientific editing POCKET GUIDE 202144 INDICESTRATEGIA GLOBALE PER LA DIAGNOSI, IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLA BPCO .. 7 INTRODUZIONE .. 7 DEFINIZIONE E INQUADRAMENTO.
7 8 PUNTI CHIAVE .. 8 COS LA BPCO (BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA ostruttiva )? .. 8 CHE COSA CAUSA LA BPCO? .. 9 DIAGNOSI E VALUTAZIONE DELLA BPCO ..10 PUNTI CHIAVE .. 10 DIAGNOSI ..11 DIAGNOSI DIFFERENZIALE .. 12 Indagini aggiuntive .. 13 VALUTAZIONE .. 16 Classificazione della gravit dell ostruzione delle vie aeree .. 16 Valutazione dei sintomi .. 17 Valutazione combinata della BPCO .. 17 EVIDENZE A SUPPORTO DELLA PREVENZIONE E DELLA TERAPIA DI MANTENIMENTO .. 22 PUNTI CHIAVE .. 22 CESSAZIONE DEL FUMO .. 23 VACCINAZIONI .. 24 TERAPIA FARMACOLOGICA DELLA BPCO STABILE ..27 Generalit sui farmaci.
8 27 Broncodilatatori ..28 Farmaci antimuscarinici .. 29 STRATEGIA GLOBALE PER LA DIAGNOSI, IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLA BPCO5 Metilxantine .. 30 Terapia combinata con broncodilatatori .. 31 Agenti antiinfiammatori ..32 Corticosteroidi per via inalatoria (ICS) .. 33 Triplice terapia (LABA/LAMA/ICS) ..38 Corticosteroidi orali ..40 Inibitori della fosfodiesterasi-4 (PDE4) .. 40 Antibiotici ..41 Mucolitici (mucocinetici, mucoregolatori) e agenti antiossidanti (NAC, carbocisteina, erdosteina) .. 41 Altri farmaci potenzialmente in grado di ridurre le riacutizzazioni .. 41 Criticit relative alla somministrazione per via inalatoria.
9 43 Altri trattamenti farmacologici .. 43 RIABILITAZIONE, EDUCAZIONE E AUTOGESTIONE .. 44 Riabilitazione respiratoria ..44 TERAPIA DI SUPPORTO, PALLIATIVA, DI FINE VITA E HOSPICE ..45 Trattamento sintomatico e cure palliative .. 45 ALTRI TRATTAMENTI .. 45 Ossigenoterapia e supporto ventilatorio .. 45 Supporto ventilatorio ..46 TERAPIA INTERVENTISTICA .. 48 Interventi chirurgici ..48 Interventi broncoscopici per ridurre l iperinflazione nell enfisema grave ..49 GESTIONE DELLA BPCO STABILE .. 49 PUNTI CHIAVE .. 49 IDENTIFICARE E RIDURRE L ESPOSIZIONE AI FATTORI DI RISCHIO .. 51 TRATTAMENTO DELLA BPCO STABILE: TRATTAMENTO FARMACOLOGICO.
10 53 Algoritmi per la valutazione, l inizio e il follow-up del trattamento farmacologico .. 55 GOLD POCKET GUIDE 202166 TRATTAMENTO DELLA BPCO STABILE: TRATTAMENTO NON FARMACOLOGICO .. 62 Educazione e autogestione ..63 Ossigenoterapia .. 64 MONITORAGGIO E FOLLOW-UP .. 66 GESTIONE DELLE RIACUTIZZAZIONI .. 67 PUNTI CHIAVE .. 67 OPZIONI TERAPEUTICHE .. 71 Setting di trattamento .. 71 Supporto respiratorio ..73 Dimissione ospedaliera e follow-up .. 76 Prevenzione delle riacutizzazioni .. 77 BPCO E COMORBIDIT .. 78 COVID-19 E BPCO .. 79 PUNTI CHIAVE .. 79 FOLLOW-UP A DISTANZA DEL PAZIENTE CON BPCO DURANTE LE RESTRIZIONI DELLA PANDEMIA DA COVID-19.
