Guía clínica sobre las infecciones urológicas - aeu.es

1 Gu a cl nica sobre las infecciones urol gicasM. Grabe (Presidente), Bjerklund Johansen, H. Botto, M. ek, Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner European Association of Urology 2010 ACTUALIZACI N EN ABRIL DE 20101290 ACTUALIZACI N EN ABRIL DE 2010 NDICE P GINA1. INTRoDUCCI N Patogenia de las infecciones urinarias Datos microbiol gicos y otros datos anal ticos Clasificaci n de las infecciones urol gicas objetivo de la gu a cl nica M todos Grados de comprobaci n cient fica y grado de las recomendaciones de la gu a cl nica Bibliograf a 12992. infecciones URINARIAS No CoMPLICADAS EN ADULToS Definici n Espectro etiol gico Cistitis aguda no complicada en mujeres premenop usicas no embarazadas Diagn stico Diagn stico cl nico Diagn stico de laboratorio Tratamiento Seguimiento Pielonefritis aguda no complicada en mujeres premenop usicas no embarazadas Diagn stico Diagn stico cl nico Diagn stico de laboratorio Diagn stico por imagen Tratamiento Casos leves y moderados de pielonefritis aguda no complicada Casos graves de pielonefritis aguda no complicada Seguimiento IU (no complicadas)

2 Recurrentes en mujeres Diagn stico Prevenci n Profilaxis antibi tica Profilaxis inmunoactiva Profilaxis con probi ticos Profilaxis con ar ndanos infecciones urinarias durante el embarazo Definici n de bacteriuria significativa Cribado Tratamiento de la bacteriuria asintom tica Duraci n del tratamiento Seguimiento Profilaxis Tratamiento de la pielonefritis IU complicadas IU en mujeres posmenop usicas Factores de riesgo Diagn stico Tratamiento IU agudas no complicadas en varones j venes Varones con IU agudas no complicadas 1311 ACTUALIZACI N EN ABRIL DE 2010 Varones con IU e infecci n prost tica concomitante Bacteriuria asintom tica Diagn stico Cribado Bibliograf a 13203.

3 infecciones URINARIAS EN LoS NI oS Resumen y recomendaciones Generalidades Etiolog a Patogenia y factores de riesgo Signos y s ntomas Clasificaci n IU graves IU simples Diagn stico Exploraci n f sica Pruebas de laboratorio Recogida de la orina Aspiraci n vesical suprap bica Sondaje vesical Bolsa de pl stico acoplada a los genitales Cuantificaci n de la bacteriuria otros marcadores bioqu micos Nitritos Esterasa leucocitaria Prote na C reactiva N acetil glucosaminidasa urinaria Interleucina 6 Estudio por imagen de las v as urinarias Ecograf a Estudios isot picos Cistouretrograf a Cistouretrograf a miccional convencional Cistograf a isot pica (indirecta) Cistoecograf a otras t cnicas de imagen Evaluaci n urodin mica Plan de investigaci n Tratamiento IU graves IU simples Profilaxis Agradecimientos Bibliograf a 13384.

4 IU EN CASo DE INSUFICIENCIA RENAL, RECEPToRES DE TRASPLANTES, DIABETES MELLITUS E INMUNoDEPRESI N Resumen Efectos agudos de las IU sobre el ri n Nefropat a cr nica e IU Nefropat a poliqu stica del adulto (NPQA) C lculos e IU obstrucci n e IU 13431292 ACTUALIZACI N EN ABRIL DE IU en caso de trasplante renal e inmunodepresi n Tratamiento antibi tico de las IU en caso de insuficiencia renal y tras un trasplante renal Generalidades Efectos agudos de las IU sobre el ri n Reflujo vesicoureteral e intrarrenal Nefropat a obstructiva Efectos renales de las IU graves Efectos agudos de las IU sobre el ri n normal Formaci n de cicatrices renales Situaciones espec ficas en las que una IU aguda provoca lesi n renal Diabetes mellitus Tuberculosis Nefropat a cr nica e IU Poliquistosis renal auton mica dominante (PRAD)

5 C lculos renales IU en caso de trasplante renal Infecci n del rgano donante P rdida del injerto Trasplante de ri n y de la totalidad del p ncreas Tratamiento antibi tico en caso de insuficiencia o trasplante renal Tratamiento de las IU en los receptores de un trasplante renal Micosis Esquistosomiasis Inmunodepresi n Infecci n por el VIH infecciones v ricas y mic ticas Bibliograf a otras lecturas 13555. IU CoMPLICADAS DEBIDAS A TRASToRNoS URoL GICoS Resumen y recomendaciones Definiciones y clasificaci n Cuadro cl nico Urocultivos Microbiolog a Espectro y resistencia a antibi ticos IU complicadas asociadas a c lculos urinarios IU complicadas asociadas a sondas urinarias Tratamiento Principios generales Elecci n de los antibi ticos Duraci n del tratamiento antibi tico IU complicadas asociadas a c lculos urinarios IU complicadas asociadas a sondas permanentes IU complicadas en pacientes con lesiones medulares Seguimiento despu s del tratamiento Conclusiones Bibliograf a 13616.

6 IU ASoCIADAS A SoNDAS Resumen Resumen de las recomendaciones Bibliograf a 1365 ACTUALIZACI N EN ABRIL DE 2010 12937. S NDRoME S PTICo EN URoLoG A (SEPSIS DE oRIGEN URoL GICo) Resumen y recomendaciones Generalidades Definici n y manifestaciones cl nicas de la sepsis en urolog a Fisiolog a y marcadores bioqu micos Citocinas como marcadores de la respuesta s ptica Procalcitonina como posible marcador de sepsis Prevenci n Medidas preventivas de eficacia probada o probable (9,10) Profilaxis antibi tica perioperatoria adecuada Medidas preventivas de eficacia cuestionable Medidas ineficaces o contraproducentes Tratamiento Alivio de la obstrucci n Tratamiento antibi tico Medidas complementarias (12,13)

7 Conclusiones Agradecimientos Bibliograf a 13708. URETRITIS Definici n Epidemiolog a Pat genos V a de infecci n y patogenia Evoluci n cl nica Diagn stico Tratamiento Tratamiento de la uretritis gonoc cica Tratamiento de la uretritis no gonoc cica Seguimiento y prevenci n Bibliograf a 13739. PRoSTATITIS Y S NDRoME DE DoLoR P LVICo CR NICo Resumen y recomendaciones Introducci n y definici n Diagn stico Anamnesis y s ntomas Cuestionarios de s ntomas Signos cl nicos Urocultivos y secreci n prost tica exprimida Biopsia perineal otras pruebas Sistemas de clasificaci n Evaluaci n diagn stica otras pruebas complementarias Tratamiento Antibi ticos Antibi ticos y alfabloqueantes en combinaci n otros medicamentos por v a oral Inyecci n intraprost tica de antibi ticos Cirug a otras formas de tratamiento Bibliograf a 13811294 ACTUALIZACI N EN ABRIL DE 201010.

8 EPIDIDIMITIS Y oRQUITIS Definici n y clasificaci n Incidencia y prevalencia Morbilidad Patogenia y anatom a patol gica Diagn stico Diagn stico diferencial Tratamiento Bibliograf a 138611. PRoFILAXIS ANTIBI TICA PERIoPERAToRIA EN URoLoG A Resumen Introducci n objetivos de la profilaxis antibi tica perioperatoria Factores de riesgo Principios de la profilaxis antibi tica Momento de administraci n V a de administraci n Duraci n del r gimen Elecci n de los antibi ticos Reg menes profil cticos en procedimientos definidos Procedimientos diagn sticos Procedimientos terap uticos endourol gicos (entrada en las v as urinarias) Cirug a laparosc pica Intervenciones urol gicas abiertas o laparosc picas sin apertura de las v as urinarias (procedimientos limpios)

9 Intervenciones urol gicas abiertas o laparosc picas con apertura de las v as urinarias (procedimientos limpios contaminados) Intervenciones urol gicas abiertas con uso de segmentos intestinales (procedimientos limpios contaminados o contaminados) Drenaje postoperatorio de las v as urinarias Implantaci n de pr tesis Bibliograf a 139612. infecciones ESPEC FICAS Tuberculosis genitourinaria Bibliograf a Esquistosomiasis genitourinaria Bibliograf a 140213. infecciones DE TRANSMISI N SEXUAL Bibliograf a 140214. AP NDICES Criterios para el diagn stico de una IU, modificados con arreglo a las recomendaciones de la IDSA/ESCMID (1 3).

10 Bibliograf a Recomendaciones de tratamiento antibi tico en urolog a Recomendaciones relativas a la prescripci n de antibi ticos en caso de insuficiencia renal Recomendaciones relativas a la profilaxis antibi tica perioperatoria en urolog a ndice de s ntomas de prostatitis cr nica (CPSI) 1410 ACTUALIZACI N EN ABRIL DE 2010 T cnica de localizaci n de Meares y Stamey* Antibi ticos Penicilinas Aminopenicilinas Acilaminopenicilinas Isoxazolilpenicilinas Cefalosporinas parenterales Cefalosporinas del grupo 1 Cefalosporinas del grupo 2 Cefalosporinas del grupo 3a Cefalosporinas del grupo 3b Cefalosporinas del grupo 4 Cefalosporinas del grupo 5 Cefalosporinas orales Cefalosporinas orales del grupo 1 Cefalosporinas orales del grupo 2 Cefalosporinas orales del grupo 3 Monobact micos Carbapen micos Fluoroquinolonas Fluoroquinolonas del grupo 1 Fluoroquinolonas del grupo 2 Fluoroquinolonas del