Guías de Manejo de las Complicaciones en el Embarazo

1 Gu as de Manejode las Complicaciones en el EmbarazoMINSA - CSS1 GUIAS DE Manejo DELAS Complicaciones EN EL Embarazo Programa Nacional de Salud Sexual y ReproductivaPrograma Materno Infantil A O 2015 MINSA - CSS2 MINSA - CSS3 ndiceINTRODUCCION .. 11 GLOSARIO DE ABREVIATURAS .. 12I . PRINCIPIOS DE LA ATENCION DE CALIDAD EN EL ABORDAJE DE MUJERES .. 13A . DERECHOS DE LAS USUARIAS .. 13B . T CNICAS DE COMUNICACI N .. 13C . ESQUEMA DE EVALUACI N INICIAL Y R PIDA .. 14D . PRINCIPIOS BASICOS EN EL TRANSPORTE DE MUJERES .. 14E . CONTINUO DE ATENCI N DE LA MUJER .. 15F . SISTEMA INFORM TICO PERINATAL .. 151. Historia Cl nica perinatal ..152. Carn Perinatal ..163. SIP ABORTO ..164. Procesamiento de los datos de la HCP ..16II . MEDICINA MATERNO FETAL .. 18A . DETECCI N DEL RIESGO .. 18B . PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO .. 191. REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO ..19C . PERFIL BIOFISICO FETAL.

2 20D . DOPPLER FETO MATERNO PLACENTARIO .. 21 III . LAS Complicaciones DEL Embarazo .. 25A . SANGRADOS DE LA PRIMERA MITAD DEL Embarazo .. 251. ABORTO ..252. Embarazo ECTOPICO ..303. ENFERMEDAD GESTACIONAL DEL TROFOBLASTO ..32B . SANGRADOS DEL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE .. 351. PLACENTA PREVIA ..352. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA NORMO INSERTA ..37C . Complicaciones en la DURACI N DEL Embarazo ..381. LABOR DE PARTO PRETERMINO ..382. RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS OVULARES.. 413. Embarazo PROLONGADO ..44D . TECNICAS DE INTERRUPCION DEL Embarazo .. 451. SEGUNDO TRIMESTRE ..452. TERCER TRIMESTRE ..46E . TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL Embarazo .. 48F . Complicaciones DEL CRECIMIENTO FETAL .. 531. Restricci n del crecimiento intrauterino ..53 MINSA - CSS4G . Complicaciones EN LABOR DE PARTO .. 551. SOSPECHA DE P RDIDA DE BIENESTAR FETAL ..552. Complicaciones DEL ALUMBRAMIENTO Y HEMORRAGIA POST PARTO.

3 563. INVERSI N UTERINA ..594. SHOCK HEMORRAGICO ..60H . Complicaciones M DICAS DURANTE EL Embarazo .. 621. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR ..622. ASMA ..643. ANEMIA FERROP NICA ..664. ANEMIA FALCIFORME ..67I . ENFERMEDADES ENDOCRINOL GICAS .. 711. DIABETES MELLITUS ..712. ENFERMEDADES TIROIDEAS ..753. ALOINMUNIZACI N ERITROCITARIA ..764. ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS Y Embarazo .. LUPUS ERITEMATOSO SIST MICO ..81J . INFECCIONES EN EL Embarazo .. 841. HEPATITIS B ..852. TOXOPLASMOSIS ..853. TUBERCULOSIS ..864. HERPES GENITAL ..885. CITOMEGALOVIRUS ..896. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH) ..907. SEPSIS OBST TRICA ..90K . CARDIOPAT AS Y Embarazo .. 93L . TUMORES Y Embarazo .. 981. NEOPLASIA CERVICOUTERINA ..992. CARCINOMA MAMARIO ..993. CARCINOMA OV RICO ..100 4. MELANOMA MALIGNO ..100M . ESTADOS MENTALES RELACIONADOS AL Embarazo ..1001. DEPRESION POST PARTO.

4 1012. Manejo DEL DUELO PERINATAL ..102IV - ANTIBIOTICO TERAPIA .. 104A . OPERACI N CES REA ..104V . PREVENCI N .. 107A . PARTO VAGINAL EN EMBARAZADAS CON CES REA ANTERIOR ..107B . MEDIDAS PARA RACIONALIZAR LA TASA DE CES REAS ..109 MINSA - CSS5 ANEXOS .. 111 ANEXO 1 HISTORIA CL NICA PERINATAL ..111 SOLAPA PARA SITUACI N DE ABORTO..112 ANEXO 2 APA - AMEU. ATENCI N INTEGRAL DE LA MUJERUTILIZANDO EL MODELO MODERNO DE ATENCI N EN EL POST-ABORTO (APA-AMEU) ..113 ANEXO 3 CURVAS DE SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE CON INMUNIZACI N ALOERITROCITARIA: ..118 ANEXO 4 HOJA DE REFERENCIA PARA EL CONTROL DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO ( TAES) ..119 ANEXO 5 LEY No. 68 (DE 20 DE NOVIEMBRE DE 2003) ..121 ANEXO 6 CONSENTIMIENTOS INFORMADOS ..128 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA AMNIOCENTESIS GENETICA ..128 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA AMNIOCENTESIS NO GENETICA ..129 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA AMNIOSCOPIA.

5 130 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ASISTENCIA AL PARTO ..131 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ASISTENCIA AL PARTO POST CESAREA ..133 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA FUNICULOCENTESIS ..134 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA INDUCCI N DEL PARTO ..135 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA (AMEU) ..136 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LEGRADO INSTRUMENTAL UTERINO (LIU) ..138 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO QUIR RGICODEL Embarazo ECTOPICO ..140 BIBLIOGRAFIA .. 142 MINSA - CSS6 AUTORIDADESMINISTERIO DE SALUDM inistro de SaludDr. Francisco Javier Terrientes MojicaViceministro de SaludMiguel Antonio Mayo Di BelloDirector General de SaludDra. Itza Barahona de MoscaSub Direccion General de Atenci n a la Poblaci nDra. Felicia Tulloch Coordinador Nacional de Salud Sexual y ReproductivaDr. Ra l E.

6 Bravo V squezEnfermera Coordinadora de Salud Sexual y ReproductivaMaritza Nieto de De GraciaCAJA DE SEGURO SOCIALD irector GeneralDr. Estivenson Giron DesgrengerDirector Ejecutivo Nacional de Servicios y Prestaciones en SaludDr. Jaime Alem n D azJefa del Programa Materno InfantilDra. Sara Edith Campana Soto MINSA - CSS7 AGRADECIMIENTOUn merecido reconocimiento al grupo revisor y colaboradores que no s lo iniciaron el largo proceso de revisi n basada en la evidencia cient fica, sino tambi n confeccionando un documento inicial que permiti al equipo de salud y a nuestro personal de salud validar el mismo, a fin de obtener una norma que contribuya a unificar criterios en el Manejo de las Complicaciones del Gu as de Manejo de las Complicaciones en el Embarazo contienen actualizaciones en temas sensibles; incluye procedimientos y consentimientos informados que servir n como apoyo a nuestros profesionales en la toma de decisiones cr ticas y en el correcto abordaje de morbillidades obst tricas.

7 MINSA - CSS8 Grupos de trabajos responsables de la revisi n inicial y actualizaci nMinisterio de SaludDr. Ra l E. Bravo V squezLic. Maritza Nieto de De GraciaHospital Santo Tom sDra. Geneva GonzalezDr. Rodrigo VelardeDr. Ameth HawkinsRegi n Metropolitana de Salud Dra. Magally Moreno de Zevallos Region de Salud de San MiguelitoDr. Gustavo Gil LasoComplejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid Caja de Seguro SocialDra. Arcelly BarahonaDr. Rolando PinillaSociedad Paname a de Obstetricia y Ginecolog aDr. Paulino Vigil De GraciaDr. Jaime SanchezFederaci n Latinoiamericana de sociedades de Obstetricia y Ginecologia ( FLASOG)Dra. Sara Edith Campana SotoCaja de Seguro SocialDra. Sara Edith Campana SotoLic. Adela de AyarsaMSHV ictoria Ward, Jorge solorzano A. Rodriguez Gloria MetcalfeColaboradores y Participantes en los Talleres de Revisi n Final, Adecuaci n y Validaci nAdela de AyarzaAlcibiades N.

8 SolisAlfredo Junca Cecilia MontenegroAracelly BarahonaAura Sosa de GuerraCarlos PadmoreCrescencio Gaona SCrist bal A. de UrriolaCristobalina BatistaDamaris bregoDelfina RuedaDilia VergaraDiselva Ja nEdith OrtegaEric de Le nEsteban Ru zFelipa V ques C rdobaFrancisco CaballeroFulvia de Lasso de la VegaGeneva GonzalezGerardo L. Lezcano EdwardsGustavo GilHermes PimentelJacqueline YankusJasmina P. de MelaJazmin A. DownsJos S. Pe ateKenneth WilliamsLiliana E. Barrios PrestonMadelaine Castro R osMagalli M. de ZevallosMar a PinoMaritza Fernan ndezMaritza Nieto de De GraciaMaytee Pinz n RamirezMelissa del C. ChungMelissa V squezNatividad MendozaNilsa E. CepedaNoelia MendozaNorberto VillalazOdalis SiniterraPaulino Vigil De GraciaRa l E. Bravo V squezRaul QuijadaRoberto MurgasRoc o Arjona Yi CruzRodrigo ArosemenaRolando Pinilla Ja nSara E. CampanaSugey FongVielka CamposVielka Ram rezYanneth WilliansYolanda vilaZonia G nzalezMINSA - CSS9 MINSA - CSS10 MINSA - CSS11 INTRODUCCIONde salud de los servicios de Ginecoobtetricia de los hospitales documento consta de cinco cap tulos.

9 El Cap tulo I est dirigido a la atenci n de calidad que deben recibir todas las usuarias. Incluye el Continuo de la Atenci n y el Sistema Inform tico Perinatal con todos sus componentes. En el Cap tulo II se describen los principios b sicos de medicina materno - fetal con los procedimientos invasivos y no invasivos en la detecci n de posible compromiso fetal en donde se ha adicionado un nuevo apartado donde se desarrola el tema de Obstetricia Cr tica. El Cap tulo III contempla todas las Complicaciones relacionadas al Embarazo y su abordaje. El Modelo de Atenci n Post Aborto y la t cnica de aspiraci n manual endouterina (AMEU) ya de uso en las instalaciones de salud. Se han incluido temas como tromboembolismo pulmonar debido a que en nuestro pa s se han tenido muertes por esta causa. Se ha hecho nfasis en las hemoglobinopat as con su adecuado abordaje basado en evidencias cient ficas, siendo Panam un pa s con alta incidencia de anemia falciforme que repercute en muchas de las muertes maternas.

10 Igualmente en este cap tulo se ha tratado de manera m s profunda las intervenciones en sepsis obst tricas siendo la tercera causa de muerte materna. Tambi n se incluy la descripci n y el abordaje de estados mentales relacionados al Embarazo con especial nfasis en la depresi n y Manejo del duelo. En el Cap tulo IV se ha ampliado el Manejo con antibi ticos y el Cap tulo V aborda temas como el parto vaginal y las medidas para racionalizar las ces reas. Algunos temas relevantes como la Sifilis Congenita, el VIH/SIDA, Influenza por H1N1, Dengue entre otras, que afectan a la mujer embarazada y complican su evoluci n, no fueron inclu das en estas gu as ya que se encuentran contempladas en normas espec ficas para estas temas no menos importantes como Embarazo Gemelar, Artritis Reumatoidea, S ndrome Antifosfol pidos, Obito Fetal, Malaria, Listeria y otros ser n abordados proceso de monitorizaci n y aplicaci n de estas gu as se efectuar a trav s de la Direcci n de Provisi n de Servicios, ente responsable de la auditor a de expedientes, tomando como indicador principal de cumplimiento, la Historia Clinica Perinatal.