GUIDE D’ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS …

1 Pharmacie clinique Centre d Information Pharmaceutique - Recommandations d'utilisation Info Pharmaceutique : No t l. interne 31080 GUIDE ADULTE 1/64 Pharmacie des HUG/ adulte_admin_medic_inj / cr le : / auteur : ceft/tesi / derni re r vision le : par adbm/begd/tesi. La pharmacie des HUG d cline toute responsabilit en cas d utilisation des informations disponibles sur son site internet hors des HUG. Seule la version la plus r cente visible sur le site internet de la pharmacie des HUG fait foi ( ) GUIDE D ADMINISTRATION DES M DICAMENTS INJECTABLES CHEZ L ADULTE Les noms de sp cialit s indiqu s sont ceux des m dicaments actuellement disponibles aux HUG.

2 Le principe actif ou d nomination commune internationale (DCI) est exprim entre parenth ses. Si la sp cialit est un g n rique, la sp cialit originale quivalente est pr cis e en dessous. IV : intraveineux / IM : intramusculaire / SC : sous-cutan / VVP : voie veineuse p riph rique / VVC : voie veineuse centrale / PSE : pousse-seringue lectrique G5% : glucose 5% / H2O ppi : eau pour pr paration injectable (eau distill e st rile) Donn es de stabilit valables pour un stockage temp rature ambiante (< 25 C) ou alors une mention sp cifique est indiqu e. Frigo : + 2 + 8 C Donn es de compatibilit s et d'incompatibilit s non exhaustives ; en r gle g n rale, on ne perfuse pas les m dicaments acides avec les m dicaments basiques en Y (risque de pr cipitation) pH 1 < 7 = acide, pH 7 = neutre, pH > 7 14 = basique 1 mg/mL = 1000 mcg/mL = 1:1000 mcg : microgramme Dilution standard : mode de pr paration standardis lors de prescriptions de m dicaments en continu.

3 Dans une prescription en continu, la dose est toujours exprim e par unit de temps (ex. mcg/min, mg/h, UI/24 h, etc.). La seringue ou le flex pr par s doivent tre chang s aux 6h, 8h, 12h ou 24h, selon le d bit et la dur e de stabilit . Ainsi, il peut arriver qu une seringue ou un flex doivent tre chang s avant d tre termin s. NOM DE LA SPECIALITE (DCI) CONDITIONNEMENT CONSERVATION RECONSTITUTION STABILITE APRES RECONSTITUTION DILUTION STABILITE APRES DILUTION MODE D'ADMINISTRATION PARTICULARITES pH, osmolarit / osmolalit : si non sp cifi , valeur de la solution non dilu e. 4-DMAP (4-dim thylaminophenol) Amp. 250 mg/ 5 mL (50 mg/mL) Prot ger de la lumi re Solution Pr t l emploi NE PAS DILUER IV lent sur 3 5 minutes Utilis en cas d intoxication au cyanure (antidote) Antidotes Toxzentrum ACICLOVIR LABATEC (aciclovir) Equivalent Zovirax Amp.

4 250 mg Reconstitution avec 10 mL H2O ppi ou NaCl (conc : 25 mg/mL) Stable 8 h Dilution avec NaCl uniquement (conc : 5 mg/mL) NE PAS DILUER AVEC GLUCOSE 5% Stable 8 h Perfusion IV sur 1 h Si restriction hydrique : non dilu (25 mg/mL) par VVC sur 1 h pH 11 Osmolarit : 190 mOsm/L (25 mg/mL) Incompatible avec Nutrition Parent rale Totale Compatible avec G5% en Y uniquement ACIDE ZOLEDRONIQUE ONCO SANDOZ (acide zol dronique) Equivalent Zometa Equivalent Zoledronate Onco Fiole 4 mg/ 100 mL ( mg/mL) Solution Pr t l emploi NE PAS DILUER Perfusion IV sur 15 minutes (sur 30 minutes 1h en cas d insuffisance r nale) pH 4 Incompatible avec Ringer et calcium ACTEMRA (tocilizumab)

5 Fiole 80 mg/ 4 mL Fiole 200 mg/ 10 mL Fiole 400 mg/ 20 mL Conserver au frigo Prot ger de la lumi re Solution Dilution avec NaCl uniquement pour un volume total de 100 mL (retirer et jeter le m me volume de NaCl que le volume d Actemra qui va tre inject dans le flex). NE PAS DILUER AVEC GLUCOSE 5% Perfusion IV sur 1 h (conc : mg/mL 8 mg/mL). pH Pharmacie clinique Centre d Information Pharmaceutique - Recommandations d'utilisation Info Pharmaceutique : No t l. interne 31080 GUIDE ADULTE 2/64 Pharmacie des HUG/ adulte_admin_medic_inj / cr le : / auteur : ceft/tesi / derni re r vision le : par adbm/begd/tesi.

6 La pharmacie des HUG d cline toute responsabilit en cas d utilisation des informations disponibles sur son site internet hors des HUG. Seule la version la plus r cente visible sur le site internet de la pharmacie des HUG fait foi ( ) NOM DE LA SPECIALITE (DCI) CONDITIONNEMENT CONSERVATION RECONSTITUTION STABILITE APRES RECONSTITUTION DILUTION STABILITE APRES DILUTION MODE D'ADMINISTRATION PARTICULARITES pH, osmolarit / osmolalit : si non sp cifi , valeur de la solution non dilu e. ACTILYSE (alteplase, rtPa, tPa) Flacon-amp. 10 mg Flacon-amp. 20 mg Flacon-amp. 50 mg Prot ger de la lumi re Reconstitution de 10 mg avec 10 mL solvant fourni (H2O ppi) Reconstitution de 20 mg avec 20 mL solvant fourni (H2O ppi) Reconstitution de 50 mg avec 50 mL solvant fourni (H2O ppi) (conc : 1 mg/mL) Stable 8 h Stable 24 h au frigo Dilution possible avec NaCl uniquement (conc min : mg/mL) NE PAS DILUER AVEC GLUCOSE 5% Stable 8 h IV direct sur 1 2 minutes Perfusion IV sur 30 minutes 2 h, selon indication pH Osmolalit : 215 mOsm/kg Incompatible avec propofol et furos mide Incompatible avec G5% y compris en Y ACTILYSE CATHFLO (alteplase, rtPa, tPa) Flacon-amp.

7 2 mg Conserver au frigo Reconstitution avec mL H2O (conc. 1 mg/mL) Chaque flacon contient un exc dent afin d'assurer le pr l vement de 2 mg d'alt plase dans 2 mL. Remuer d licatement, ne pas secouer pour viter la formation de mousse Stable 8 h NE PAS DILUER NE PAS INJECTER Uniquement pour d sobstruction des cath ters pH Osmolalit : 215 mOsm/kg Uniquement pour d sobstruction de cath ter selon proc dures m dico-soignantes ADDAVEN (oligo- l ments) Amp. 10 mL Solution Si administration seul : Dilution de 1 2 amp. dans 100 mL ou 250 mL NaCl ou G5% (osmolarit : 370 600 mOsmL/L) Si administration avec nutrition parent rale : Dilution de 1 2 amp.

8 Dans un flex de nutrition parent rale (max 1 amp. dans un flex de 625 ou 1250 mL et max 2 amp. dans un flex de 1875 ou 2500 mL) NE PAS ADMINISTRER NON DILU Stable 24 h Perfusion IV sur min 1 h Si ajout dans Omegaflex : administrer sur 18 24 h sur VVC. Si ajout dans PeriOlimel : administrer sur 18 24 h sur VVP. pH Osmolarit : 2100 mOsm/L (non dilu ) Administration de vitamines, d oligo- l ments et de glutamine injectables ADRENALINE LABATEC ADRENALINE SINTETICA (adr naline = pin phrine) Ser. CIVAS 5 mg/ 5 mL (1 mg/mL) Amp. 1 mg/ 1 mL Amp. 1 mg/ 10 mL ( mg/mL) Prot ger de la lumi re Solution Dilution possible avec NaCl ou G5% Dilution standard perfusion IV continue : PSE : 5 mg = 50 mL (conc : 100 mcg/mL) Stable 24 h Intratrach al (non dilu ) IM, SC (non dilu ) IV direct sur 1 2 minutes (conc max : mg/mL) Perfusion IV continue PSE Phl bog ne, de pr f rence VVC si disponible (conc max VVP : mg/mL = 100 mcg/mL) pH 5 Incompatible avec bicarbonates et solutions alcalines 1 mg/mL = 1000 mcg/mL = 1 : 1000 Eviter extravasation car tr s agressif Le blister du CIVAS contient un sachet absorbant l oyg ne pour viter l oxydation.

9 Ne pas utiliser une seringue dans un sachet pr alablement ouvert. CIVAS disponibles aux HUG M dicaments photosensibles Pharmacie clinique Centre d Information Pharmaceutique - Recommandations d'utilisation Info Pharmaceutique : No t l. interne 31080 GUIDE ADULTE 3/64 Pharmacie des HUG/ adulte_admin_medic_inj / cr le : / auteur : ceft/tesi / derni re r vision le : par adbm/begd/tesi. La pharmacie des HUG d cline toute responsabilit en cas d utilisation des informations disponibles sur son site internet hors des HUG.

10 Seule la version la plus r cente visible sur le site internet de la pharmacie des HUG fait foi ( ) NOM DE LA SPECIALITE (DCI) CONDITIONNEMENT CONSERVATION RECONSTITUTION STABILITE APRES RECONSTITUTION DILUTION STABILITE APRES DILUTION MODE D'ADMINISTRATION PARTICULARITES pH, osmolarit / osmolalit : si non sp cifi , valeur de la solution non dilu e. ADYNOVI (facteur de coagulation VIII recombinant pegyl = rurioctocog alfa) Flacon-amp. 1000 UI Flacon-amp. 2000 UI Conserver au frigo Prot ger de la lumi re Reconstitution avec H2O ppi et le BAXJECT III (avec filtre de 15 m int gr ) fournis : Reconstitution de 1000 UI avec 2 mL (conc : 500 UI/mL) Reconstitution de 2000 UI avec 5 mL (conc : 400 UI/mL) Remuer d licatement, ne pas secouer R aspirer le liquide reconstitu au travers du BAXJECT III qui contient le filtre Stable 3 h NE PAS DILUER IV lent sur 3 5 minutes D bit max : 10 mL/min pH Osmolalit : 380 mOsm/kg Perfuser seul Teneur en sodium : mg/ flacon-amp.