HEMùø RELøK BAKIM PLANI - …

1 HEM REL K BAKIM PLANIHaz rlayan: Birsen Erku Ac badem Sa O k Grubu / E itim ve Geli im Hem iresiHaz rlanma Tarihi: HEM REL K BAKIM PLANI YAPILMALIDIR?Zaman kazanmak Sistematik al mak Eksiklikleri belirleyebilmekGiri imlerin etkinli ini Hatalar nlemek Hedef belirlemekkontrol etmekHEM REL K BAKIM PLANININ DAYANA I NED R ?Problemleri zebilmek i inbilimselproblem zmey ntemikullan lmal G ireler de kar la W klar problemleri zebilmek i inbilimselproblem zmeylebenzerlik g steren hem ireliks recinikullanmal G irelik s reci,hem irelik bak P Q n sunulmas nda bireyinsa O Q ya da ya am Q tehdit eden soruna bilimsel yakla mlaradayal z m bulan,problemlerin z m nde kullan lan biry REL K S REC NED R ?

2 1. Verilerin toplanmas 2. Sorunun irelik giri imlerinin planlanmas 4. Giri imlerin uygulanmas 5. Sonu lar n de erlendirilmesiHEM REL K S REC $ AMALARIVER TOPLAMAVeri toplama, hem irelik s recininilk a amas G hasta/sa O kl birey ile ilkkar la ld nda ilk de erlendirmekapsam nda ve daha sonra yenidende erlendirme bulgular ile toplan toplamak i inen uygunortam;sa O kl /hasta birey veailesinin bulundu u ortamd r. Objektif veriler;kan bas nc de eri, laboratuar bulgular , kilo, boy, kan ekeri objektif verilere rnek olarak verilebilir. Subjektif veriler ise;hastan n duygular , inan lar , davran lar ,ki iselsa O k durumunu ve ya am ko ullar Q alg lamalar G r.

3 Ka nma, ac , endi ehissi subjektif verilere rnek TOPLAMAg zlem,dinleme,g r me,hem irelik yk s ,fiziksel de erlendirme,laboratuvar bulgular En iyi veri kayna hastan n TOPLAMA Y NTEMLER Veri toplama( er veri kaynaklar Q n g venilmez oldu u d n l yorsa, pheliyse, subjektif ve objektif veriler aras nda tutars zl kvarsa, bu verilerin do rulanmas TOPLAMA Y NTEMLER HEM REL K TANISI NASIL YAZILIR?Hem irelik tan V 2 b l mden olu maktad r. lk b l m,problemi belirleme ya da tan \ isimlendirme/etiketlendirme kinci b l m,ise etiyolojidir. Etiyoloji ise problemin ilgili nedenidir. ki par al tan da s zc kler bir ili ki vurgulayan ilgili, ba O ifadesi ileba lan r.)

4 Rne in;Bu durumda hem irelik tan V yle ifade edilir:Tan :Uzun s re laksatif kullan P na ba O konstipasyonProblem:KonstipasyonEtiyoloj i:Uzun s re laksatif kullan P REL K TANI T PLER Mevcut / var olan hem irelik tan V :hem ire de erlendirmesiV ras nda kar la lan ve hastada mevcut olan , etiyoloji ve semptom mevcut hem irelik tan V nda vard r. Potansiyel hem irelik tan V : nlem al nmazsa ortaya kabilecekproblemleri ifade etmek i in kullan lan hem irelik tan lar G hen z semptomlar ortaya kmam W hem irelik tan V ndariskifadesi vard r yani hen z busorun olu mam W r olu ma riski vard r. rnek:$ U V Y kayb na ba O V Y elektrolit dengesizli i rnek:Ya , dola m bozuklu u ve fazla kiloya ba O derib t nl nde bozulma riski Olas hem irelik tan V :Problemin belki var oldu unu amado rulamak ya da d lamak i in daha fazla bilgiye gereksinimoldu u durumlarda kullan O r.

5 Ortak problem (collaborative problem):Di er disiplinler ile ortak z lebilecek problemlerdir. rnek:Operasyona ba O kanama potansiyeli rnek:Akci er kompliyans Q n bozulmas na ba O solunum s N nt V HEM REL K TANI T PLER ORTAK PROBLEM (COLLABORAT VEPROBLEM)Ortak problemlerde i birli i ok nemlidir. Hem irebas n lserini nlemek ile g revli iken, Fizyoterapistkas iskelet sisteminde meydana gelebilecek olande L iklikleri nlemeden, Diyetisyenyeterli ve dengeli beslenmesinden Hekimise tedavi protokol nden hastan n bak P nda, g r ld zere birden fazla sa O kprofesyonelinin giri imine ihtiya duyulmaktad r. rnek:78 ya nda serebrovask ler olay ge irmi , hemiplejisiolan, uzun s reli demans olan, bir hasta i in;Tan lar yaz O rken ncevar olan sorunlar,daha sonrapotansiyelkomplikasyonlar ve en son risk sorunlar yaz lmal G irelik tan V ve tan ya uygun hem irelik giri imleriher hasta i in zel olmal G r.

6 Zel planlanmal G r. lk ve yeniden de erlendirmede elde edilen verilerdo rultusundahastan n gereksinimlerini kar layacak tan larolmal G REL K TANISIBEKLENEN SONUCUN YAZILMASIHem irelik tan V belirlendikten sonra beklenen sonucun ifadeedilmesi gerekir, bu giri imlerimiz ile ula mak istedi imiz sonucuifade sonu belirlenmeliGiri imler saptan p uygulanmal Beklenen sonu yaz O rkenhasta odakl olmas nemlidir, giri imlersonras nda hastada ne olmas Q bekliyorsak ona g re ifade :Alveollerde gaz de L iminin bozulmas na ba O solunum s N nt V Beklenen sonu :Hastada solunum s N nt V belirti bulgular olmayacakolmal G KA B R YAZIM EKL LE.

7 Beklenen sonu :Hastan n solunumunun d zenli olmas sa lanacakUYGUN B R FADE OLMAZ nk hem irenin yapt L i ifade ediyor oysa bizhasta merkezliolmas Q istiyoruzBEKLENEN SONUCUN YAZILMASIBEKLENEN SONUCUN YAZILMASIB eklenen sonu ifade edilirken m mk n oldu u kadar l nceki rnekten devam edecek olursak beklenen sonuca;Solunum say V 12-20 aras nda olacakSpO2 : %95-100 aras nda olacakPO2 : 80-100 aras nda olacak eklinde yaz labilir rnek :Hastan n kan ekeri 70-100 mg/dl aras nda olacak rnek :Hastan n potasyum d zeyi 3,5-5 mEq/L aras nda olacak rnek :Hastan n v cut V V 36,5-37,5 C aras nda olacakBEKLENEN SONUCUN YAZILMASIPLANLAMAP lanlama hem irelik s recinin,karar vermeve problemi zmeyi i eren nc a amas G a amada,bireysel, organize ve amaca y nelikolaraknas l bir hem irelik bak P verilece ine karar verilir ve hem irelikgiri imleri yaz O irelik giri imleri yaz O rken a D daki s raya g re yaz lmal G ms z hem irelik giri imleri,yar ba ml hem irelik giri imleriba ml hem irelik giri imleriPLANLAMABa ms z hem irelik giri imleri:Hem irenin, kendi otonomisini kullanarakyapt giri ba ml hem irelik giri imleri.

8 Giri imi ger ekle tirmeden nce ba ka birsa O k bak m profesyonelinin dan manl ya da ya da ortak yap lan hekim taraf ndan protokol yaz lm istemin hem ire taraf ndan uygulanmas ml hem irelik giri imleri:Di er sa O k profesyonelleri rne in;hekimistemine g re yap lan hem irelik giri imleridir. Bu giri imler, hem teorik hem depratik hem irelik bilgi ve becerisi rne in,oral membran b t nl n n bozulmas tan V Q koyanhem irenin a z bak P Q planlamas rne in,hekim isteminde 6 saatte bir intraven z ila tedavisini yap lmas Q nerebilir. Hem ire ila uygulamalar Q d zenli olarak planlar ve yapar. rne in,Tromboemboli riski olan hastada antiembolitik orap kullan P HEM REL K G 5 MLER Hem irelik giri imleri yaz O rken, planlama oldu u i in gelecek zamanifadesi ile yaz O r.

9 Rne in;Hastaya 2 saatte bir pozisyon verilecek,Kanama takibi yap lacak,4 saatte bir a z bak P yap lacak,Veya baz kaynaklarda a D daki gibi geni zaman ifadesi kullan P 2 saatte bir pozisyon verme,Kanama takibi yapma,4 saatte bir a z bak P verme,DE ERLEND RMEHem irelik s recinin son basama G erlendirme a amas , planlanan giri imlerin uygulanmas sonucunda hastan n durumundaki de L iklikler ve hedefe ula O pula lamad Q n sonucun do ru ve l lebilir ifade edilmesi de erlendirmeD amas Q daha da kolayla W racakt erlendirme sonras nda e er amaca ula lamam sa; rne in; Uzun s re hareketsizli e ba O deri b t nl nde bozulma riskitan V Q olu turdu umuz hastada,Beklenen sonucumuz hastan n deri b t nl nde bozulma olmayacak m giri imlerin uygulanmas na ra men deri b t nl bozulmu sa bu tan Q nde erlendirme a amas ndahedefe ula lamad yaz lmal G tan mevcut bir sorun olarak; Uzun s re hareketsizli e ba O deri b t nl nde bozulma eklinde farkl bir tan olarak tekrar yaz lmal G ERLEND RMESORULAR -CEVAPLARSoru 1:Hastaya uygun giri imleri nas l belirleyece im?

10 Cevap 1:Hasta hastaneye yatt andan itibaren ilk ve yenidende erlendirme kapsam nda elde edilen veriler hem irelik bak P Q planlamada kullan O r. Hem ire ba ms z, yar ba ml ve ba ml giri imlerini bu verilere ve mesleki bilgisine g re -CEVAPLARSoru 2:Hasta bak m plan Q n de erlendirme b l m n ne zamandolduraca m?Cevap 2:Hedefe kesin olarak ula ld ya da ula lmad durumlardave hasta taburcu olmadan nce hedef k sm na ula ld /ula lmad sonu ne kadar do ru ve tam yaz O rsa de erlendirme o kadar kolayyap O -CEVAPLARSoru 3:Her shiftte yeni bak m plan yap lmas (t m sorunlar n tekraryaz lmas ) gerekiyor mu?Cevap 3:Hay r. Hastan n yeniden de erlendirme kapsam ndabulgular nda ve klini inde de L iklik olmas halinde gerekirse yenibak m hedefleri olu turulmal G r.