HILOS DE SUTURA. - CAUMAS

1 HILOS DE SUTURAH istoriayEvoluci nPresenta: J. Carlos M nguez RomeroINTRODUCCI N sutura t rminointroducidoenlenguacastellanaaparti rdelsigloXVIII,derivadelapalabralatinade lmismonombre,quevienede sutum ndelasheridasparaelloseaproximansusborde sydisminuyelatensi , cnicadelcosidoseatribuyeauntipodehormiga africana Oecophyllae uhormigatejedora,queanidabaenlascopasdel os rbolesyconstru asunidoadosandolashojasvegetalesmediante maniobrasdepinzamiento,cosidoypegado. POCA PREHIST RICA Encuantoalaespeciehumana, odolamedicinaerapuramagiaydemonismo,cont rolabanlashemorragiasyaproximabanlosbord esdelasheridasconpresi nmanualyvendajesvariadosutilizandolosmis mosmaterialesqueenlaconfecci ndesusvestidos.

2 Lasagujasprimitivasseconstruyeronconmate rialesorg nicos, ANT GUAL aprimeraalusi nalasuturaenlahistoriadelacirug aseremontaala (papirosdeEdwinSmith),nosedicequemateria lseemple , ,lasuturaserealizabahaciendocoincidirlos bordesdelaheridaconlasmand bulasdegrandeshormigas,paradespu sseccionarelcuerpodelasmismas, Sarsutautiliz materialescomoalgod n,cuero,crindecaballoytendonesparalasutu ra. OECOPHYLLAE EDAD MEDIA Y MODERNA Enela o642aparecenlassuturasdesedaehiloelabora dasconintestinosdeanimales,agaveypita,la sagujasdechampi,unaaleaci nmuyduradeoro, CONTEMPOR NEAEn1870 JosephListeradem sdeinventarlosantis pticoslohacetambi 1908 Aparecen las suturas de grapas tal como las concebimos hoy.

3 En1935 Sedise anlosprimerosmaterialessint ticoscomolaspoliamidas,poli aCONDICIONES QUE DEBE DE REUNIR LA lascondicionesquedeber ntisularm ododeabsorci npredecibleyest adieronposteriormentelassiguientes;M nimapredisposici nalainfecci STICASPER ODO DE RESISTENCIA TIL (PRU)Tiempoduranteelcualelmaterialdesutu ragarantizalaresistenciasuficienteparama ntenerlosbordesdelaheridaunidos:50%resis tenciainicialalos30d TENSIL (FT) ndeltejidoquevaaserreparadopredeterminae lcalibreylafuerzadetensi ODO DE ABSORCI N DE LA sutura (PAS)Es el proceso de degradaci n de la sutura en un tejido que llevar a la desaparici n total de la misma con el tiempo.

4 Por hidr lisis o por acci n enzim ticaCLASIFICACI NDELOSHILOSDESUTURAD eacuerdoconloexpuestoanteriormente,seest ableceunaclasificaci ndeloshilosdesutura:SEG NSUORIGEN1). Naturales:a) Origen animalSeda. Catgut y Col genob) Origen VegetalLino y Algod n2). Sint ticasPoliamidas. Polipropilenos y Poliesteres Poliglic lico. 3).Met Vanadio. Plata y N SU ESTRUCTURA-Atraum ticas-Traum NMonofilamento. Multifilamento. Trenzado. Torcido. RecubiertasSEG N LA PERMANENCIA EN EL ORGANISMO:ABSORBIBLES: Col geno. Catgut. Poliglic lico. Poliglactyn. Polidioxanonas. NO ABSORBIBLES: Poliamidas. Poli steres. Algod n.

5 Lino. Polipropileno. Seda. Acero y Plata. POR EL MODO DE EJECUCI N:Suturas manualesSuturas mec nicasMULTIFILARESSUTURAS SEG N SU ACABADO Y MANIPULADOTIPOS DE SUTURAS SUTURAS ATRAUM TICAS: Son las mas utilizadas hasta ahora en las que el hilo de sutura de f brica va embutido en la aguja SUTURAS TRAUMATICAS. Son las que no cumplen este requisito, puesto que el hilo de sutura no viene acoplado a la aguja, sino que hay que enhebrarlo en el momento de realizar sutura y producen arrastre N POR SU ESTRUCTURASUTURAS , MULTIFILARESC ompuestasporcantidaddefilamentosentre500 a600locuallesconfiereunaltogradodeflexib ilidad,sonm sf cilesdemanejar,notieneefectomemoriayelpr oblemadelacapilaridadquedoresueltoporque todasest nrecubiertasdematerialesqueloimpiden(cer a,teflonopolibutilato).

6 DIFERENCIA ENTRE sutura MONOFILAR Y POLIFILARSUTURAS ABSORBIBLES:Sonaquellasquedesaparecengra dualmenteenelorganismoporabsorci nbiol gica,acci nenzim ticaohidr lisis. CATGUT 08/10 d as CATGUT CR MICO 20/22 d as POLIGLIC LICO 90/120 d as POLIGLACTIN 910 70/90 d as POLIDIOXANONAS 180/200 d nyfabricaci ndelCatguthaceyamasde12a os,motivadoasuorigen( ndeEEBatrav sdelospriones,oenfermedaddelasvacaslocas detectadasenhumanos.)

7 Aconsejaronsuprohibici POLIGLICOLICOS udescubrimientoenela o1955ysuposteriorutilizaci nencirug aapartirde1962,representaelmayoravanceci ent ficodelmaterialdesuturasquir osdespu snosolonofuesuperadasinoquecontin aycontinuar siendolasuturadeelecci cidopoliglic licoesunpol merobiodegradable,Seabsorbeporhidr lisisalos90/120d 910. POLIDIOXANONASE suncopolimerodelAcidoPoliglicolico+ cidoL sticasdelAcidoPoliglic sc neadelosanteriores,lasdiferenciasb sicassondos,esmonofilarytieneunper ododeabsorci nde180d asSUTURAS NO (Nylon)Poli (nylon) Seutilizadesdeela ticadeunpol ,unidasportorsi ,ellinopresentaundi merovin o1957quecomienzasuandaduracontin asiendolasuturadeelecci nencirug.

8 Pr cticamentelasmismascaracter DE sutura DE POLIPROPILENO PORTA AGUJASCALIBRESE xpresaeldi metroogrosordelhilodesutura,quedebeserlo mashomog cimasdemil ,FarmacopeaAmericanaelmasdifundidoentrel osusuarios,expresaelcalibreenn merosqueoscilanentreel11 Losprimerosadhesivosdecianocrilatofueron sintetizadosen1949yutilizadosparaelcierr eenpeque rgicaparacierredeheridasoincisionespeque asosencillasdepielen reasconpocatensi nseusancomosellantesenlasl neasdesuturayparaprevenirodisminuirlasde hiscenciasyf stulasas comohemost MECANICA DE PIEL Y QUITAGRAPAS sutura met lica cut nea, se usa fundamentalmente para el cierre de piel.

9 Tienen 15 y 35 puntos de acero inoxidable de 6,9x3,9mm. Hace su aparici n en 1980 y se consolida como sutura de elecci n en este plano por sus resultados est ticos, f cil y r pido manejo e AGUJAS QUIR aguja es el componente del material de sutura que se utiliza para guiar y atravesar los tejidos que se han de STICAS DE LAS AGUJAS QUIR de punci n inicial y Atraum tica en el paso a trav s de los tejidosC. IrrompibleD. Homogeneidad en calibre hilo agujaE. Curvaturas y tama os adecuadosF. Dureza y ductilidad QUIR RGICASCLASIFICACI N POR SU FORMAANATOM A DE LAS AGUJASEnelPaleol ticoyNeol tico50y20mila , slashac andeoro,platayacero,comoesl gicotodaseranmuytraum sicodelaagujaysurgieronlasatraum unafiladoenlaparteposteriordelaagujacone lfindedisminuireltraumatismoprovocadapor launi HILO AGUJA Y PORTAM QUINAS: A B.

10 Braun Dexon B. Braun Surgical. Divisi n Suturas Ethicon. Endocirug a Materiales de sutura en cirug a Profesor: J. A. Rodr guez Montes