HIPERTENSIÓN ARTERIAL - Noticias de salud- Actualidad ...

1 - - 1 HIPERTENSI N ARTERIAL Autores: Eva Castells Besc s: R-5 de Medicina Interna del Hospital Cl nico Universitario Virgen de la Victoria de M laga. Antonio R. Bosc Crespo: M dico Adjunto del rea de Urgencias del Hospital Cl nico Universitario Virgen de la Victoria de M laga.

2 Carlota Garc a Arias: Profesora Asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad de M laga. Miguel ngel S nchez Chaparro: Profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de M laga. Direcci n: C/. Antonio Trueba, 14 Villa Cristina , bloque 5 2 1 29017- M laga e-mail: - - 2 INDICE: I.

3 Introducci n II. Concepto y clasificaci n Hipertensi n ARTERIAL primaria y secundaria III. Asociaci n de la hipertensi n ARTERIAL con otros factores de riesgo cardiovascular Factores de riesgo cardiovasculares A- Edad y sexo B- Tabaquismo C- Obesidad D- L pidos y lipoprote nas E- Diabetes, hiperinsulinemia e Hiperglucemia F- Alcohol G- Actividad f sica H- Enfermedad cardiovascular preexistente I- Nefropat a y micro albuminuria J- Fibrin geno K- Tratamiento de reposici n hormonal L- Origen tnico IV. Estratificaci n del riesgo en el paciente hipertenso Factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares Lesiones en rganos dianas Trastornos cl nicos asociados V.

4 Hemodin mica y etiopatogenia VI. Manifestaciones cl nicas de la hipertensi n ARTERIAL Cl nica de la HTA esencial no complicada Cl nica de la HTA complicada VII. Hipertensi n ARTERIAL secundaria Hipertensi n inducida por f rmacos y drogas A- Sustancias esteroides B- Anticonceptivos hormonales C- Sustancias con actividad adren rgica - - 3 D- Ciclosporina E- Eritropoyetina F- AINE G- Miscel nea Hipertensi n de causa endocrina A.

5 Feocromocitoma B- Hipertiroidismo C- Hipotiroidismo D- Hiperparatiroidismo E- Hiperaldosteronismo Hipertensi n de causa renal A- Causas parenquimatosas B- Causa vasculorrenal C- Otras causas VIII. Medida de la presi n ARTERIAL Medici n adecuada de la presi n ARTERIAL A- Condiciones del paciente B- Condiciones del equipo C- T cnica Automedici n de la PA (AMPA) Monitorizaci n ambulatoria de la PA de 24 horas (MAPA) IX. Evaluaci n cl nica del paciente hipertenso Objetivos A- Confirmaci n del diagn stico de HTA B- Descartar causas de HTA secundaria C- Identificar la coexistencia de otros factores de riesgo vascular D- Identificar la coexistencia de otras enfermedades E- Identificar la existencia de afectaci n org nica Estudio b sico del paciente hipertenso A- Anamnesis dirigida B- Exploraci n f sica.

6 - 4 C- Exploraciones complementarias X. Tratamiento de la hipertensi n ARTERIAL Estrategia de tratamiento Tratamiento no farmacol gico A- Reducci n de peso B- Reducci n del consumo excesivo de alcohol C- Abandono del tabaco D- Reducci n del consumo de sal E- Aumento de la actividad f sica F- Ingesta de potasio G- Otros factores relacionados con la dieta H- Relajaci n y Biofeedback Tratamiento farmacol gico A- Objetivos y directrices generales 1- Principios del tratamiento farmacol gico B- Inicio del tratamiento farmacol gico C- F rmacos antihipertensivos 1- Diur ticos 2- Betabloqueantes 3- Calcioantagonistas 4- Inhibidores de la enzima de

7 Conversi n (IECA) 5- Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II) 6- Bloqueantes alfa 1 adren rgicos 7- Inhibidores alfa y betabloqueantes combinados 8- Hipotensores centrales D- Inicio y elecci n de los f rmacos antihipertensivos E- Descenso o retirada de medicaci n F- Seguimiento del paciente hipertenso G- Hipertensi n refractaria XI. Bibliograf a - - 5 I.

8 INTRODUCCION Actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de muerte en todos los pa ses del mundo industrializado, y el an lisis epidemiol gico de este fen meno ha permitido reconocer la existencia de unas variables biol gicas denominadas factores de riesgo de enfermedad cardiovascular , capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento de accidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o arteriopat a perif rica. La hipertensi n ARTERIAL es uno de estos factores de riesgo modificables y es considerado, en la Actualidad , como uno de los mayores problemas de Salud P blica.

9 Su trascendencia, pues, radica en: una elevada prevalencia entre la poblaci n. La prevalencia de hipertensi n en una poblaci n o, lo que es lo mismo, la proporci n de individuos que son hipertensos en un determinado momento, var a ampliamente en funci n de determinados factores, que incluyen, b sicamente, la franja de edad de poblaci n considerada, la metodolog a utilizada en la medida de la presi n ARTERIAL , el n mero de lecturas realizadas y, por encima de todo, el l mite elegido para diferenciar la normotensi n de la hipertensi n. Este ltimo factor es el m s determinante a la hora de estimar la prevalencia.

10 En efecto, que se elija el l mite cl sico de 160/95 mmHg o el m s actual de 140/90 mmHg condiciona, definitivamente, la prevalencia de hipertensi n en la poblaci n. A escala internacional, utilizando los l mites de 160/95 mmHg, las prevalencias registradas oscilan desde un 10 hasta un 20% de la poblaci n adulta (18 a os y m s). Si los l mites utilizados son los de 140/90 mmHg, la prevalencia puede aumentar hasta el 30%. En Espa a, disponemos de una abundante informaci n desde los estudios pioneros de la d cada de los 80. La pr ctica totalidad de aquellos estudios, y de los publicados posteriormente, arrojan unas tasas de prevalencia de alrededor del 20%, utilizando el criterio de 160/95 mmHg, que se eleva hasta cerca del 35% en algunos casos cuando se utiliza el de 140/90 mmHg.