HISTORIA DE LA REHABILITACIÓN EN LATINOAMÉRICA

1 1. HISTORIA DE LA REHABILITACI N EN LATINOAM RICA. Autor Dr. Fernando Sotelano Del Departamento de Rehabilitaci n, CEMIC- (Centro de Educaci n M dica e Investigaciones Cl nicas), Buenos Aires- Argentina Correspondencia Dirigirse a Fernando Sotelano. Hospital Universitario CEMIC, Departamento de Rehabilitaci n, Galv n 4102. CP 1431 FWN, Buenos Aires, Argentina RESUMEN. La rehabilitaci n en Latinoam rica se inicia alrededor de los a os 40, siendo sus pioneros m dicos ortopedistas, que vislumbraron la necesidad de integraci n del discapacitado. El objetivo de esta revisi n es presentar la evoluci n de la rehabilitaci n a trav s de los a os en Am rica Latina.

2 Se la dividi en los siguientes tems: a) Prehistoria, b) Los comienzos, c). Caracter sticas comunes en los distintos pa ses, d) Inicios y consolidaci n de la especialidad, e) Aportes a la rehabilitaci n, f) Inicio de las Sociedades de Rehabilitaci n, g) Asociaci n M dica Latinoamericana de Rehabilitaci n y h) Revistas editadas por los distintos pa ses que pueden consultarse por internet. Palabras claves: HISTORIA , Rehabilitaci n, Medicina F sica, Rehabilitaci n en Latinoam rica No se sabe bien, cual fue la primera acci n de rehabilitaci n que hizo el hombre. 2830 a os (AC) a la entrada de una tumba egipcia, se hall un bajorrelieve que podr a ser la primera ilustraci n de un bast n.

3 400 a os (AC) un jarr n que se encuentra en el museo del Louvre, muestra quiz s la primera figura de un pil n. En 1764, ya exist a el corset simil Milwaukee (Fig 1). Machine de Levacher. From the book by dr Ludovic O'Followell Le Corset. Histoire M decine . Hygi ne (Paris 1905), page 205. Fig. 1. 2. Prehistoria- Actitud hacia el discapacitado en Am rica Latina Entre las culturas prehisp nicas de Am rica, el arte de curar con m todos predominantemente emp ricos, alcanz niveles muy notables. En M xico se conoc an y hab an clasificado decenas de enfermedades y en su curaci n se aplicaban t cnicas complejas: bistur de obsidiana, sutura con cabello humano y trepanaci n de cr neos.

4 En la Am rica ind gena se abandonaban a los miembros inv lidos de la tribu cuando la supervivencia hac a que debieran cambiar de lugar. Debido al desconocimiento de la rueda, deb an trasladar lo estrictamente necesario y los inv lidos no entraban dentro de esa categor a. Esto pasaba en las tribus Chiriguas de Sudam rica y Caribes de las Antillas (1). Los esquimales, en cambio, abandonaban a sus individuos inv lidos y ancianos en las fr as estepas, sin ning n tipo de auxilio para supervivencia. La leyenda explica que eran comidos por los osos, luego, los esquimales se nutr an de los osos y de esa manera el esp ritu del muerto volv a con ellos.

5 Los comienzos El auge de la rehabilitaci n en Latinoam rica comenz despu s de las 2 guerras mundiales, especialmente de la segunda y motivada tambi n por las epidemias de poliomielitis de las d cadas de los 40 y 50 (2). Era l gico entonces, que los primeros m dicos preocupados por la rehabilitaci n fueran ortopedistas, debido a la necesidad de tratar las secuelas musculoesquel ticas que casi siempre terminaban en deformaciones de resoluci n quir rgica. Ellos fueron los iniciadores de la rehabilitaci n en casi todos los pa ses. En esa poca, no exist an instituciones monovalentes y durante mucho tiempo, la rehabilitaci n se efectu en un sector de los hospitales de agudos.

6 The American Electrotherapy Association, (Estados Unidos de Am rica, EU) fundada en 1890 fue la primera organizaci n americana en nuclear a los profesionales que se dedicaban al uso de los medios f sicos con base cient fica (3). Al igual que en EUA, los m dicos latinoamericanos, primeramente, se abocaron al estudio de los agentes f sicos (masajes, fr o, calor, electroterapia, ejercicios) como medio curativo de secuelas invalidantes, antes de introducir el concepto de rehabilitaci n (4). Damos el ejemplo de Argentina. En 1934 un grupo de m dicos crea la Asociaci n M dica de Kinesiolog a con orientaci n total a los agentes f sicos ( ).

7 En 1949 se transforma en Sociedad Argentina de Medicina F sica y Rehabilitaci n O sea que reci n ese a o se comienza a enfocar el concepto de rehabilitaci n. Es interesante se alar que as como la poliomielitis fue una de las primeras patolog as que interes a la rehabilitaci n en latinoam rica, inmediatamente despu s vino la par lisis cerebral. 3. Estas dos entidades nosol gicas se presentan en ni os, lo cual nos indica que en esa poca las principales intervenciones de la rehabilitaci n eran para los ni os, relegando a los adultos a un segundo plano. Es decir, se pensaba menos en el adulto y mucho menos en el adulto mayor (anciano).

8 En Chile, Argentina y Cuba los primeros institutos fueron de rehabilitaci n infantil . En Santiago de Cuba, uno de los primeros movimientos para la rehabilitaci n fue iniciado por los rotarios en 1937 a trav s de un Comit para Ni os Lisiados que ayudaba a resolver los aspectos m dicos del mismo, facilitando servicios hospitalarios, pr tesis y ortesis. Una menci n especial merecen las escuelas de terapia f sica o kinesiolog a. Al igual que en EUA se comenzaron a formar terapistas antes que el m dico rehabilitador (1919) (5). La orientaci n principal era hacia los agentes f sicos y no hacia la rehabilitaci n, la cual se incluy mucho despu s en los programas de las carreras.

9 La rehabilitaci n, tal y como se practic durante la segunda Guerra Mundial, recibi su mayor impulso de la medicina f sica. La fisioterapia, ejercicios, kinesiolog a, electroterapia, deportes y recreaci n fueron sus pilares. M s tarde la terapia ocupacional, del lenguaje, el consejo vocacional y la ayuda social se tornaron imprescindibles. Por ltimo se agreg la psicolog a para atender los problemas emocionales (6). En esa poca, se ten a una fe ciega en los m todos f sicos de tratamiento, hoy de dudosa evidencia, como resolutorios de la enfermedad (7). Los pacientes mejoraban, muchas veces, por lo que hoy llamamos curaci n espont nea.

10 Tal es as que se propiciaban m todos que en su poca fueron famosos como: 1) Ultrasonido y/o fomentaciones para la contractura de la poliomielitis 2) Estimulaci n el ctrica en cualquier tipo de par lisis 3) Masajes y reeducaci n para las par lisis totales y definitivas 4) Infinidad de m todos f sicos para la resoluci n de la espasticidad. Los tratamientos f sicos se eternizaban, desconoci ndose la posibilidad de compensaci n de la secuela por otros m todos. Es decir, se pensaba m s que la medicina f sica pod a resolver los problemas y se daba menos importancia a la rehabilitaci n. Caracter sticas comunes en los distintos pa ses Es notable como el desarrollo de la rehabilitaci n fue similar en muchos pa ses de Latinoam rica.