Hygiène en radiologie interventionnelle - Guide des bonnes ...

1 Hygi ne en radiologie interventionnelle - Guide des bonnes pratiques -Juin 199915 rue de l'Ecole de M decine - 75006 ParisTel : 01 40 46 42 00 Fax : 01 40 51 76 74 Page Internet : ne en radiologie interventionnelle - Guide des bonnes pratiques -Juin 1999 Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales de l'inter-r gion Paris-NordInstitut Biom dical des Cordeliers15-21 rue de l'Ecole de M decine, 75006 PARIST l. : - Fax : - premi re version du Guide a t adress e la Soci t Fran aise de radiologie , la Soci t Fran aise de radiologie Vasculaire, au Coll ge de radiologie interventionnelle la Soci t Fran aise d'Hygi ne Hospitali sugg r e : N.

2 Baffoy-Fayard, P. Astagneau, G. Br cker pour le groupe de travail duCCLIN Paris-Nord. Hygi ne en radiologie interventionnelle . Guide desbonnes pratiques . Centre de Coordination de la Lutte contre les InfectionsNosocomiales de l'interr gion 1999. 52 remercions l'ensemble des membres du groupe de travail qui ont apport leurscomp tences m dicales et param dicales dans la r daction de ce de travailM. AGGOUNES ervice Vigilance Hygi ne et Pr vention - Si ge de l'Assistance Publique -H pitaux de Paris, ParisL. AVERSOH pital Lariboisi re (AP-HP), ParisC. BERGERONH pital Hautepierre, StrasbourgF. Ste-Anne, ParisC. BUSSYI nstitut Gustave Roussy, VillejuifP.

3 COLASH pital Cochin (AP-HP), COMEH pital La nnec (AP-HP), ParisA. DENYSH pital Beaujon (AP-HP), ClichyN. DOMONTE cole IBODE - G. H. Piti -Salp tri re (AP-HP), ParisD. FARRETCCLIN Paris-NordMe FOUBERTH pital Broussais (AP-HP), ParisS. GAYETCCLIN Est, StrasbourgE. HOTTINH pital Jean Verdier (AP-HP), BondyS. LARROUSH pital Broussais (AP-HP), ParisA. LAURENTH pital Lariboisi re (AP-HP), ParisB. MONTAGNEE cole de radiologie - G. H. Piti -Salp tri re (AP-HP), ParisM. OFFREDOH pital La nnec (AP-HP), ParisM. PERNETH pital Jean Verdier (AP-HP), BondyE. ROCHEI nstitut Gustave Roussy, VillejuifM. SAPOVALH pital Broussais (AP-HP), ParisC. SAVELE cole IBODE - G. H. Piti -Salp tri re (AP-HP), ParisA.

4 SIEBERTH pital Beaujon (AP-HP), ClichyF. SOUMAHH pital Lariboisi re (AP-HP), ParisJ. TONGIOH pital Hautepierre, StrasbourgCoordinationN. BAFFOY-FAYARD, P. ASTAGNEAU, G. BR CKER (CCLIN Paris-Nord)5H pitaux ayant particip l' valuation en 1997H pitalChef de serviceCoordonnateur del'enqu te Assistance Publique H pitaux de ParisBEAUJONPr Y. MENUDr A. DENYSBROUSSAISPr GAUXPr M. SAPOVALCOCHINPr A. BONNINPr P. LEGMANNJEAN VERDIERPr N. SELLIERDr D. AJAVONLAENNECPr G. FRIJAPr CUENODLARIBOISIEREPr MERLANDDr A. LAURENTPITIE-SALPETRIEREPr P. GRENIERDr P. CLUZELSAINT-ANTOINEPr TUBIANAPr TUBIANATENONPr BIGOTPr BIGOT Hors Assistance Publique H pitaux de ParisInstitut Gustave RoussyPr A.

5 ROCHEDr E. DESRUENNES(Villejuif, 94)SAINTE-ANNE (Paris 14 me)Pr D. FREDYPr 7 Recommandations hi rarchis es ..9A Les locaux .. de l unit de radiologie vasculaire .. Acc Salle d'attente / de r veil des patients .. Salle d' Salle de r Salle de pr paration des patients .. Local de lavage chirurgical des Salles d'intervention .. Equipement de la salle de radiologie interventionnelle .. Salle de traitement des images .. Zone tampon .. R serves .. Mat riel et m dicaments .. Salle de traitement du mat riel contamin .. Local Salle de repos salle de r circuits .. Le Intervention programm e d'un patient pr par dans le service demandeur.

6 Patient "ambulatoire" (intervention programm e).. Patient en urgence (intervention non programm e) .. Le patient porteur de bact ries multir Le Le mat riel m Les d chets .. Le linge .. rev tements et les mat riaux .. Les sols .. Les Les plafonds .. Le mobilier .. ' L' L' Eau pour le lavage simple des mains et l entretien du mat riel .. Eau pour le lavage chirurgical des Effluents de d veloppement des L'entretien des Les salles d intervention .. Autres L'entretien du mobilier .. L'entretien du mat riel op ratoire 29B Le personnel, les pratiques de soins et l'organisation du travail .. vestimentaire du des mains du personnel.

7 Du personnel et mat riels de s curit .. Mat riels .. Pr l Conduite tenir en cas d'accident exposant au sang (AES).. Manipulation des m dicaments antimitotiques .. Locaux de pr paration et zone de travail .. Protection du personnel lors de la pr Manipulation de pr parations injectables .. Formation du paration cutan e du patient .. en fonction de l appareillage .. Manipulation de l'injecteur de produit de contraste .. Echographie .. Scanner .. Tomodensitom trie (TDM) Fluoroscanner .. Scanner coupl avec amplificateur de brillance .. du travail .. Protocoles de soins .. Organisation de l'entretien des Tous les matins, avant le d but du programme.

8 Entre deux Fin de journ e .. Une fois par semaine .. Gestion des dossiers .. Tra abilit et mat riovigilance .. Maintenance de l'appareillage .. 39 Plan-type d'un secteur de radiologie 46R f rences 478 IntroductionLa radiologie interventionnelle a pris une place importante au sein du service d'imagerie del'h pital. Cette discipline inclut tous les actes invasifs sous contr le de l'imagerie vis ediagnostique ou th rapeutique en pathologie vasculaire, h patobiliaire, urinaire, digestif etost oarticulaire (1). Ainsi, les unit s de radiologie interventionnelle accueillent des maladesissus de diff rents services ou de diff rents tablissements et souvent porteurs de plusieurspathologies.

9 Le d veloppement de ces techniques sp cifiques et l'apparition de nouvellesproc dures exposent les patients et le personnel au risque infectieux nosocomial, en particulierau cours des gestes exposant au sang. Ces proc dures sont r alis es par les radiologues, lescardiologues, ou parfois les chirurgiens. Les mesures de pr vention vis- -vis du risque detransmission des diff rents virus (VHB, VHC et VIH) reposent avant tout, sur le respect despr cautions universelles et des r gles d'hygi ne et d'asepsie, par l'ensemble du personnel del'unit .Le risque infectieux a t valu dans plusieurs tudes (2, 3). Certaines ont rapport des tauxd'infections au site d'insertion du cath ter de 0,06%, sur 107 203 proc dures de cath t risationcardiaque percutan e et de 0,62 % pour des cath t risations par incision (4).

10 Chez les patientsayant subi une thrombectomie, les infections du site op ratoire sont les plus fr quemmentrapport es, de 15 31 % selon les tudes (5, 6, 7). Les complications infectieuses engendr espar la pose chirurgicale d'un ballonnet intra-aortique sont essentiellement des infections du siteop ratoire et des septic mies. Aucune infection n'est observ e apr s la pose d'un ballonnet parvoie percutan e (8, 9, 10). Chez 3079 patients ayant subi une angioplastie coronaire, aucuneinfection n'a t signal e apr s un suivi de plus d'un an (11). Une tude plus r cente a montr un taux de bact ri mies de 0,64 % apr s angioplastie coronaire transluminale percutan e (12).