Infecciones odontogènicas - Cirujano Bucal y …

1 Cirug a Odontog nicas Dr. Lucas Oswaldo Miralda Martinez 1 Infecciones odontog nicas Bajo este tema se estudiaran los siguientes subtemas: I) Microbiolog a pat gena. II) Fisiopatolog a. III) Diseminaci n. IV) Manejo. I. Microbiolog a pat gena. Clasificaci n. 1. Seg n su forma las bacterias se pueden clasificar en: Cocos. Bacilos. Incurvados. 2. Seg n su metabolismo las bacterias se pueden clasificar en: Aerobias. Anaerobias. Facultativas. 3. Seg n la estructura de su pared pueden clasificar en: Gram positivos.

2 Gram negativos. Membrana citoplasm tica Citoplasma Citoplasma Pared celular. Ribosomas. Fimbria. Flagelos. Cirug a Odontog nicas Dr. Lucas Oswaldo Miralda Martinez 2 Infecci n. Es la colonizaci n del organismo por microorganismos. Estos ltimos son lesivos para el funcionamiento normal y supervivencia del hu sped. Microorganismos pat genos en Infecciones odontog nicas. La cavidad oral es un complejo ecosistema compuesto por m s de 500 especies bacterianas (1).

3 Las distintas zonas que conforman esta cavidad constituyen ecosistemas: mucosa, superficies dentales, biopel cula, surco gingival y saliva. Los ecosistemas se caracterizan por la gran variabilidad, heterogeneidad y cantidad de la microbiota constituyente. Distribuci n de la flora Bucal normal Areas% Microorganismos. Mucosa oral Dorso de la lengua Placa supragingival. Surco gingival. Saliva. Cocos 97 67 50 67 65 Bacilos. <4 33 48 32 35 Treponemas - <1 1 1 - Los microorganismos causales de Infecciones odontog nicas provienen de la flora Bucal normal.

4 Las bacterias predominantes son: FACULTATIVAS. ANAEROBIAS GRAM + Streptococcus Viridans Peptostreptococcus GRAM - Prevotellas Porfiromonas Fusobacterias Cirug a Odontog nicas Dr. Lucas Oswaldo Miralda Martinez 3 Streptococcus Viridans Estas bacterias son grampositivas, facultativas. Se clasifican como alfa-hemol ticas y por presentar un halo verdoso alrededor de las colonias se le denomina viridans. Carecen de flagelos de modo que son inm viles. Su habitat principal es la cavidad oral, colonizan tanto superficies duras como blandas.

5 Por esto ltimo son denominadas como estreptococos orales. Su patogenicidad se debe a(2) : 1. cidos teico cos y lipote coicos: tienen car cter antig nico e intervienen en procesos de adhesi n. 2. Carbohidratos de la pared celular: tienen car cter antig nico e intervienen en proceso de adhesi n, de agregaci n y congregaci n bacteriana. 3. Prote nas de la pared celular: unas poseen car cter antig nico, otras se comportan como adhesinas, y otras poseen acci n antifagocitaria.

6 4. Fimbrias: intervienen en los fen menos de adhesi n, agregaci n, y congregaci n bacteriana. 5. Capsula: acci n antiops nica. 6. Capa mucosa: constituida por polisac ridos extracelulares, de gran importancia en los fen menos adhesivos para la formaci n de la biopel cula dental. 7. Inmunogobulinasa: destruye la Inmunoglobulina A. (S. Sanguis). 8. Neuroaminidasa: ampl a el poder adhesivo. (S. Oralis) Peptostreptoccocus. Son cocos gram positivos, anaer bicos. En la cavidad oral se han identificado las siguientes especies: P.

7 Anaerobius, que produce una betalactamasa, P. micros, que tiene una gran capacidad para producir enzimas proteoliticas, P. indolicus, que produce indol como probable toxico tisular, y P. prevotii, de la que se desconocen factores de virulencia. Porfiromonas. Son bacilos gram (-) de la flora normal de la boca y se presentan en otros sitios anat micos. El genero porfiromona incluye especies reci n denominadas y especies que previamente se incluyeron en el genero de Bacteroides.

8 Las especies del genero de inter s en patolog a humana son: P. asaccharolytica (relacionada con patolog a extraoral, formando parte de la microbiota normal del colon y la vagina) y P. gingivalis, P. endodontalis y P. catoniae (tienen como h bitat natural la cavidad oral y excepcionalmente producen procesos patol gicos fuera de ella). La Porfiromona Gingivalis es la de mayor importancia en Infecciones odontog nicas. Su patogenicidad se debe a: 1. C psula: tiene una acci n antifagocitaria por su efecto antiopsonico.

9 2. Membrana externa: Posee prote nas que se comportan como adhesinas que participan en fen menos de adhesi n y coagregracion bacteriana y, por tanto, en la colonizaci n de c lulas epiteliales y fibroblastos y en la formaci n y mantenimiento de la placa subgingival. 3. Fimbrias: se comportan como adhesinas e intervienen en fen menos de coagregaci n y adhesi n a superficies epiteliales y dentales. 4. Proteasas: gracias a ellas obtienen nutrientes a partir de tejidos del hospedador provocando importantes da os tisulares.

10 El efecto destructivo de estas enzimas se extiende tambi n a elementos del sistema inmunitario, permitiendo la evasi n bacteriana de la respuesta del hospedador. 5. Otros compuestos proteicos: super xidodismutasa, hialuronidasa, fosfatasa alcalina, condroitin sulfatasa, y la epiteliotoxina. Cirug a Odontog nicas Dr. Lucas Oswaldo Miralda Martinez 4 6. Metabolitos t xicos titulares: son cidos grasos de cadena corta, amon aco, compuestos azufrados vol tiles, metilmercaptano, que aumenta la permeabilidad de la mucosa oral, indol, etc.