Infections urinaires chez les personnes porteuses …

1 Infections urinaires chez les personnes porteuses de sonde demeure ayant une vessie neurog neles conna treles reconna treles g rer4 CahierCOLLEC TIO NLes cahiers du BTEC Pistes d action document es pour la pratique infirmi re POUR UNE PRISE DE D CISION INFORM E PAR DES R SULTATS PROBANTS Infections urinaires chez les personnes porteuses de sonde demeure ayant une vessie neurog ne les conna tre les reconna tre les g rer Bureau de transfert et d change de connaissances (BTEC) Facult des sciences infirmi res Institut de r adaptation en d ficience physique de Qu bec (IRDPQ) D cembre 2005 MEMBRES DU GROUPE D LABORATION DES PISTES D ACTION St phanie, Brochu, inf.

2 Ginette Mbourou Azizah, tudiante stagiaire Coordonnatrice scientifique Fran oise C t , inf., Johanne Gagnon, inf., Sc. inf. Professeure adjointe Professeure agr g e Bureau de transfert et d change de connaissances (BTEC) Facult des sciences infirmi res Universit Laval Francine Roy, inf. Brigitte Boivin, inf. Institut de r adaptation en d ficience physique de Qu bec (IRDPQ) Remerciements Docteur Jean- Guy V zina M decin Urologue IRDPQ Madame Monette Marchand Infirmi re IRDPQ i Le BTEC en quelques mots L'int gration de preuves scientifiques aux pratiques professionnelles est devenue un crit re de qualit dans le domaine de la sant.

3 Terme, de telles pratiques devraient se traduire par l'am lioration des soins fournis la population. Le Bureau de transfert et d change de connaissances (BTEC) est un outil dont se dotent des infirmi res dans la poursuite de cet objectif de mise en place de pratiques inform es par des r sultats probants.* Au sein du BTEC, les infirmi res et infirmiers aux prises avec des pr occupations d'ordre professionnel agissent en tant qu'indicateurs de situations probl matiques. Ces questionnements sont achemin s, via une infirmi re clinicienne, des tudiants en sciences infirmi res.

4 Sous supervision, ces derniers traduisent les pr occupations provenant du milieu clinique en questions de recherche auxquelles ils doivent r pondre par le biais d'une revue exhaustive de la litt rature. Suite l'obtention de cette r ponse, les tudiants poursuivent leur t che en pr parant un compte-rendu synth tique, document et accessible qu ils accompagneront de pistes d action pour la pratique. Ce document est ensuite retourn au milieu pour validation. L'infirmi re clinicienne, en collaboration avec les autres membres du personnel, analysent l -propos d utiliser ces connaissances pour am liorer les interventions de l quipe.

5 Cette analyse permet la poursuite du processus de transfert et d change de connaissances. Il s agit alors de raffiner les recommandations propos es pour les rendre conformes aux r alit s des milieux de pratique. Il appartient ultimement aux infirmi res et infirmiers de devenir des agents de changement en regard de leurs pratiques. Pour communiquer avec le BTEC Rita Labadie, coordonnatrice administrative Universit Laval 1078 Pavillon Lacerte l phone :(418) 656-2131 poste 12038 t l copieur : (418) 656-7825 * En raison de ses sources de financement, le BTEC r pond actuellement aux questionnements des infirmi res et infirmiers oeuvrant dans les tablissements universitaires de sant de la r gion de Qu bec.

6 Ii M thodologie de la recherche documentaire Banques de donn es consult es : Current Contents Cochrane Library Embase CINHAL Medline Ann es couvertes : 1976 2005 Mots cl s utilis s : urinary tract infection urinary complication urological complication catheterization urinary catheter indwelling catheter spinal cord injury neurogenic bladder bladder management prevention and management cranberry Crit res d inclusions : Les tudes taient choisies si elles discutaient des moyens de pr vention des Infections urinaires ou des sondes demeure ou des vessies neurog nes.

7 Iii Table des mati res M THODOLOGIE DE LA RECHERCHE PR VENTION DES Infections urinaires CHEZ DES PORTEURS DE SONDE URINAIRE AYANT UNE VESSIE NEUROG 1 - PISTES D ACTION DOCUMENT 3 - PROBL 4 - CONTAMINATION DU SYST ME URINAIRE EN PR SENCE D UNE SONDE 5 - PR VENTION DES Infections 5 - SONDE DEMEURE : LE POUR ET LE - 5 - DIFF RENTS TYPES DE CATH - 6 - PRINCIPES D INSERTION DE LA - 6 - SYST ME DE - 6 - ANTIBIOTH RAPIE EN - 7 - ENTRETIEN DE LA SONDE ET DES PATIENTS SOND - 7 - CHANGEMENT DE LA - 7 - HYPER R FLEXIVIT ET VESSIE NEUROG - 7 - NOUVELLES TENDANCES EN MATI RE DE PR VENTION DES - 8 - SUIVI DES BLESS S M DULLAIRES PORTEURS D UNE SONDE 9 - DUCATION AUX 9 - FORMATION DU 9 - TRAITEMENT ET DIAGNOSTIC DES Infections 10 - Infections NOSOCOMIALES ET BLESS S M 10 - 11 - R F 12 - ANNEXE A - FORCES DE PREUVE DU 14 - ANNEXE B - TUDES SUR LE 15 - iv Pr vention des

8 Infections urinaires chez des porteurs de sonde urinaire ayant une vessie neurog ne Une gestion ad quate de la dysfonction v sicale est une composante essentielle dans un programme de r adaptation chez les bless s m dullaires. Elle rev t galement une grande importance chez les autres porteurs d une vessie neurog En effet, la perte du fonctionnement normal de la vessie est tr s d stabilisante pour toutes ces De plus, elle augmente les risques de d t rioration du tractus urinaire et peut lever de mani re significative les taux de morbidit.

9 1 D une importance particuli re, les Infections urinaires demeurent des complications fr quentes chez les bless s m dullaires. Bien qu en g n ral ces Infections n entra nent pas de complications importantes, elles peuvent engendrer la formation de calculs r naux, l apparition de py lon phrites pouvant mener de l insuffisance r nale et une mergence de bact ries r sistantes aux 4 Chez les personnes ayant un vessie neurog ne, il arrive que l utilisation d une sonde demeure soit in 5 Or, lorsque compar aux autres m thodes de vidange de la vessie.

10 Cet appareillage augmente consid rablement les risques de d velopper des Infections Toutefois, il faut tre vigilant, car une bact riurie n est pas synonyme d une infection urinaire . R sum ce jour, peu d approches ont prouv leur efficacit clinique en ce qui concernela pr vention des Infections du tractus urinaire chez les personnes portant une sonde Peu co teuses et facilement implantables, des mesures misant sur la formation en cours d emploi du personnel et sur l ducation au patient sont la port e de toute quipe soucieuse d am liorer ses pratiques pour favoriser la qualit de vie des personnes .