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1 Information soins de plaies tudiants 1. D finition d'une plaie Types de plaies Description d'une plaie chronique Principe de la th rapie humide Prise en charge d'une plaie laboration de protocoles de plaies chroniques Nettoyage des plaies Types de pansements Les soins aux stomies Les plaies infect es Autres th rapies Co t des pansements actifs Information soins de plaies tudiants 2. Dans la liste d'actes infirmiers : B1 : les soins aux stomies, plaies avec m ches et drains. Information soins de plaies tudiants 3. Rupture volontaire ou accidentelle de la barri re cutan e. Information soins de plaies tudiants 4. 1. Les plaies aigu s (traumatiques) ou post.

2 Op ratoires 2. Les plaies chroniques Information soins de plaies tudiants 5. Les plaies traumatiques sont d'origine accidentelle : br lures morsures abrasions ou arrachements cutan s d chirures ( accouchement). l sions de mac rations L sions iatrog nes d chirures cutan es sutur es Information soins de plaies tudiants 6. Plaie traumatique : abrasion cutan e Information soins de plaies tudiants 7. Plaie traumatique : arrachement cutan . Information soins de plaies tudiants 8. Information soins de plaies tudiants 9. Plaie traumatique : br lure chimique Information soins de plaies tudiants 10. Plaie traumatique : l sion de mac ration Information soins de plaies tudiants 11.

3 Plaie traumatique : morsure de rat Information soins de plaies tudiants 12. Plaie traumatique : morsure de chien Information soins de plaies tudiants 13. Plaie traumatique : suture arcade sourcili re Information soins de plaies tudiants 14. Plaie traumatique : l sion iatrog ne Information soins de plaies tudiants 15. Plaie traumatique : l sion iatrog ne Information soins de plaies tudiants 16. Les plaies chirurgicales r sultent d'une incision r alis e par un m decin. Ce sont entre autres : Toute plaie qui r sulte d'une incision La mise en place d'une sonde de gastrostomie Une greffe de peau Une plaie post-c sarienne Une incision d'abc s par le chirurgien Information soins de plaies tudiants 17.

4 Plaie aigu post-op : suture (cicatrisation de 1 re intention). Information soins de plaies tudiants 18. Plaie aigu post -op : gastrostomie Information soins de plaies tudiants 19. Plaie aigu post op : greffe de peau Information soins de plaies tudiants 20. b. Les plaies chroniques Elles peuvent tre d finies comme des l sions de longues dur es ou r cidivantes. Ce sont : Les plaies chirurgicales > 3 semaines (SGPC, d hiscence de plaies ,..). Les ulc res veineux, art riels ou mixtes Les plaies de pressions Les plaies oncologiques Simulations et pathomimies Information soins de plaies tudiants 21. Plaie chronique : d hiscence de plaie chirurgicale Information soins de plaies tudiants 22.

5 Plaie chronique : ulc re veineux Information soins de plaies tudiants 23. Plaie chronique : ulc re art riel Information soins de plaies tudiants 24. Plaie chronique : pied diab tique Information soins de plaies tudiants 25. Plaie chronique : l sion de pression Information soins de plaies tudiants 26. Plaie chronique : plaie oncologique et post radique Information soins de plaies tudiants 27. Plaie chronique : pathomimie Information soins de plaies tudiants 28. Pr paration du lit de la plaie chronique : le concept TIME (EWMA). T : tissu n cros sous contr le I : inflammation et infection sous contr le M : maintien de l'humidit ( exsudat et/ou mac ration sous contr le).

6 E : Epidermisation partir des berges Information soins de plaies tudiants 29. Certaines caract ristiques permettent de d terminer la bonne approche th rapeutique d'une plaie ( sauf br lure) : L' tendue, la profondeur ( par diff rentes m thodes : bandelettes ,film transparent, visitrak, photos,..). La couleur du lit de la plaie ( noir, jaune, rouge, mixte). L'exsudat (s reux, purulent,..),(faible, mod r ou abondant). Les signes d'une infection L'influence de la plaie sur L'h te ( douleur , image corporelle,..). Information soins de plaies tudiants 30. C'est la cicatrisation dans un milieu humide cr par diff rents types de pansement et qui permet: De maintenir une humidit de la surface de la plaie Une pith lialisation acc l r e Une granulation augment e Diminution de la douleur Une protection par rapport des facteurs externes Information soins de plaies tudiants 31.

7 Collaboration pluridisciplinaire M decin responsable du patient quipe soins de plaie Chirurgien Dermatologue di t ticienne Information du patient et/ou de sa famille Prise en charge de la douleur Antalgie suivant les paliers Analg sie locale de la plaie: instillagel, EMLA, morphine, xyloca ne, . ducation du patient (hygi ne,..). Information soins de plaies tudiants 32. 6. Elaboration des protocoles de prise en charge des plaies chroniques non infect es Information soins de plaies tudiants 33. Th rapie humide Adapt au patient de tout ge Diminuer la fr quence de r fection du pansement Prise en charge standard/consensus Co t Information soins de plaies tudiants 34.

8 Information soins de plaies tudiants 35. !!C'est une action m canique!! Le plus classique et conomique : la solution physiologique a. Action des antiseptiques aqueux Il s'agit de la Chlorhexidine 0,05% (hibidil ) ou le PVPI (isob tadine ). Leur action n'est efficace que si le temps de contact avec la plaie est de 20 secondes. Ils sont inutiles voire n fastes sur les plaies non infect es. Information soins de plaies tudiants 36. b. Les solutions isotoniques pr tes l'emploi Protonsan ( Braun): int r t lors de la prise en charge de plaies d labr es, sales ou encore qui n c ssitent un d bridement m canique sans actes chirurgical Flamirens (Flen Pharma): Utilis comme solution dans le nettoyage de plaie importante, sale, d labr e.

9 Pratique dans les mrs et lors de soins domicile. Information soins de plaies tudiants 37. En compl ment au nettoyage de la plaie Pour enlever la fibrine, les r sidus, . Curette en inox ou usage unique Information soins de plaies tudiants 38. Indications Pr paration du lit de la plaie par un d bridement rapide pour les plaies superficielles ; pour la peau peri-l sionnelle ou des d bris de keratose. Peu douloureux Pour l'ulc re diab tique, art riel ou veineux , de d cubitus , post op ratoire de seconde intention. C/I : Si intol rance un des composants du produit. Information soins de plaies tudiants 39. e. Autre technique de d bridement Versa jet (S&N) : permet une d tersion chirurgicale de la plaie sous une certaine P avec de l'eau.

10 D bridement chirurgical . Syst me jetox : dispositif usage unique permettant une d tersion par oxyg ne sous pression et du s rum physiologique pressuris . Information soins de plaies tudiants 40. Information soins de plaies tudiants 41. a. Les hydrocolloides Macromol cules dispers es dans un milieu de suspension (aqueux). Comfeel plus transparent ou comfeel plus . (Coloplast). Duoderm (Convatec). Information soins de plaies tudiants 42. Utilis sur des plaies s ches l g rement exsudatives Se transforment en gel au contact de l'exsudat en l'absorbant et l' liminant Comme pansement primaire ou secondaire Sous forme de plaque (comfeel, duoderm.)