INFORME DE TERAPIA I OCUPACIONAL EN SALUD …

1 Gonz lez Garc a ML, Belch Garc a FJ, Garc a-Saavedra C, Gil Vico V, Jim nez Nieto L, Moraleda Sanabria J et al. (compiladores). Actas del IX Congreso Nacional de Estudiantes de TERAPIA OCUPACIONAL . P gina 195 INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL EN SALUD MENTAL OCCUPATIONAL THERAPY REPORT IN MENTAL HEALTH Descriptores DECS: Evaluaci n, TERAPIA OCUPACIONAL , SALUD Mental, Diagn stico OCUPACIONAL . Palabras Clave de los Autores: Evaluaci n, TERAPIA OCUPACIONAL , SALUD Mental, Diagn stico OCUPACIONAL . MESH: Assessment, Occupational Therapy, Mental Health, Occupational Diagnosis. KEY WORDS: Assessment, Occupational Therapy, Mental Health, Occupational Diagnosis. D. Jos V. Garc a G mez Terapeuta OCUPACIONAL en Hospital de D a Instituto Cl nico de Psicoterapia y Rehabilitaci n , Madrid. D a. Silvia Espinosa de los Monteros Iglesias Terapeuta OCUPACIONAL en Hospital Psiqui trico Hermanas Hospitalarias del Sagrado Coraz n de Jes s , M laga.

2 Como citar este art culo en sucesivas ocasiones: Garcia G mez JV, Espinosa de los Monteros Iglesias S. INFORME de TERAPIA OCUPACIONAL en SALUD Mental. TOG (A Coru a) [Revista en Internet]. 2010 [fecha de la cita]; Vol 7, Supl. 6: p 195-202. Disponible en: Texto recibido: 30/09/2009 Texto aceptado: 01/10/2010 Introducci n Nos presentamos como terapeutas ocupacionales (TO s) que ejercemos nuestra labor en SALUD Mental, en concreto, un Hospital de D a y un Hospital Psiqui trico, dispositivos en los cuales formamos parte de un equipo multidisciplinar, junto con psiquiatras y psic logos, a quienes ofrecimos la posibilidad de elaborar informes de evaluaci n OCUPACIONAL que fuesen incluidos en las historias cl nicas. Se da la circunstancia de que en estas historias cl nicas no exist an informes de TERAPIA OCUPACIONAL (TO) de ning n tipo, bien porque no han sido aceptados o porque no era conocida la disciplina.

3 El problema que nos surgi fue la poca aceptaci n de modelos de pr ctica con una terminolog a muy propia de TO, lo que nos llev a plantearnos la posibilidad de utilizar alg n m todo m s sencillo y comprensible para los otros profesionales del equipo. Autores: Garc a JV y Espinosa de los Monteros S. TOG (A Coru a) Vol 7. Supl 6. Dic 2010. ISSN 1885-527X P gina 196 RESUMEN Como Terapeutas Ocupacionales en SALUD Mental, se nos requiere la elaboraci n de informes de evaluaci n OCUPACIONAL para su inclusi n en las historias cl nicas, que est n destinados al resto de profesionales as como a otros TO s. Pretendemos evitar la utilizaci n de modelos espec ficos que son poco aceptados por otros profesionales. Necesitamos por tanto realizar un INFORME v lido para todos ellos que utilice un lenguaje universal y que adem s promueva la terminolog a propia de TO.

4 Para ello nos basamos en el modelo de la AOTA por ser el m s accesible y comprensible en la pr ctica cl nica, con el objetivo de conseguir un acercamiento terminol gico entre profesionales. Para conseguirlo hemos dise ado una plantilla con una estructura sencilla y vers til, que incluye una descripci n del desempe o OCUPACIONAL as como diagn stico OCUPACIONAL y otros datos de inter s. Hemos llevado a cabo esta idea en nuestra pr ctica cl nica con resultados positivos, ya que se ha logrado su inclusi n en las historias cl nicas y el inter s del equipo multidisciplinar. Nuestra intenci n es dar a conocer este procedimiento a otros profesionales en nuestra misma situaci n y a estudiantes que en el futuro trabajen en SALUD Mental, ya que la realidad en la pr ctica cl nica no siempre es favorable para la aceptaci n de terminolog as muy espec ficas de TO.

5 El uso de este m todo puede permitirnos un cambio sutil en la percepci n de la TO, especialmente en el campo en que trabajamos. SUMMARY As Occupational Therapists working in Mental Health, we were required to create a new kind of report of occupational assessment to be included in medical records, a report that could be understood by other professionals and by other Occupational Therapists too. We pretend to avoid the use of specific models which would probably be little accepted by the rest of our colleagues. Therefore, we have realized a meaningful report to all of them, using a universal language and promoting the Occupational Therapy s own terminology. For this purpose, we have relied in AOTA model for considerate it the most accessible and understandable model in medical practice; the objective is to get a terminological approach between professionals.

6 Thus, we have proposed a template with a simple and versatile structure that includes an occupational discharge description and an occupational diagnostic, as well as other relevant data. We have carried out this idea in our clinical practice with positive results, achieving its inclusion in medical records and the interest of the multidisciplinary team. Our intention is to introduce this procedure among other professionals in our same situation and for students that will work in Mental Health in a near future, because the reality is that medical practice is not always favorable to accept the Occupational Therapy s specific terminology. The use of this method could let us a subtle change in Occupational Therapy perception, especially in the area in which we work. Asimismo, desde el principio hemos intentado dise ar y elaborar programas de TO, promocionar nuestra disciplina y buscar nuestro reconocimiento como profesionales v lidos para este campo de trabajo.

7 Metodolog a Realizamos una exploraci n por diferentes modelos (1) de pr ctica de TO (MOHO, Canadiense, etc.) (2) y observamos que el que posee una estructura m s sencilla y una terminolog a m s universal es el modelo de la AOTA (3); es el m s conocido entre los propios TO s y posee una estructura pr ctica. Fue bien acogido por el equipo multidisciplinar, ya que adem s puede relacionarse con la CIF (Clasificaci n Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad), y por tanto, resulta m s familiar para los psiquiatras. INFORME de TERAPIA OCUPACIONAL en SALUD Mental. Gonz lez Garc a ML, Belch Garc a FJ, Garc a-Saavedra C, Gil Vico V, Jim nez Nieto L, Moraleda Sanabria J et al. (compiladores). Actas del IX Congreso Nacional de Estudiantes de TERAPIA OCUPACIONAL . P gina 197 Decidimos entonces dise ar una plantilla para realizar informes (4) de una forma sencilla que por una parte fuese vers til y pr ctico para el manejo de la informaci n por nuestros compa eros, y que por otra parte ofreciese una perspectiva nica y diferente del resto de informes contenidos en la historia cl nica, esto es, una perspectiva del desempe o OCUPACIONAL , aspecto que nos caracteriza como profesionales de TO.

8 Este INFORME utiliza conceptos como desempe o OCUPACIONAL u ocupaci n , AVD s , roles , h bitos , actividad significativa , etc. Que son bien asimilados por nuestros compa eros y aportan una informaci n que complementa al resto de informes (m dicos, farmacol gicos, psiqui tricos y psicol gicos). La estructura del INFORME , basada en el modelo de la AOTA, es la siguiente (5): una primera secci n en la que se eval a el desempe o OCUPACIONAL a trav s de las reas planteadas por el modelo de la AOTA, a saber: Actividades B sicas de la Vida Diaria (ABVD), Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), Educaci n, Trabajo, Juego, Ocio y Tiempo Libre, y Participaci n Social. Esta evaluaci n incluye una descripci n del desempe o OCUPACIONAL , adem s de las alteraciones existentes mediante un diagn stico OCUPACIONAL . Este diagn stico OCUPACIONAL consta de dos elementos; uno descriptivo, referido al rea afectada, y otro explicativo, referido a los componentes de desempe o afectados.

9 Decidimos plantearlo de esta manera porque la informaci n demandada por el equipo tambi n inclu a un funcionamiento correcto en las reas de desempe o. La segunda secci n aporta otros datos de inter s sobre el usuario, evitando redundar en la informaci n aportada por el resto de informes de la historia cl nica, por ejemplo, datos sobre diagn sticos psiqui tricos, psicom tricos o farmacol gicos. En esta secci n podemos realizar una descripci n de roles y del desempe o general a trav s de h bitos y rutinas (distribuci n del horario OCUPACIONAL , por ejemplo), SALUD general y otros datos de inter s. Autores: Garc a JV y Espinosa de los Monteros S. TOG (A Coru a) Vol 7. Supl 6. Dic 2010. ISSN 1885-527X P gina 198 Resultados A ra z de presentar este proyecto en nuestros centros, el equipo ha aceptado la idea y hemos conseguido que se incluya nuestra propuesta en varias historias cl nicas, como referencia para la realizaci n de posteriores informes.

10 Una importante caracter stica de este tipo de informes es que son pl sticos y podemos adaptarlos a la demanda del equipo terap utico, ajust ndolo a las necesidades del centro y de cada paciente a la hora de establecer un tratamiento com n. Conclusiones Este modelo de INFORME aporta datos breves y concisos, bien delimitados por cada rea para su mejor localizaci n, convirti ndolo de esta manera en una herramienta precisa, r pida y fiable para todos los miembros del equipo. Nuestra expectativa es perfeccionar este m todo para ir introduciendo cada vez m s terminolog a propia de TO, que nos permitiese el uso de otros modelos de pr ctica. De todas formas, este sistema nos ha servido para hacer una aportaci n v lida y reconocida por el resto de profesionales. Nuestra intenci n es transmitir esta idea a los terapeutas ocupacionales como sugerencia u orientaci n en el caso de encontrarse con la situaci n anteriormente descrita.