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Instancia Genérica - Gerencia

Instancia Gen rica Gerencia Municipal de Urbanismo N DE EXPEDIENTE: Modelo 521. Septiembre 2013. Datos del solicitante : Nombre o Raz n Social: Domicilio: N : Poblaci n: C digo Postal: Tel fono 1: Tel fono 2: Fax: SMS: Correo Electr nico: Act a en representaci n: : Expone Solicita Documentos que se adjuntan Copia del DNI/CIF del solicitante Copia del DNI/CIF del representante y documento acreditativo de la representaci n que ostenta Otra documentaci n: Comunicaciones: Acepto recibir comunicaciones y avisos relativos a este expediente por correo electr nico y/o SMS. SI NO. FIRMA. En La Laguna a, SR. CONSEJERO DIRECTOR DE LA Gerencia DE URBANISMO DEL AYUNTAMIENTO DE LA LAGUNA. El de la Gerencia Municipal de Urbanismo de La Laguna, sito en la C/ Bencomo, 16, 38201 San Crist bal de la Laguna, le informa que sus datos personales se incluir n en ficheros de datos personales bajo la responsabilidad de esta entidad, debidamente inscritos en la AEPD ( ).

www.urbanismolalaguna.com Tfno.: 922 601200 Gerencia Municipal de Urbanismo C/ Bencomo, 16. 38201 La Laguna - Tenerife Instancia Genérica

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1 Instancia Gen rica Gerencia Municipal de Urbanismo N DE EXPEDIENTE: Modelo 521. Septiembre 2013. Datos del solicitante : Nombre o Raz n Social: Domicilio: N : Poblaci n: C digo Postal: Tel fono 1: Tel fono 2: Fax: SMS: Correo Electr nico: Act a en representaci n: : Expone Solicita Documentos que se adjuntan Copia del DNI/CIF del solicitante Copia del DNI/CIF del representante y documento acreditativo de la representaci n que ostenta Otra documentaci n: Comunicaciones: Acepto recibir comunicaciones y avisos relativos a este expediente por correo electr nico y/o SMS. SI NO. FIRMA. En La Laguna a, SR. CONSEJERO DIRECTOR DE LA Gerencia DE URBANISMO DEL AYUNTAMIENTO DE LA LAGUNA. El de la Gerencia Municipal de Urbanismo de La Laguna, sito en la C/ Bencomo, 16, 38201 San Crist bal de la Laguna, le informa que sus datos personales se incluir n en ficheros de datos personales bajo la responsabilidad de esta entidad, debidamente inscritos en la AEPD ( ).

2 El tratamiento de datos personales que Ud. consiente y autoriza tiene por finalidad atender la solicitud formulada a trav s del presente cup n, iniciar o completar el correspondiente expediente administrativo, as como las circunstancias que del mismo y para el mismo se deriven como administrativamente necesarias. En virtud de la legislaci n aplicable, sus datos podr n ser comunicados a otras administraciones p blicas, a los rganos judiciales, interesados leg timos y a las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado en desarrollo de las competencias y derechos que legalmente tengan atribuidas. Podr ejercitar los derechos de acceso, rectificaci n, cancelaci n y oposici n respecto a sus datos de car cter personal pudiendo descargar, si as lo desea, los modelos dispuestos a tal fin en el siguiente sitio web: Gerencia Municipal de Urbanismo C/ Bencomo, 16.

3 38201 La Laguna - Tenerife Tfno.: 922 601200.


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