INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR LA …

1 INSTRUCCIONES para CUMPLIMENTAR LA SOLICITUD 1. DATOS Si la solicitud no se formula en nombre propio, sino a trav s de otra persona (por estar el interesado incapacitado, por ejemplo) rellene tambi n el apartado correspondiente a los datos del representante. Los datos sobre separaci n, divorcio y discapacidad del solicitante son informaci n operante a efectos fiscales (c lculo del % de retenci n del IRPF de la pensi n) excepto en los Territorios Forales y su cumplimentaci n es totalmente voluntaria. Si no lo hace no se tendr n en cuenta estos datos a los efectos mencionados. Si los cumplimenta se enten-der que presta su consentimiento para que puedan ser tratados inform ticamente con ese fin. 2. DATOS DE SITUACI N No deje de poner la fecha en la que dej o va a dejar de trabajar: es esencial para el tr mite de la prestaci n. 3. DATOS SOBRE PARTOS DE LA Se entiende por parto, seg n el C digo Civil, el nacimiento con vida con independencia del tiempo que sobreviva fuera del seno materno.

2 Todos los partos y los abortos de m s de seis meses de gestaci n pueden dar derecho a computar d as de cotizaci n aunque no se estuviese en situaci n de activo. Todos ellos deben figurar inscritos en el Registro Civil para producir efectos. 4. DATOS SOBRE PER ODOS TRABAJADOS Y/O SIN ACTIVIDAD LABORAL EN OTROS PA En el espacio (TRABAJO O RESIDENCIA EN OTROS PA SES) consigne el pa s o pa ses indicando en cuales de ellos ha trabajado y en cuales ha residido sin efectuar ning n trabajo. 5. DATOS SOBRE SU FUTURA PENSI Rese e los importes que usted o su c nyuge/pareja de hecho previsible-mente vayan a obtener en el a o en curso y que se correspondan con los conceptos que se indican en las casillas. Esta informaci n es necesaria para calcular un posible complemento a m nimos de su pensi n. 6. DATOS SOBRE LAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL SOLICITANTE Y A SU Son necesa-rios para incluirlas en su cartilla de Asistencia Sanitaria.

3 Es preciso que esas personas convivan y dependan econ mica-mente de usted y que no tengan reconocida la Asistencia Sanitaria por derecho propio. Los datos referentes a estado civil, discapacidad y tiempo de convivencia de los hijos y ascendientes se utilizan para calcular correctamente la retenci n por IRPF y pueden disminuir su cuant a, excepto en los territorios forales; su cum-plimentaci n es totalmente voluntaria. Tambi n puede optar por suministrarlos directamente a la administraci n tribu-taria a fin de que sea ella la que calcule y comunique el % de retenci n aplicable a su pensi n ( 18-3-2000 y 20-5-2000). 7. HIJOS Algunos pa ses necesitan tamb en informaci n sobre hijos fallecidos. 8. DATOS DE HIJOS QUE NO CONVIVEN CON EL Requeridos por algunos organismos extran-jeros. 9. DATOS Si el futuro titular de la pensi n tiene establecida su residencia fiscal (m s de 180 d as al a o) en un pa s extranjero o en una Comunidad o Ciudad Aut noma o Territorio Foral distinto del lugar en donde solicita su pensi n, debe indicarlo as ya que el tratamiento de retenciones por IRPF puede ser diferente.

4 Los pagos de pensi n compensatoria al c nyuge o de alimentos por hijos pueden disminuir la base de c lculo a esos mismos efectos. Su inclusi n es totalmente voluntaria; si los cumplimenta se entender que presta su consentimiento para que puedan ser tratados inform ticamente con esa finalidad. Tambi n puede optar por suministrar estos datos directamente a la administraci n OTROS La elecci n de LENGUA COOFICIAL s lo surtir efectos en las Comunidades Aut nomas que la tengan reconocida. El DOMICILIO DE COMUNICACIONES a efectos legales s lo debe indicarse cuando desee recibirlas en otro distinto al suyo habitual, incluidas las comunicaciones oficiales en las que se le pidan actuaciones en plazos Si quiere a adir algo que considere importante para tramitar su pensi n y no vea recogido en el formulario, p ngalo en este apartado de la forma m s breve y concisa APLAZAMIENTO DE LA PENSI S lo deber CUMPLIMENTAR este apartado cuando desee que se aplace el rconocimiento de su pensi n en alg n pa s de la Uni n Europea, del Espacio Econ mico Europeo o de COBRO DE LA PENSI Debe indicar el BIC (C digo Internacional de Banco) y tambi n el n mero de IBAN que es el equivalente a su n mero de cuenta corriente.

5 Puede encontrarlo en todos los recibos y comunicaciones que le env a su entidad bancaria actualmente. Si reside en el extranjero y quiere recibir all el pago, debe aportarnos todos los datos de su entidad bancaria en ese pa s mediante los correspondientes c digos N DE JUBILACI N6-014 (J-6 UE) 201303111. DATOS DATOS DE SITUACI N LABORAL Ha trabajado en Espa a? DEL FUTURO TITULAR DE LA PENSI OLES Y PORTUGUESESOTRAS NACIONALIDADESSECRETAR A DE ESTADODE LA SEGURIDAD NACIONAL DE LASEGURIDAD N: Antes de empezar a CUMPLIMENTAR la solicitud lea detenidamente todos los apartados y las INSTRUCCIONES sobre cada uno de ellos. Rellene el impreso de la forma m s completa y exacta posible, ya que as facilitar el tr mite de su pensi n. GRACIAS POR SU COLABORACI a en nombre del solicitante como:Si sus ltimas cotizaciones han sido por Convenio Especial, fecha en la que dej o dejar de cotizarHa cotizado alguna vez al r gimen de Clases Pasivas del Estado Trabaja actualmente?

6 El solicitantese declara no apto para el trabajo (adjuntar informe m dico) solicitantedeclara carecer de suficientes medios de subsistenciaSu ltimo tipo de jornada es o ha sido: a tiempo completoa tiempo parcialEl solicitantedeclara que precisa la asistencia constante de otra personapara realizar actividades ordinarias de la vida cotidiana(adjuntar informe m dico)S .S NOSu ltimo d a de trabajo ser el:Su ltimo d a de trabajo fue . (J-6 UE) 20130311 JUBILACI N REGLAMENTOS DEL REPRESENTANTE apellidoSegundo apellidoNombreApellido adquirido por matrimonioApellido de nacimientoApellidos anterioresNombrede 45% a 64%.Domicilio habitual: (calle o plaza)Lugar de nacimiento (localidad, provincia/departamento y pa s)Fecha de nacionalizaci nC digo postal Localidad Pa s de residencia habitualN m. DNI - NIE - PasaporteN afiliaci n a Seguridad SocialFecha de nacimientoSexoEstado civilactualTiene reconocida discapacidadNombre de:PadreMadrede 33% a 44%.

7 AMesA oEst incapacitado ayuda:m s de 64%.De 3 movilidad .S . meroBloque EscaleraPisoPuertaDomicilio habitual: (calle o plaza)Primer apellidoSegundo apellidoN DNI-NIE pasaporteN afiliaci n a Seguridad SocialNacionalidadNombreN meroBloque EscaleraPisoPuertaProvincia/Departamento C digo postal Localidad Pa s de residencia habitualFecha de nacimientoSexo/Estado civilProvincia/DepartamentoTel fono fijoTel fono m vilTel fono fijoTel fono m vilMINISTERIO DE EMPLEOY SEGURIDAD SOCIAL Cobra o ha solicitado alguna prestaci n adem s de la que ahora solicita?Si ha marcado alguna prestaci n, indique la periodicidad con la que cobra:SemanalNOS Ha solicitado en otro pa s la inscripci n a un seguro voluntario o facultativo continuado?NOS HA TENIDO PER ODOS SIN ACTIVIDAD EN OTROS PA SES?NOS indique los datosAnualMensualDefunci nVejezindique cual:Incapacidad En qu pa s?

8 para qu prestaci n?Va a seguir trabajando en la misma empresa y cotizando a la Seguridad SocialEn la Administraci nPor cuenta ajenaA tiempo completoVa a ser reemplazado en su puesto por un trabajador concontrato de:Fecha prevista de nueva alta:A tiempo parcialPor cuenta propiaRelevoSustituci nVa a seguir trabajando en otra empresa y cotizando a la Seguridad Social3. DATOS SOBRE PARTOS DE LA del partoN de hijos nacidos vivosN de abortosIndique, en su caso, la fecha de todos los partos que ha tenido siendo residente en territorio espa ol, as como el n mero de abortos de m s de seis meses de gestaci n e hijos nacidos vivos en cada uno de ellos, siempre que unos y otros consten inscritos en el Registro Civil, con independencia de que sobrevivan o no actualmente y de su edad en este DATOS SOBRE PER ODOS TRABAJADOS Y/O SIN ACTIVIDAD LABORAL EN OTROS PA SESA pellidos y nombre.

9 Pago de prestaciones del seguro deenfermedad por incapacidad temporalRenta de accidente de trabajo o enfermedad profesionalContinuaci n cobro del salario encaso de incapacidad temporalIndemnizaciones por rehabilitaci nPensi n de incapacidadPensi n de vejezPensi n de supervivenciaPrestaciones por desempleoPrestaciones familiaresOtras prestacionesTIPO DE PRESTACI NCobraPa sHa soli-citadoFechasolicitudFechaefectosImp ortebrutoInstituci n pagadoraN m. DNI - NIE- Pasaporte CUANDO SEA PENSIONISTA:Residencia, estudios realizados a partir de los 16 a os y otros motivos de losper odos sin actividad (Convenio Especial, enfermedad, desempleo, ama de casa, etc.)LocalidadDesde(A o)Hasta(A o)Pa s6-014 (J-6 UE) 20130311C NYUGEP rimer apellido o apellido adquirido por matrimonioSegundo apellido o apellido de nacimientoApellidos anterioresNombrePAREJA DE HECHOS NO5. DATOS SOBRE SU FUTURA PENSI N6.

10 DATOS DE LAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL FUTURO TITULAR DE LA PENSI N A SU CARGON DNI, NIE o pasaporte Hay convivencia?:SemanaMesA oEste importe es por:S NO PERTENECE A ALG N COLEGIO PROFESIONAL?S NO EST INCAPACITADO para EL TRABAJO?S NO ES FUNCIONARIO/A?NOS EJERCE ACTIVIDAD PROFESIONAL?Tipo de actividadPer odo:N m. de aseguradoImporte desdehastaPa sN de afiliaci n a la Seguridad SocialFecha de matrimonio/convivenciaDirecci n completa (si no conviven con el solicitante)DesdeFecha de nacimientoSexoNacionalidadLugar de nacimiento (localidad, provincia, departamento o pa s)Apellidos y nombre:N m. DNI - NIE- Pasaporte PERIODOS CON ACTIVIDAD LABORAL EN OTROS PA SESI ndique los datos aunque se trate de un pa s no miembro de la Uni n Europea o del Espacio Econ mico Europeo o de SuizaN mero deafiliaci n oequivalenteRendimientos netosde trabajos o actividadesprofesionales o empresarialesRendimientos brutos de capitalmobiliario o inmobiliarioGananciaspatrimoniales(saldo neto positivo)Pensiones p blicas de organismos extranjerosImortePa sDesdePerceptorS CPPorcuentaajenaProfesi n o tipode actividadPorcuentapropiaPERIODOSN ombre y direcci n de la empresaHastaInstituci n o r gimen deseguro (mutualidades,cajas de seguro, etc.)