INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO, CODIFICACIÓN Y …

1 PROCESO PLANEACI N MONITOREO Y EVALUACI N DE LOS RESULTADOS EN SALUD P BLICA. C digo PSPS01 DOCUMENTO SOPORTE INSTRUCCIONES para el registro , codificaci n y reporte de COVID-19 Versi n 01 P gina 1 de 8 Una vez descargado este documento se considera copia no controlada ASIF13- Versi n 1 INSTRUCCIONES PARA EL registro , CODIFICACI N Y REPORTE DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA CAUSADA POR EL NUEVO CORONAVIRUS COVID-19, EN LOS REGISTROS M DICOS DE MORBIMORTALIDAD DEL SISTEMA DE SALUD Ministerio de Salud y Protecci n Social Bogot , abril de 2020 PROCESO PLANEACI N MONITOREO Y EVALUACI N DE LOS RESULTADOS EN SALUD P BLICA. C digo PSPS01 DOCUMENTO SOPORTE INSTRUCCIONES para el registro , codificaci n y reporte de COVID-19 Versi n 01 P gina 2 de 8 Una vez descargado este documento se considera copia no controlada ASIF13- Versi n 1 PROP SITO Impartir INSTRUCCIONES para el registro , codificaci n y reporte de Enfermedad causada por el nuevo coronavirus COVID-19 en los registros m dicos de morbimortalidad del sistema de salud.

2 CAMPO DE APLICACI N El alcance de las presentes INSTRUCCIONES es para su aplicaci n por las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), las Direcciones Territoriales de Salud departamentales, distritales y municipales. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS a. Ley 09 de 1979 b. Ley 23 de 1981 c. Decreto nico sector Salud 780 de 2016. d. Resoluci n 1346 de 1997 e. Resoluci n 3374 de 2000 f. Resoluci n 1895 de 2001 g. Resoluci n DANE 761 de 1998 h. Clasificaci n Internacional de Enfermedades Decima Revisi n CIE10 i. Circular 005 de 2020 j. Resoluci n 537 de 2020 modificatoria de la Resoluci n 3495 de 2019 ANTECEDENTES La Enfermedad Respiratoria Aguda por el nuevo Coronavirus (2019-nCoV) causada por el virus SARS-CoV-2, declarada una emergencia de salud p blica de inter s internacional (ESPII) el 30 de enero de 2020, fue nombrada oficialmente por la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS), el 11 de febrero de 2020, como COVID-19 (por su sigla en ingl s).

3 En este contexto, el equipo de Clasificaciones de la OMS ha actualizado las recomendaciones sobre la codificaci n de los casos confirmados y sospechosos del COVID-19, y el uso de c digos adicionales. As , el 27 de marzo, la Organizaci n Panamericana de la Salud (OPS), publica los c digos de uso de emergencia de la D cima Revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades (CIE-10) asignados por la OMS para la enfermedad COVID-19. 1. El c digo de emergencia CIE-10 con el nombre " COVID-19, virus identificado" se asigna a un diagn stico de enfermedad de COVID-19 confirmado por pruebas de laboratorio. 2. El c digo de emergencia CIE-10 denominado " COVID-19, virus no identificado" se asigna a un diagn stico cl nico o epidemiol gico de COVID-19 cuando la confirmaci n del laboratorio no es concluyente o no est disponible. Incluye los diagn sticos de Caso Probable o Caso Sospechoso de COVID-19.

4 PROCESO PLANEACI N MONITOREO Y EVALUACI N DE LOS RESULTADOS EN SALUD P BLICA. C digo PSPS01 DOCUMENTO SOPORTE INSTRUCCIONES para el registro , codificaci n y reporte de COVID-19 Versi n 01 P gina 3 de 8 Una vez descargado este documento se considera copia no controlada ASIF13- Versi n 1 Dando alcance a los lineamientos emitidos por este Ministerio en la Circular 005 del 11 de febrero de 2020 y en el documento de orientaciones para el manejo de cad veres, de utilizar el c digo de emergencia U071 para casos confirmados y sospechosos, es preciso ampliar las INSTRUCCIONES para el registro , codificaci n y reporte de casos y muertes por COVID-19; las cuales deber n ser observadas por todas las entidades que desarrollan estas acciones en el mbito de sus competencias, especialmente las se aladas en la Resoluci n 3374 de 2000 para el registro de atenciones en salud (RIPS); la Resoluci n 537 de 2020 modificatoria de la Resoluci n 3495 de 2019 para el registro de procedimientos en salud (CUPS); la Resoluci n 1346 de 1997 que adopta los principios y procedimientos para el registro de nacimientos y defunciones; y las Resoluciones 1895 de 2001 (MINSALUD) y 761 de 1998 (DANE), que adoptan la Clasificaci n Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Decima Revisi n -CIE-10, para la codificaci n de causas de enfermedad y muerte, respectivamente.

5 Los est ndares para el adecuado registro , codificaci n y reporte de infecci n por COVID-19, de conformidad con las normas citadas y las definiciones t cnicas de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organizaci n Mundial de la Salud (FIC-OMS), define la terminolog a que describen los diagn sticos y los procedimientos realizados en los casos de infecci n por COVID-19, tanto en la atenci n m dica ambulatoria, hospitalaria o de urgencias, como en las actividades de vigilancia en salud p blica y la atenci n post-mortem. Los t rminos diagn sticos para describir y registrar correctamente la morbilidad por COVID-19, hacen referencia a las diferentes situaciones diagn sticas en el proceso de detecci n, atenci n y vigilancia de las personas sospechosas o confirmadas con COVID-19, seg n sus antecedentes de exposici n, presencia de s ntomas, comorbilidades preexistentes, pruebas diagn sticas realizadas y medidas sanitarias aplicadas.

6 INSTRUCCIONES 1. registro DE MORBILIDAD Las siguientes INSTRUCCIONES son v lidas para todos los registros de atenci n que se utilizan en el sistema de salud, incluyendo los Registros Individuales de Prestaci n de Servicios de Salud (RIPS), el registro de prescripciones (MIPRES), las historias cl nicas, epicrisis y otros registros de morbilidad implementados por las entidades. Para efecto del reporte en los Registros Individuales de Prestaci n de Servicios de Salud (RIPS) se debe registrar en el campo de diagn stico principal, el diagn stico de COVID-19 (U071 / U072), seg n sea el caso, si el virus ha sido identificado o no. En los campos de diagn sticos relacionados, se registrar n los diagn sticos del s ntoma m s severo o enfermedad presente, o la comorbilidad preexistente de mayor riesgo para el pron stico cl nico, y los t rminos que describen historia de exposici n (antecedentes de viaje o contacto estrecho con caso confirmado), o intervenciones relacionadas con la realizaci n de pruebas diagn sticas y medidas de aislamiento preventivo u obligatorio.

7 En la pr ctica m dica se puede observar un espectro amplio de manifestaciones cl nicas asociadas con el nivel de gravedad por COVID-19, desde enfermedad leve no complicada hasta cuadros cl nicos severos de dificultad respiratoria y falla multiorg nica. De ah que, se puede registrar desde un signo o s ntoma leve como el dato m s relevante para describir la enfermedad, hasta entidades nosol gicas derivadas del compromiso del aparato respiratorio o sist mico. Seg n el consenso colombiano para el manejo de COVID-191, la enfermedad puede 1 Consenso colombiano de atenci n, diagn stico y manejo de la Infecci n por SARS CoV-2 / COVID 19 en establecimientos de atenci n de la salud. Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia. ACIN. Bogot , marzo 2020. PROCESO PLANEACI N MONITOREO Y EVALUACI N DE LOS RESULTADOS EN SALUD P BLICA.

8 C digo PSPS01 DOCUMENTO SOPORTE INSTRUCCIONES para el registro , codificaci n y reporte de COVID-19 Versi n 01 P gina 4 de 8 Una vez descargado este documento se considera copia no controlada ASIF13- Versi n 1 presentarse como enfermedad leve con s ntomas inespec ficos, neumon a leve, neumon a grave, S ndrome de Dificultad Respiratoria Agudo (SDRA leve, moderado y grave); Sepsis o Shock s ptico. En el caso de pacientes sintom ticos respiratorios sospechosos o asintom ticos con historia de exposici n, que sean descartados para COVID-19 por laboratorio o por cl nica al finalizar el periodo de aislamiento y observaci n, o incluso, en pacientes hospitalizados, se debe registrar el diagn stico diferencial que el m dico indique y el termino Observaci n y evaluaci n m dicas por sospecha de enfermedades y afecciones, descartadas, espec ficamente el c digo Z038.

9 Para cada una de las situaciones que corresponda seg n el caso, se debe registrar en los campos de diagn sticos principal y relacionados, como se describe a continuaci n: 1. CASO CONFIRMADO de COVID-19 en persona asintom tica con resultado de laboratorio positivo, con o sin historia de exposici n. Diagnostico C digo CIE-10 Descripci n c digo diagn stico Diagn stico principal U071 COVID-19 (virus identificado) Diagn stico relacionado 1 C digo que aplique Registrar Comorbilidad preexistente si la hubiese (enfermedad cardiovascular, diabetes, enfermedad respiratoria cr nica, hipertensi n, c ncer, problemas inmunitarios) Diagn stico relacionado 2 Z208 Contacto con y exposici n a otras enfermedades transmisibles Diagn stico relacionado 3 Z290 Z017 Aislamiento Examen de laboratorio 2. CASO CONFIRMADO de COVID-19 en persona con s ntomas respiratorios agudos y con resultado de laboratorio positivo, con o sin historia de exposici n.

10 Diagnostico C digo CIE-10 Descripci n c digo diagn stico Diagn stico principal U071 COVID-19 (virus identificado) Diagn stico relacionado 1 J00-J22; J80 R00 R99 (c d. que aplique) Registrar Enfermedad respiratoria espec fica, como Neumon a viral leve o grave, Dificultad Respiratoria Aguda; o, signo o s ntoma presente m s severo o importante. Diagn stico relacionado 2 C digo que aplique Registrar Comorbilidad preexistente de mayor riesgo si la hubiere: enfermedad cardiovascular, diabetes, enfermedad respiratoria cr nica, hipertensi n, c ncer, problemas inmunitarios u otra que sea de mal pron stico para Covid-19. Diagn stico relacionado 3 Z208 Z290 Z017 Contacto con y exposici n a otras enfermedades transmisibles Aislamiento Examen de laboratorio PROCESO PLANEACI N MONITOREO Y EVALUACI N DE LOS RESULTADOS EN SALUD P BLICA. C digo PSPS01 DOCUMENTO SOPORTE INSTRUCCIONES para el registro , codificaci n y reporte de COVID-19 Versi n 01 P gina 5 de 8 Una vez descargado este documento se considera copia no controlada ASIF13- Versi n 1 3.