INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA - …

1 INSUFICIENCIAARTERIALAGUDA YCRONICADR. GERARDO PE N PERALTAINSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Obstrucci n abrupta de la circulaci n ARTERIAL Causas Embolismos cardiacos Trombosis in situ Traumatismos AteroembolismosINSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Cuadro Cl nico Palidez Pulsos Ausentes Pena (dolor) Poiquilotermia Parestesias Par lisisINSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Diagn stico Cl nico Doppler bidireccional USG Doppler Duplex Arteriograf aINSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Tratamiento Cirug a Embolectom a (Cat ter de Fogarty) Tromboendarterectom a Anticoagulaci nINSUFICIENCIA ARTERIALCRONICAETIOLOGIA Ateroesclerosis Tromboangeitis obliterante (Buerger) Otras VasculitisETIOLOGIAATEROESCLEROSIS Hipertensi n ARTERIAL Anormalidades de las lipoprote nas Tabaquismo Aumento de viscosidad Disminucion del gasto Alteraciones en el fibrin geno Alteraciones de la actividad fibrinol tica Aumento de la actividad plaquetariaFORMACION DE ATEROMAATEROESCLEROSISHEMODINAMICADISTRI BUCION SEGMENTARIAINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICACLASIFICACIONF uncional *Claudicaci n.

2 Quir rgica* Dolor isqu mico de reposo* Ulcera no cicatrizable* GangrenaINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICASINTOMATOLOGIACLAUDICACION de la extremidad a la marcha que tiene como caracteristica siempre la misma distancia y el mismo tiempo de ARTERIAL CRONICASINTOMATOLOGIADOLOR DE de la extremidad en la posici n de dec bito que mejora al ponerse de ARTERIAL CRONICASINTOMATOLOGIALESION NO lesi n distal de la extremidad que no cicatrice con el tratamiento m dico ARTERIAL CRONICASINTOMATOLOGIAGANGRENA. Presencia de muerte tisular con o sin infeccion acompa ARTERIAL CRONICAEXPLORACION FISICA. Ausencia de pulsos. Hipotermia hipotrofia muscular. Atrofia de anexos cutaneos y piel. Palidez al elevar extremidad. Hiperemia reactiva Ulceras o zonas de ARTERIAL CRONICAMETODOS DIAGNOSTICOS Historia cl nica y exploraci n f sica. Ultrasonido Doppler. Ex menes de laboratorio ( BH, pruebas de coagulaci n, l pidos ).

3 Estudios de imagenolog a .METODOS DIAGNOSTICOSULTRASONIDOINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICAMETODOS DIAGNOSTICOSARTERIOGRAFIAINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICAMETODOS DIAGNOSTICOSINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICAMETODOS DIAGNOSTICOSANGIOGRAMA TACINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICAMETODOS DIAGNOSTICOSANGIOGRAMA TACINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICAMETODOS DIAGNOSTICOSANGIOGRAMA TACINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICAMETODOS DIAGNOSTICOSANGIOGRAMA TACINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO NO QUIRURGICO Dejar de fumar. Dieta. Ejercicio. Cuidados de las extremidades. ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO NO QUIRURGICOMEDICAMENTOS. Antiagregantes plaquetarios. Aspirina Clopidogrel (Plavyx o Iscover) Dipiridamol ( Persantin) Ticlopidina (Ticlid) INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO NO QUIRURGICOINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO NO QUIRURGICOMEDICAMENTOS. Vasodilatadores. Ginko biloba ( Vasodil o Tebonin).

4 Nifedipino ( Adalat ). Nitroglicerina. (Nitradisc). INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO QUIRURGICO Endarterectom a. By Pass (injerto sint tico o venoso). By pass in situ Simpatectom a lumbar. Cirug a endovascularINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO QUIRURGICOENDARTERECTOMIAINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO QUIRURGICOBY PASS SINTETICOINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO QUIRURGICOBY PASS VENOSOINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO QUIRURGICOINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICATRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICOCIRUGIA ENDOVASCULARINSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICAHISTORIA NATURAL Dolor isqu mico de reposo tiene un 20% amputaci n inmediata. El de los que contin an fumando pierden su extremidad. El 8% de los no diab ticos pierden su extremidad, lo que sucede en el 34% de diab ARTERIAL CRONICA HISTORIA NATURAL La sobrevida con claudicaci n es de 72% a 5 a os y 50% a 10 a os contra 90% a 5 a os de los sujetos de control.

5 El 61% de pacientes con enfermedad cerebrovascular asociada sobreviven 5 a os El 59% de pacientes con enfermedad coronaria asociada sobreviven 5 a os.