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1 historia DE LA ANESTESIAIM artina 2 historia de la anestesia3 Martina 2 historia de la anestesia3 historia DE LA ANESTESIA JAIME F. MARTINA trav s del tiempo el hombre se ha inquietado y preocupado por mitigar o al menos controlar el dolor f sico. En ocasiones con buenos resultados, en otras con menos continuaci n haremos un recorrido a lo largo de la evoluci n hist rica de la anestesiolog a. Sin embargo, es imposible mencionar a todas las personas o hechos desde su origen, por tanto trataremos de consignar los datos y an cdotas m s relevantes y N HIST RICA Ya desde la antig edad, en tiempos de Hip crates y Galeno se dieron los primeros pasos en la lucha contra el dolor con el uso de las esponjas sopor feras.

2 Este sistema consist a en la combinaci n de mandr gora, bele o y opio. La mandr gora fue usada por muchos pueblos antiguos, incluso se cree que 200 a os antes de Cristo era usada como anodina por los babilonios. El bele o es un narc tico suave, de la familia de la belladona, su representante actual es la escopolamina, la cual se mezclaba con morfina para producir el sue o crepuscular .El alcohol no se sabe c mo ni cu ndo se descubri , ni cu ndo se comenz a utilizar como medicamento contra el dolor, al parecer, seg n Howard Riley R.: La historia de la anestesia exhala un vaho de alcohol . El ter y el cloroformo son productos del opio se us desde la poca anterior a Cristo. Generalmente se mezclaba con vino. De hecho la tintura de opio (l udano) mezclada con whisky se us durante mucho tiempo para preparar al paciente para cirug c amo (marihuana), tambi n fue otra arma contra el dolor desde antes de Cristo, y, al parecer, se le ofreci a ste en la 4 historia de la anestesia5El fraile, m dico y cirujano del siglo XIII, Teodorico de Lucca, empleaba esponjas empapadas en una mezcla de opio, bele o, jugo de mora verde, jugo de hojas de mandr gora, etc.

3 (esponja quir rgica, bola o manzana somn fera) aplicadas a la nariz del paciente para dormirlo antes de iniciar el procedimiento quir estos m todos comenzaron a caer en desuso a partir del siglo XV, debido a la influencia religiosa de la Inquisici n. Se hizo una persecuci n de todas las personas que ejercieran la brujer a, la magia negra o rindieran culto al m todos, menos elegantes, deben tambi n ser mencionados ac , ya que el hombre en medio de la desesperaci n por combatir el dolor los us en m s de una ocasi n. Uno era apretarle el cuello al paciente hasta que ste perdiera el sentido, produciendo anestesia por hipoxia cerebral; m todo muy usado en Italia hasta el siglo XVII. Tambi n se recurri a la concusi n cerebral, golpeando al paciente en la cabeza con un trozo de madera. Por ltimo se menciona la compresi n o secci n de ra ces nerviosas, muy utilizada para amputaciones, m todo usado por un cirujano ingl s (John Hunter) en el siglo XVIII. Igualmente se ensay la aplicaci n del fr o como medio de conseguir la historia de la anestesia como verdadera ciencia en el sentido estricto de la palabra, se inici con los adelantos de la qu mica, especialmente con el descubrimiento de algunos gases en estado Inglaterra el reverendo Josef Priestley, descubri el ox geno en 1771.

4 Un a o despu s, 1772, descubri el F. 1. Crawford W. Long xido nitroso. Previamente hab a sido identificado el hidr geno por Josef Black en 1751. Igualmente interesante fue el descubrimiento del nitr geno por Daniel Rutherford y el aislamiento del di xido de carbono por Joseph Black (1782).A ra z de estos descubrimientos se fund en 1789 el Instituto de Medicina Neum tica de Clifton, Inglaterra, dirigido por el doctor Thomas Beddoes. En 1799 se hizo cargo de ste Humpry Davy, con el prop sito de investigar con el di xido de carbono y el xido nitroso. Describi claramente los efectos del xido nitroso. El, en 1795 con 17 a os de edad lo inhal , describiendo una sensaci n de mareo, relajaci n muscular, audici n m s aguda y se sinti tan alegre que ri largamente, por lo cual se le denomin gas hilarante . En 1800 publica un art culo Researches, Chemical and Philosophical; chiefly concerning Nitrous En Martina 4 historia de la anestesia5 John Collins Warreneste libro describe c mo calma el dolor inducido por la salida de la muela del juicio , igualmente sugiere el uso del xido nitroso como agente anest siguiente evento importante es el aislamiento de la morfina a partir del opio por Saturner en 1806.

5 Este fue el primer alcaloide aislado y muy usado por ser seguro y f cil de manejar. En 1807 aparece la anestesia por refrigeraci os m s tarde, en 1824, un m dico ingl s, Henry Hill Hickmann (1800-30), admitido a temprana edad (20 a os) como miembro del Royal College of Surgeons of London, empez a experimentar con animales en una campana que conten a gas carb nico y obtuvo anestesia en micos y perros para procedimientos quir rgicos. Cuando quiso reproducir sus resultados en seres humanos fue desautorizado y desanimado por sus colegas, quienes lo tacharon de loco. Muere en Inglaterra el 5 de abril de 1842 surge el nombre de un boticario y m dico norteamericano, el doctor Crawford W. Long (1815-1878), quien era m dico rural en Jefferson (Georgia). El doctor Long, haciendo inhalar ter a un amigo suyo quien sufr a de dos tumores en la nuca, lo oper exitosamente el 30 de marzo de 1842. El hizo su reporte en diciembre de 1849, cuando ya hab a sido hecho el reporte de Morton.

6 A continuaci n aparece otro personaje quien al igual que el doctor Long estuvo bastante cerca del descubrimiento de la anestesia; se trata del m dico Smilie quien en la primavera de 1844 utiliz con xito la mezcla de opio y ter para el drenaje de un fin aparecen los nombres de dos grandes hombres que introdujeron un cambio en el rumbo de la historia de la anestesiolog a. Son ellos los doctores Horace Wells y William 3. Horace WellsMartina 6 historia de la anestesia7 xido nitroso, se hace extraer una pieza dentaria de su colega el doctor continu experimentando con el xido nitroso en sus pacientes, hasta que es invitado por un cirujano, el profesor Warren, para realizar una demostraci n en el Hospital General de Massachusetts en Boston. El 15 de enero de 1845 y ante un nutrido p blico, Horace Wells se dispone a hacer inhalar xido nitroso a su paciente.

7 Cuando se preparaba para empezar a extraer una muela al paciente, ste comienza a dar gritos desesperados. Horace Wells ha fracasado y es considerado un farsante y mentiroso. Wells se entrega por completo al alcohol, volvi ndose luego adicto al ter y se suicida el 21 de enero de 1848 en una c rcel de Nueva de la derrota de su colega, Morton empieza a investigar con ter en perros, en sus amigos y en s mismo. Tuvo la oportunidad de poner a prueba su m todo con un paciente que acudi a su consultorio por un terrible dolor de muelas. Le hizo inhalar ter y cuando estuvo suficientemente profundo le realiz la extracci n sin que esto le produjera dolor. De aqu en adelante se dedic a dise ar su peque o aparato de anestesia que consist a de una esfera de vidrio con fieltro en su interior y dos orificios: uno superior a trav s del cual se introduc a el ter y uno inferior del cual sal a la boquilla que iba a la boca del paciente. Cuando ya estuvo listo le solicit autorizaci n al profesor Warren para realizar una demostraci n de su m todo en el anfiteatro de la escuela de medicina de Harvard.

8 Fijaron la fecha para el 16 de octubre de 1846. El paciente ten a un enorme tumor de la gl ndula submaxilar que deb a ser extirpado. Una vez dormido F. 4. William Wells naci en Windsor, Connecticut, e inici sus estudios de odontolog a en 1834, abriendo dos a os m s tarde su consultorio en Hartford. Por esta poca conoci a su colega el doctor Morton, quien viv a y trabajaba en Farmington. Se trasladaron a Boston para trabajar conjuntamente, impulsados por la idea de buscar la manera m s eficiente de eliminar el dolor a sus pacientes. Infortunadamente no se entendieron y debieron Wells regres a su ciudad natal en donde r pidamente se gan el aprecio y respeto de la poblaci n. En diciembre de 1844 Wells presenci un espect culo p blico, en el cual un qu mico de apellido Colton demostraba los efectos hilarantes que produc a la inhalaci n de xido esos mismos d as y atra do por la idea de Colton, Wells, bajo el efecto del Martina 6 historia de la anestesia7el paciente (Gilbert Abbott), procedi el doctor Warren a realizar la incisi n, fue grande la sorpresa de todos al ver que el paciente no se defendi durante la cirug a y que se pudiera terminar el acto quir rgico sin que hubiera indicios de felicidad de Morton no fue duradera, ya que cuando quiso registrar su invento, se encontr que el qu mico Jackson tambi n reclamaba la patente del descubrimiento.

9 Jackson alegaba que hab a sido l quien sugiri a Morton el uso del ter como anest m rito fue repartido entre los dos investigadores, considerando a Jackson como descubridor de la anestesia con ter y a Morton le correspondi el premio de ser el promotor y haber desarrollado el procedimiento. Morton muri tr gicamente en un lago del Grand Central Park de Nueva York,el 15 de julio de a los 48 a os de pasaba el tiempo, se ve a la necesidad de buscar otros anest sicos que fueran m s seguros y con menos efectos doctor James Young Simpson, ginec logo de Edimburgo, supo del descubrimiento de otro compuesto, conocido con el nombre de cloroformo; hab a sido sintetizado por Justus Liebig en Giessen y por el franc s Soubeiran en 1831 casi en forma simult nea. Se dedic a partir de noviembre de 1847 a realizar anestesias con cloroformo y m s tarde present un informe en el cual reportaba xito obtenido con la administraci n de ste en 50 pacientes; pero el encanto no dur mucho tiempo y pronto se dieron cuenta de la gran cardio y embargo, la reina Victoria acept el uso del cloroformo de Simpson en abril 7 de 1853 durante el nacimiento de su 8o.

10 Hijo, el pr ncipe Leopoldo. Fue atendida por James Clark y fue su anestesista John Snow (1813-1857). A este ltimo tambi n se le atribuye el haber descrito los signos cl nicos de la profundidad anest sica, datos que plasm en su monograf a On the inhalation of the vapour of Ether , publicada en consecuencia de la alta morbimortalidad observada luego de la administraci n del cloroformo, se instal una comisi n en con el fin de investigar los efectos producidos por el cloroformo. Esto conllev a que los m dicos se inclinaran nuevamente por el ter, olvidando el satisfechos con los anest sicos hasta ese momento disponibles, muchos investigadores se dieron a la tarea de encontrar nuevos agentes. Fue as como se introdujo el cloruro de etilo, primero en la pr ctica odontol gica y luego en los hospitales. Otro gas que se utiliz por poco tiempo fue el acetileno, sustancia propuesta para su utilizaci n en medicina por los m dicos alemanes Kronig y Gauss.